77. Система и формы организации здравоохранения в зарубежных странах. Здравоохранение Великобритании, достижения и проблемы.

Сис-мы (ВОЗ) и виды з/о по уровню управл: 1)централизов (учрежд подчин мест орг з/о); 2) част децентр (не подчин); 3) децентрал (указания центр/местн орг з/о не обязат для учрежд; функц-т на основе устава). По формированию системы подразделяются: 1госуд (при госуд законодат, управл и финансир -Анг); 2. страховой мед (существ 3 осн источн страх взносов: за счет гос-ва 30-40%, за счет предпр 30-40%, за счет ср-в насел 30-40% - Герм, Фр); 3. смеш госуд-страховые (РФ); 5. преимущ сист част практики (США); 6. з/о развивающ стран. Модели з/о: отраж осн черт, гл характ-к, сложивш в этой отрасли: - част модель без госуд регулир (наим развит страны Азии, Афр,Латиноам); - с гос регулир (США, больш-во арабских); - част модель с гос регулир программ всеобщего ОМС (Герм, Фр); - монопольн гос модель (РФ); - гос модель на основе всеобщего гос мед страх (Анг, Итал, Исп, Япон). Англия: ГОС.служба з/о носит общенацион хар-р (беспл МП+4-5% платн койки; с символич оплатой ЛС по рец по одинак цене) и подраздел на 3 отдельно управл сис-мы: сист общ практики(амб-полик помощь), сист б-ниц и СМП, сист профил помощи (аналог СЭС). Финансир-е-бюджетом мед усл на 85-87%. Остальн-частн источн и ДМС. Глав дейст-й силой сис-мы з/о явл ВОП (подконр попечит комит), кот ежегодно заключ контракт с гос.секретарем по ? з/о ч/з посредничество комитета семейн врач. На 1 врача 2000 насел. Деят-ть стацион контролир больнич советами/комитеты. В секторе общ практ оплата за кажд «приписан» к врачу или группе. НО число свободно выбир ВОП огранич. Прием в любое время, воз-но на дому. Услуги врача и медик беспл. «-« :нехватка ср-в, очереди на госпитализ, слабая проф.работа.

78. Перепись нас-я, методика провед-ия, знач для здравоохр-я. Типы стр-р нас-я и их оценка. Перепись нас-ия – спец-ая научно-организ-ия гос стаист-ая опер-ия по учету и анализу данных о числ-ти нас-ия , его сосот и распред на тер-ии. Св-ва: периодич-ть, всеобщность (охват всего нас), единовр-ть (числ-ть нас учит-ся на критич момент), сбор свед-ий метод-м опроса при пом переписч-в без обязат подтвер-ия док-в, централиз-й способ обработ дан-х, единство метод-ки (налич единой программы в виде перепис листа). 2 катег нас-ия: наличное (фактич) –нас, кот нах-ся в момент переписив дан насел-м пункте, незав-о от того ск-ко врем-и чел живет в нем и предпол-ет ост-ся там в дальн-м. Пост- нас-ие пост-но жив-ее в дан нас-м пункте, незав от того нах-ся ли оно в нал-ии или во врем-ом отсут-ии в момент переписи. Пост нас-ие опред-ся путем прибав-ия к налич числ-ти времен-о отсут-х и искл-я времен-о прибыв-х в момент переписи. Прогр-м считают тип разв-я нас-я, в кот доля детей в возр 0–14 лет превыш-т долю нас-я в возр 50 лет и старше. Регрес-м типом разв-я принято считать разв-е нас-я, в кот доля лиц в возр 50 лет и старше превыш-т долю дет в возр 0–14 лет. Стацион-м наз-ся тип разв-я нас-я, при кот доля дет в возр 0–14 лет равна доле лиц в возр 50 лет и старше. Прогрес-й тип народонас-я обеспеч-т дальн-е увел числен-и нас-я; регресс-й тип угрож-т нации депопул-й.

79. Лицензиров-ие мед деят-ти. У ЛПУ появ-сь доп источники финанс-ия: бюджет ср-ва (ср-ва орг-в управ-я здравоохр-я, если участ-т в цел-х и комплек-х прогр-х); сред-ва страх-х компаний ОМС и ДМС; оказ плат услуг нас-ю (мед-го и немед-го хар-ра); прямые договоры с промыш-ми предприятиями – договор на мед. осмотр; банк кредиты; деньги разных фондов – благотвор-ть; частные пожертв-ия. Каждое ЛПУ должно пройти лиценз-ие и аккредитацию (приказ МЗ РФ №93 от 92 года «О мерах по выполнению закона РФ о мед. страховании граждан»). Лиценз-ие должны проходить все мед. учрежд, независимо от формы собств-ти. Гос. учрежд проходят лиценз-е раз в 5 лет; частные – раз в 3 года. Цель – оценка возм-ти оказ разных видов мед. помощи и услуг.Лицензир-ие Это выдача гос. док-та – лиценз на право зан-ся опред-ми видами мед. помощи. Виды пом подробно расписаны и оказ-ть можно только их. Лиценз-ие пров-т спец лиценз-е комиссии, работая под контролем орг-в здравоохр-ия. Там работают пост эксперты или люди по контракту. Предусматр-ся внеочер-ые лицензир-ия ЛПУ, провод-е по иниц-ве орг-в упр, если выявлены какие-то недост-ки, или по иниц-ве самого ЛПУ, если оно хочет расшир-ть свои услуги. Лиценз-я комис раб-т на хоз. расчет-й основе – оплач-ся органами упр или ЛПУ. Аккред-ия это опред соотв-ия деят-ти ЛПУ установ-м стандартам кач-ва мед. помощи и услуг. ЛПУ присв-ся опред-я категория, выд-ся сертификат, где указана категор ЛПУ, в зав-ти от пом, кот оно может оказать. Её проводят спец аккредит-ые комиссии, раб-ие под руков-м орг-в управл-я. Тоже на хоз. расчёт-й основе. Подлежат все ЛПУ, незав-о от формы собств-ти, в тех же сроках. Цель – защита интереса потреб-ля; закл-ся в обесп-ии необх-м об-м и кач-м мед помощи.

Билет 28

80.Принципы ЗО, их значим-ть на соврем этапе и отраж-ие в ФЗ №323 от 21.11.11 «об осн-х здор-я гражд». Ст.4 Основные принципы охраны здор-я: 1.Соблюд-ие прав граждан в сфере охр здор-я и обеспеч-ие связ-ых с этими правами гос-х гарантий (Г-во обесп-ет охр зодр гражд-ам незав от пола, расы, возр, нац, происх, религ…. И гарант-ет защиту от любых форм дискриминац, обусловл налич к-л забол-ия). 2.Приоритет интересов пациента при оказ-ии МП (соблюд этич и моральн норм, уважит и гуманн отнош мед раб-ов; оказ МП пац-ту с уч его физич сост-ия, религ-ых и культ-ых традиц; обеспеч-ие ухода при оказ МП; с уч рацион-го использ-ия его времени; устан-ие требов-ий к проектир-ию и размещ-ию мед орган-ий (МО) с уч соблюд сан-гиг норм и обесп-ия комфортн усл-ий пребыв пац-та, соблюд пр/эпид реж). 3.приоритет охр здор детей. 4.соц-ая защищ-ть граждан в случ утраты здор-я (обесп-ся путем устан-ия и реализ-ии правов, эконом-их, организац-ых, мед-соц-х и др мер, гарант-их соц обеспеч-ие, в тч за счет ср-в обяз соц страх-ия; опред-ия потреб-ти гражд в соц защ, реабилит, уходе, устан-ия врем нетрудосп-ти, инвалид-ти). 5.ответст-ть органов гос-й власти и орг-в местн самоупр-ия, должност-х лиц организаций за обеспеч-ие прав граждан в сфере охр здор. 6.Доступ-ть и кач-во МП (доступ-ть: оказ МП по принц приближ-ти к месту жит-ва, раб, обуч; налич необход кол-ва мед работн-в и уров их квалиф; возм выбора МО и врача; примен-ие порядков оказ-ия МП и станд-ов МП; предост-ие гарант-го объема МП в соотв с прогр гос гарантий (бесплат); устан-ие требов к размещ МО; транспортн доступн-ть МО д/всех групп насел, в тч с огранич возм-ми; возм-ть б/препят-го и бесплат использ-ия мед раб-ком ср-в связи или ТС д/перевоз авц-та в ближ МО при угрозе его жизни). 7.Недопуст-ть отказа в оказ-ии МП (не допуск отказ и взиман платы за оказ помощь; в экстр форме – оказ безотлагат-но и бесплат. Несут ответ-ть за это). 8.Приоритет профил-ки в сфере охр здор-я (разраб и реализ прогр-м формир ЗОЖ, в тч ↓ потреб алко, таб, наркот; осущ-ие сан-пр/эпидемич меропр-ий; меропр по предупр и ранн выявл забол, в тч соц-значим; проф и др мед осм-ры, диспансер-ия; меропр по сохр-ию жизни и здор в проц обучен и труд деят-ти). 9.Соблюд-е врачеб тайны (ВТ=сведен о факте обращ за МП, сост-ии здор-я, Дз, обслед-ия. Не разглаш и п/е смерти. С письм согл гражд /закон предст-ля – можно - др гражд, должн-м лицам в цел мед осблед, леч, научн исслед, использ в учеб проц. Без согл можно: в цел провед мед обсл и леч гражд, ктр не способ выраз свою волю; при угрозе распростр-ия инфекц забол, масс отравл и пораж; по офиц запросу органов дознания и следствия, суда; при оказ МП несоверш/летн для информир родителя/предст-ля; д/информ-ия орг внут дел о поступл пац-та, в отнош ктр есть основ-ия полаг что вред здор причин в рез пр/правн дей-й; в целях провед воен-врач эксп-зы по запрос военком-в, кадр служб, воен-врач комис; д/расслед несчаст случ на произв-ве и проф забол; при обмене информац МО-ми д/оказ МП; д/осущ-ия учета и контроля в сист обяз соц страх-ия; д/осущ контр кач-ва и безоп-ти мед деят-ти).