2. 4 Этап статист-го иссл-я. Возмож-е ошибки при анализе относ-х и сред-х вел-н.

4 этап – анализ, оценка, выводы, прим-е в практике получ-х данных.В рез-те группировки и табличной сводки иссл-ль получает абсол-е вел-ны. В ряде случаев их достаточно для хар-ки размеров изучаемых явл-й и процессов (напр, когда речь идет о численности среды – население города). В тех случаях когда речь идет о частоте явления, абсол цифр для вывода где оно ниже, а где выше недост-чно, т.к. неизвестно какова числ-сть насел-я, среди которого это явл-е зарегистр-но (искл – редкие заб-я, когда даже единич-е случаи имеют знач-е, напр холера). Поэтому абсол-е вел-ны преобр-ют в относит-е. Различают след-е относит-е вел-ны: интенсивные, экстенсивные, соот-я, пок-ли динам ряда (наглядности, темпы роста, темп прироста).Интенс-й пок-ль хар-ет частоту явл-я в среде, ктрая это явл-е порождает. Для расчета нужны 2 статист-е сов-сти: 1 – среда, 2 – явление (напр, бол-е и умерш-е из их числа). Пок-ль рассчит-ся на 100, 1000, 10000 и 100тыс нас-я, соот-но: в %, ‰промилле, продецимилле, просантимилле в зав-сти от частоты явл-я: чем реже оно, тем больше основание, на ктрое делается расчет.Экстенсив-й пок-ль хар-ет соот-е части к целому (доля части в целом) и выр-ся в %. (напр, число умерш-х от ССЗ среди числа умерш-х от всех причин смерти).Коэф-т соот-я прим-ют при оценке взаимосвязи разнородных вел-н (обесп-сть врачами, койками). Его м/вычислять на 100, 1000, 10тыс. Он м/б выражен дробным числом, напр число сред мед раб-в на 1 врача = 1,53 м/с на врача.Динам-й ряд – ряд вел-н, показ-х изм-е каких-либо явл-й или признака во времени. Важно, ч/ы он сост из однородных, сопоставимых данных. Он м/б составлен из абсол-х, относит-х и сред-х вел-н. ДР делятся на моментные (строятся из стат-х вел-н, отн-хся к опр-му моменту, точной дате) и интервальные (хар-ет изм-е размеров явл-я за опр-й интервал времени).Пок-ли ДР: 1.Темп роста – отн-е каждого послед-го числа к своему предыдущему, выраж-е в %. 2. Темп прироста – отнош-е абсолют-го прироста к предыд-му члену ДР, выраж-е в %. Абсол прирост – разность м/у послед-м и предыд-м членом ряда. 3. Коэф-т нагляд-сти (относит-я вел-на сравн-я) – соотн-е вел-н одноименных пок-лей, относ-ся к разным пром-м времени, территории и т.п. (вычисл-ся в %). Напр, если число студентов принятых на 1 курс взять за 100%, то на 2 курсе их по отн-ю к кол-ву принятых в ВУЗ 99%.Рез-ты стат иссл-я м/оформить в виде граф изображений – плоскостные и линейные диаграммы.Линейная диаграмма – график, где ось абцисс (горизонт) – анализир-е годы, на оси ординат (вертикал) – частота изучаемого явл-я.Столбиковая диаграмма – на оси ординат располагают основание столбика, на оси ординат – вел-ну изучаемого признака. Столбики д/иметь одинак ширину и м/расп-ся рядом или на расст-ии др от др. Ленточная диаграмма – то же что столбиковая но расп-ся не вертикально, а горизонт-но.Радиал-я диаграмма строится на основе окруж-сти, ктрую делят на секторы, ктрые д/соот-ть временным промеж-м, на каждом радиусе соот-но опр-му месяцу (или др врем промежутку) откладывают вел-ну явл-я. Построение осущ-ся по час стрелке и в конце точки соед-ют линиями Картограмма – при изобр-ии явл-я на контурных или географич-х картах посредством разной инт-сти окраски или штриховки.Картодиаграмма – частоту явл-я изображают на контур-й или географ-й карте в виде столбиков различной высоты.Внутристолбиковая диаграмма – исп-ся прямоугольник, его высота = 100%, доли сост-х частей этой фигуры располагают снизу вверх в пор-ке возрастания проц-в.Секторная диаграмма – окружность принимают за 100%, откладывают дуги в соот-ии с углами в градусах, что соот-ет долям от целого. Концы отрезков, соед-х дуги, линиями соед-ют с центром окр-сти → получают секторы.Осн элементы 4 этапа: 1. Осмысливание различ-х получ-х вел-н, граф изобр-ий, их сравнения с нормативами, сред ур-нями стат-х вел-н, стандартами физ р-ия, данными по другим учр-ям и террит-ям, сравнение в динамике.2. Написание и оформление работы3. Выводы4. Проверка соот-я получ-х выводов принятой гипотезе иссл-я.5. Предложения по внедрению в практику.Осн ошибки на 4 этапе: 1. Ошибки методики – арифмет-е ошибки, ошибки вслед-е недост-го числа набл-ий (всегда нужно рассч-ть необх-й объем набл-ий), неправ-е опр-е единицы набл-я (неправил-й диагноз), испол-е слишком сложных табл-ц, неправил-сть группировки (качеств-я неоднород-сть групп), недост-я обр-ка данных (напр не расчитаны отн пок-ли, не сост-ны ДР). 2. Неправ-я оценка пок-лей – смешение интенс-х и экстенс-х пок-лей, не испол-е метода стандартизации, оценка рез-тов на неравнозначных группах. 3. Логические ошибки – выводы на основе простого сравнения цифр без учета качеств-й хар-ки явл-я.При стат иссл-ях часто приход-ся иметь дело с частью изучаем явл-я, т.н. выбор сов-стью, а выводы переносить на явл-е в целом, т.е. на генер сов-сть. Ч/ы по рез-там выбор иссл-я м/б судить о сов-сти в целом, надо провести оценку достоверности получ-х данных. Мерой дост-сти стат явл-й яв-ся ошибки. Ошибка репрезент-сти (m) опр-ет, насколько рез-ты, получ-е при выбор набл-ии, отлич-ся от рез-тов при провед-ии сплош-го набл-я.Ошибка средней вел-ны: m = +/- (δ/квад корень из n), где δ – сред квадрат-е откл-е, а n – общ число набл-й .Ошибка относ-й вел-ны: m_p= +/- квад корень из (p*q)/n, где p – вел-на пок-ля в %, промилле и т.п., q – разность м/у усл числом, на ктрый рассч-ся пок-ль и его вел-ной, напр q = 100 – p, если пок-ль вычисл-ся в %, n – общ число набл-й.При числе набл-й < 30 ошибка репрезентат-сти опр-ся по формуле:Для сред вел-н: m = δ/ квад корень из (n-1). Для отн-х вел-н: m = квад корень из ((p*q)/(n-1)). Ошибка репр-сти позволяет уст-ть доверит-е границы, т.е. тот инт-л, в пределах ктрого с опр-й степенью вер-сти будет нах-ся вел-на пок-ля или средней, хар-ся всю генерал сов-сть.Доверит-е границы опр-ся след образом:Для сред вел-н: Mген = Mвыб +/- tm. Для отн пок-лей: Pген = Pвыб +/- tm. Рген и Мген – значения соот-но относит-й и сред вел-н генер сов-сти, Рвыб и Мвыб – значения относ и сред вел-н выбор-й сов-сти, m – ошибка репр-сти, t – критерий достов-сти (доверит-й коэф-т). В мед иссл-ях в кач-ве миним допуст-й вер-сти для оценки достоверности вел-н принята вероят-сть = 95,5%, что соот-ет t = 2 (точнее 1,96), также м/ брать t = 3 (99,7%), t = 3,3 (99,9%). Если n< 30 то t опр-ся по табл Плахинского или Стъюдента.Одним из осн-х моментов в статист-х иссл-й яв-ся сравн-й анализ. При науч-х иссл-ях бывает необходимо оценить достоверность произошедшего сдвига – т.е. опр-ть яв-ся ли разница в показателях рез-том нашей целенапр-й дея-сти или это влияние случайно.

Достоверность разности пок-лей опр-ся по формуле Стъюдента:t = (M1(или P1) – M2(или P2))/квад корень из(m1² + m2²), где М1 и М2 – сред вел-ны, Р1 и Р2 – относит пок-ли, t –критерий достов-сти, m1 и m2 – ошибки репрез-сти.Если вычисл-й критерий t> или = 2 то разница достоверна, если < 2 то разность случайна.

3. Виды реабилитации. Организационные формы мед реабилитации.

Виды: 1. Мед-я – напр-на на восст-е нар-х ф-ций или на провед-е различ-х лечеб-х и коррект-х меропр-й, приспосабл-х инв-да к жизни и общ-но полез-й дея-сти 2. Психол-я – напр-на на выр-ку актив-й жизн-й позиции и положит-й труд уст-ки у инв-да, в осн-м за счет ср-в психотерапии3. Профессион-я – комп-с меропр-й по проф ориентации, проф подготовке и переподготовке, подбор соот-й профессии, обесп-е усл-й труда, отвеч-щих сост-ю здоровья, приспособл-е раб места к имеющемуся дефекту.4. Соц-я – процесс восс-я спос-стей инв-да к самост-й общественной и семейно-быт дея-сти. Она вкл-ет в себя: 4.1 соц-сред ориентацию (индивид-й подбор доступных видов общест-й и семейно-быт дея-сти): соц-психол-я реабилитация, псих помощь семье, консульт-е по прав вопросам, обучение навыкам проведения досуга и отдыха4.2 соц-быт адаптацию (оптимал режимы обществ-й и сем-быт дея-сти в конкрет-х соц-сред усл-ях и приспособл-е к ним инвалида): обучение инв-да самообсл-ю, обучение семьи, обучение бол-го тех ср-вам реабилитации, адаптация жил усл-й к потр-стям б-го, обесп-е тех ср-вами реабил-ции, сурдотехника, тифлотехника.Этапы мед. реабилитации: 1.стационарный, 2.амбулаторный, 3.санаторный.Мед реабилитация инв-дов вкл-ет в себя: 1.Реконстр-я хирургия – проведение хир опер-й, в т.ч. высокотехнол-х, для восс-я стр-ры и ф-ции ор-нов, предотвр-я или ↓послед-й врожд-х или приобр-х дефектов. Формы: реконстр-е и реконстр-пластич-е операции, опер-ции по пересадке ор-нов и тканей, эндопротез-е.2.Восстан-я терапия – воздей-е на орг-м с целью восст-я или компенсации его нар-х ф-ций, сниженных в рез-те бол-ни или травмы, вторич-й проф-ки заб-ий и осл-ий, восс-я или улучш-я труд ф-ций либо возращения его дееспос-сти: 2.1 медикам-я терапия, 2.2 физиотерапия, 2.3 механотерапия (спец уст-ва для выполн-я дозир-х движ-й), 2.4 кинезотерапия, 2.5 психотерапия (коррекция нерв-х, психосомат-х расс-в), 2.6 трудотерапия, 2.7 ЛФК, 2.8 массаж, мануал терапия, 2.9 логопед-я помощь.3.Санат-курорт-е лечение 4.Протезирование – процесс замены частично или полностью утрач-го ор-на искусств-м эквивалентом, предст собой устр-во служащ-е для восс-я или замещ-я отсуст-й части тела или органа. 5.Ортезирование – компенсация част-но или полн-ю утраченных ф-ций ОДА с пом доп-х внешних уст-в, обесп-х выполн-е этих ф-ций.6.Обесп-е тех ср-вами мед реабил-ции.

Билет 4