2.Оценка достоверности.

Статистич-я достов-ть пок-ля-его право на обощенную хар-ку явл-я, распростр-е получ-х выводов на др-е аналогич-е явл-я. Мера доств-ти выборочн стат-х явл-й-их ошибки. Ошибка репрез-ти опр-т наколько рез-ты, получ-е при выборочн набл-и, отлич-я от рез-в при сплошном исслед-и. Ошибка осносит-о пок-ля m_p=(√pg)/n, p-велич-а пок-ля в % ‰ …, g-разность м-у условным числом, на кот рассчит-я пок-ль, и его велич-й(g=100 если в %), n-общее число набл-й. Ошибка средней величины m=±δ/√n сигма-сред квадр-е откл-е, n-общее число набл-й. Ошибка репр-ти позв-т установить доверит-е границы, те тот интервал, в пределах кот с опрд-й степенью вероятности будет находиться вел-на пок-ля или СВ, хар-я всю генер-ю совок-ть. Для средн величин: Мген=Мвыб±tm. Для относит велич: Рген=Рвыб±tm, где Мген и Рген-знач-я средн велич-ы и относит-о пок-ля генер совок-и, Мвыб и Рвыб-выборочной, m-ошибка репр-ти для пок-й средней велич-ы, t-доверит-й коэф-т или критерий достов-и точности.. По формуле Стъюдента достоверность разности показ-й: t=(P1-P2)/ √(m1²-m2²), средних t=(М1-М2)/ √(m1²-m2²). Если n<30, то по таблицам Стъюдента или Плахинского, при n>30 :t=1-вер-ть безошибочного прогноза (Р=68,3%), t=2 95,5%, t=3 99,7%, t=3,3 99,9%.

3.Определение потребности населения в поликлинической помощи.

3 группы стат.показателей:1)показ-ли объемов АПП 2)показ-ли нагрузки персонала 3)показ-ли диспан-иинаселения. Показ-ли необх-мо сравнивать с нормативами,а также в динамике за предыдущие года. Выясн-ть причины неблагопол-х показ-ей,устранить проблемы.Поликл-ка-это крупное многопроф-е специал-е ЛПУ,предназ-ое осущ-ть компл-с проф-их меропр-й по оздоров-ю, предупр-ю забол-ий и оказ-ю мед.помощи на догосп.этапе. Под мощностью АПУ понимают его проектную мощность,выраж-ю числом посещ-й в смену,обеспеч-ю бюджетом,персоналом,оборуд-ем и способную в уст-ые часы обесп-ть мед.помощь. При расчете исп-ют коэф-нт сменности 1,6-значит полик-ка в 500 посещений обесп-ит в день 800 посещ-й,а за год при 307 раб.днях – 245,6тыс посещений.Если в рай-не 20тыс.насел-я, то такая мощ-ть позволит в теч.года на 1 жителя 12,5 посещений. Методика рас-та разв-ия сети АПУ: П=HxN/DxB-S/N, П-прирост посещ-й в смену, Н-числ-ть насел-я,N-нормат-ое число пос-ий в году на жит-ля,S-рабочие площади учр-ия,D-дни раб.в году,В-коэф.сменности.Укомпл-ть штатов=число зан-ых долж-ей/штатные дол-ти х 100. Коэф.совм-ва=число занят-х долж-ей/число физ.лиц. Не должен быть более 1,5.Динамика посещ-й полик-ки=число посещ-й пол-ки за данный год/число посещ-й за предыд.год х100. Выполн-ие плана посещ-й=факт-ое число занят-х долж-й/плановое число пос-ий х100. Обесп-ть насел-я полик-ой помощ-ю=число врач-ых посещ-й в пол-ке(на дому)/число обслуж.населения от 16 лет х100. Распред-ие посещ-й по виду обращ-й= число посещ.по поводу забол-й/общее число посещ-й полик-ки х100. Нагрузка на врач.дол-ть на приеме и на дому= число посещений врачей/число занятих врач-ых долж-ей х100(это функция врач.должности).Сравнивают с плановой функцией(для приема в поликлинике=3200-3300,а на дому 1200-1300 посещений). Показ-ль участковости равен примерно 100%= число посещ.участк.врача жителями своего участка/общее число посещ-ий уч.врачей х100. Участк-ть на дому=число посещ-й уч.врачами жителей своих участков на дому/число посещ-й уч.врачами на дому х100. Повторн-ть амб.посещ-й=число повт.посещ-й к врачам/число первичных посещ-й к этим же врачам. Высокий 5-6,низкий 1,2-1,5. Говорит о низкой квалификации.. Показ-ли забол-ти=число зарег-ых забол-й в рай-не обсл-ия пол-ки/числ-ть насел-я старше 16 лет х100. Охват период.осмотрами=кол-во осмотренных/кол-во подлежащих осмотру х100. Охват целевыми осмотрами=число лиц,осмотренных с целью выявл.например tbc/числ-ть населения района обслуж-я полик-ки х 1000. Показ-ль качества осмотров= число лиц,обслед.спец-ми методами/число осмотренных лиц х100. Показатель совпад.диагноза=число диагнозов полик-ки,не подтверд.в стационаре/общее число больных,направ-х с данным диагнозом на госпит-ю х100. Охват диспансер.наблюдением=всего здоровых и больных.состоящих на дисп.учете на конец года/числ-ть насел-я района обсл-я пол-ки х1000. Частота лабор.иссл-й на 100 посещ.пол-ки=число лабор-х иссл-й амб-ым больным,вкл.больных на дому/общее число посещ-й пол-ки по поводу заб-й+посещ.на дому х100. Функция врач долж-и-чсло посещ-й 1 врача, работ-о на 1 ставку за год. ФВД фактич-я получ-я из суммы посещ-й за год по дневнику врача ф039у. ФВД плановая д.б.рассчитана с учетом норматива нагрузки спец-а на 1ч на приеме и на дому=(ск часов в пол-ке*число чел-к за час*число рабоч дн в году)+(ск часов дома*число чел за час*число рабоч дн в году). Степень выполн-я ФВД=фактич/планов*100

№11

1. Опред-е потреб-ти в стац пом,ее Nтивы.

Стац-р-леч-е учр-е с пост-и местами=койками для больных. Структура:1.специализ-е лечеб отдел-я 2.приемное отдел-е 3. Администр-о хоз-я часть 4.вспомогат-е леч-диагн-е отдел-я 5.архив. Осн-е док-ты:ИБ, статистич-я карта б-го, выписанного из стац-ра, журнал отчета приема, отказов в приеме, справка про временн нетрудосп-ть, лист нетрудосп, свид-во о смерти. 3 типа постройки больниц:павильон/децентрализ(кажд отдел-е в отдел корпусе); центральн/блокир-й; смешанн. Койка-физич кровать, финан-я бюжд-м, укомпл-я кадрами, оснащ-я инстр-и, оборудованием, медик-ми, обеспеч-я питанием, в люб время суток готовая оказать помощь. Экономич анализ. Обеспеч-ть насел-я больн койками на 10000 насел=общее число больн коек*10000/числ-ть обслуж-о насел-я. Среднегод-я занят-ть больн койки=число к/дн вактич-и провед-х бол-и в стац-ре/среднегодов число коек. 1. Необход-е число коек среднегод-х на опред число жителей К=(N*D*H)/(D*1000), где P-средн число дн пребыв-я б-го на койке, D-средне число дн использ-я койки в году, N-нормативн число госпит-й на 1000 жителей, H-население. 2. Продолж-ть госпит-и=средн число дн пребыв-я б-го на койке Р=I/(1/2*(R+S+H)) , I-число к/дн провед-е бол-м, R-число поступ-х за год, H-число умерш, S-средн выписан. 3. Пок-ль средн числа дн испол-я койки D=EI/K, K-среднегодов кол-во коек, I-число к/дн провед-х бол-ми. 4. Продол-ть госпит-и P=Σ(I/(0,5*(R+S+M))), I-число провед-х к/дн бол-м, R-число госпит-х в теч-е года, S-число выпис-х из стац-ра, M-число умерших. 5. Пок-ль средн числа дн исп-я койки в году D_m= ΣI/K, I-сумма провед к/дн всеми бол-ми, K-среднегод число коек. 6. Оборот койки F=1/2(R+S+M)/K, R-число госпит-х в теч-е года, S-число выпис-х из стац-ра, M-число умерших, K-среднегод число коек. 7. Средн время простоя койки t=(365-D)/F, D-средн испол-е койки в году, F-оборот койки. Реструктуриз-я коечного фонда- обеспечение рационального кол-ва и соотнош-я коек по уровню интенс-ти лечебного процесса (восстанов-е койки, койки для длит-го пребывания хронич-х больных, койки для мед--санитарной помощи)

2. Ошибки сред арифм.

СВ-общая сводная хар-ка признака, имею-о колич-е выраж-е(длина и масса, длит-ть преб-я больного на койке, ур-нь кров-о давл-я). В СВ выявл-ся осн-е, типичное св-во явл-ия. СВ испол-ся:1.Для хар-ки физ-о разв-я (длина и масса, окр-ть груди, спиром-я, сила кисти, становая сила).2.Для хар-и отдел-х сторон мед-ой деят-и (сред число дней работы койки в году, длит-ть преб-я бол-о на койке, сред число посещ-й 1 жителя к врачу, сред длит-ть случая нетрудос-и).3.Для хар-и сан-противоэпид-й работы. 4.В кач-е показ-й сан-х усл-й - данные о сред площ-и ,ур-не освещ-и на чел-а, сред нормы потребл-я ж, б, у, vit, калорий, коли-титр.5.Для хар-и физиол-х особ-й орг-а: t, ЧДД, ps/', средн АД, сод-е биохим-х эл-в в крови, в моче.

СВ получают из рядов числовых знач-й, изуч-о призн-а, измен-я по величине. Кажд числ-е знач-е-варианта V. Число, показ-е как часто встреч-я кажд вар-та в данн ряду-частота Р. Ряд вар-т в определ-1 ранговой послед-и(возраст/убыв) и соотв-х им частот-вариац-й ряд. Частоты в вар-м ряду при достат-о большом числе наблюд-й к середине ряда увел, затем умен-я. Если вар-ты в виде целых чисел-ряд прерывный=дискретный(число забол-й, койко/дн). В непрер ряду вар-ты выраж-ы дробн числами. Ряды мб: простые-разность м-у соседними вар-ми=1, сгруппир-е-больше 1. Велич-а интервала зав-т от изменч-и признака и задач иссл-я i=(V_mx-V_mn)/число групп. Число групп зав-т от:1.числа набл-й. 2. Необх-и обеспечить опред-ю точность СВ(число набл 31-45, то число групп 6-7, 46-100 то 8-10). Не дб открытых групп(более 10, менее 20). Нельзя повторять границы групп(55-60 60-65). В сгруппир-м ряду велич-а вар-ты – середина интервала(центр-я вар-та). В прерывн ряду-полусумма начал и конеч знач-я интервала. В непрер-м-полусумма начал членов групп-х вар-т. Вычисл-е средн арифм-й. в ряду где частоты p=1 M=(ΣV*p)/n p=1 значит M=ΣV/n. n= Σp. Если частоты больше 1, опр-т арфм-ю взвешенную, те сколько раз кажд вар-а встреч-сь в вар-м ряду. M=(ΣV*p)/n(когдазнач-я вар-т небольшие). Если ряд сгруппир-й M=(i*ΣV*p)/n, i-велич-а интервала. Кажд раз после вычисл-я М надо опр-ть колебл-ть вар-о ряда. Мера колебл-ти-среднее квдратичное отклон-е-сигма δ. Простой средней соотв-т δ=±(√(Σ d² р)/n). Средн взвешенной δ=±(√(Σ d² р)/n-1). (d-отклон-е каждой вар-ы от среднеарифм велич-ы= V-M). Если в пределе М± δ не менее 68,3% всех частот вар-о ряда, то колебл-ть признака и ряда-плотная, а сред велич-а типична. Предел средних значений-«норма», тк встреч-я у бол-ва. СВ, средн квадр отклон-е-велич именованные-> переводят в %, получая коэф вариаб-и V=( δ*100%)/M, V>20% сильн разнообр-е признака, V=10-20% среднее, V<10% слабое.

Ошибка репрезент-и(=ошибка средн арифм-й)-велич-а, на кот СВ отлич-я от той,что была бы при бесконечно большом числе набл-й или в генер-й совокупности. Для нахожд-я доверит-х границ, те гр-ц СВ размеров признака, выход за пределы кот вслед-е случайных колебаний имеет незначит-ю вероятность. Мген=Мвыб±tm, m=Δ это макс-о возможная погреш-ть оценки генер-о параметра, t-степень точности. t=1-вер-ть безошибочного прогноза (Р=68,3%), t=2 95,5%, t=3 99,7%. Большая ошибка м-т зависеть от неоднор-ти группы, недост-о числа набл-й.

3. Организ-я раб вр в объед боль.Граф их раб и его св-ва.Преемст-ть м/у полик и стац

Основ МО в гор явл-я объед-я город больница. Подавл-е больш-во город-х больниц явл-ся многопроф-ми, т. е. имеют в своем сост-е отдел-я по разным специал-м. В таких больницах им-ся возм-ть для всестор-го мед обслуж-я бол-х и обеспеч-я компл-го леч-я. Стр-ра:упр больн-й: канцелярия, каб мед статистики, мед архив, бухгалтерия, библ-а.Леч часть: прием отдел; мед отдел-я: терап-е, хир-е, травмат-е, онколог-е, уролог-е, глаз, отоларингол-ое, инфекц-е, туберк-е, дет, гинек-е, родил и др в зав-и от мощ-и бол-ы. Вспом-диагност-е отдел-я (каб): рентген-е, физиотерап-е, леч-й физкул-ры. Лабор-ии: клин, биохим, бактериолог-я, серолог-я; патологоанат-е отдел-е; каб-т переел-я крови; аптека. Администр часть: кухня, прачеч, гараж, склады и т.д. Поликлини-е отдел-е: а) регистр-ра; б) отдел: тер, хир; в) каб: неврол-ий, уролог-й, глазной, отоларинг-ий, инфекц-х болезней, стомат-й, гинеколог-й, подрост-й, травмат-й, каб мед осмотров и т. д.; г) вспомогат отделения (каб): физиотерап-ое отдел, рентген-й кааб-т, электрокардиогр-й каб, лабор-я, процед кабинет и т. д. Возглав-т больницу глав врач. Он несет ответст-ть за всю мед и хоз деят-ть больницы. Во главе кажд отдел зав отдел-м, назнач-й из числа наиболее квалифиц-х врачей, имеющих опыт работы в стацио-ре и организ-ие способ-ти. Зав отделением рук-ит всей леч работой в отдел-и, пров-т ежедн-ые обходы бол-х, консул-т врачей-ординат-в, выпис-ет бол-х из стац-ра, провер-т прав-ть леч назнач-ий. Врачи-ординаторы зан-ся леч больных. В кажд отдел-и раб-т мед сестры и млад мед персонал. Объедин-я больница — комплек-е ЛПУ. Задачи: своеврем и квалифиц-ое леч как в поликл, так и в стационар и оказ помощи на дому; ран диагн-ка и госпит-ия; оказ специализ-ой мед помощи; диспанс наблюд-е в р-не своей деят-ти за здор и больными; провед-е профилак-х и сан-противоэпид-х меропр-й; изуч заб-ти и принятие конкр-х мер по ее сниж-ю, сан-просвет работа среди насел; созд сан-го актива из числа нас-я. Орган-ия работы стац-ра. Все бол(кроме рожениц, дет и бол-х инф забол-ми) приним-ся в стации-р в централ прием отдел-и; здесь их осматр-т деж по приемному отдел врач. Затем бол регист-т и подвер-т сан.-гиг. Процед-м. В этом отдел-и орган-ся кабинеты для первич диагн-ки и оказ-я перв помощи поступ-м больным. В больнице на 200—300 коек прием отдел может быть построено по однопот-ой системе, в более крупных Б. оно план-ся по 2-поточ системе, при кот обесп-на парал-я сан.-гиг. При выписке бол его ист бол-и представ-ся в прием отдел, где деж врач проверяет оформ-ие записей Основн структур-ми частями стац Б. явл специализ-ые отдел-я. Число их зависит от профиля Б., кол-ва коек, распред-я всех коек города по отдел-м специал-м и по р-м. В нек-х больн-х орган-ны сан отдел-я (отдел для выздоравл-х). Во главе отдел-я стоит зав. В его обязан-ти входит: организ-ия леч-диагнос-го процесса в отдел-и, админ-хозяйств-ое рук-во, повыш квалиф-ии врачей, организ-я научно-исследоват-ой работы, контроль за раб в поликл-е и на участке (в объедин-ой Б.), организ диспан-го наблюд и ряд др обязан-й В отдел Б. практик-ся 2 сист обслуж-ия бол-х: а) 3-степен, когда непоср-ное обслуж-ех осущ-т врач, пал сестра и санитар, и б) 2-степен, когда в обслужи-и бол-х приним-т участ только врач и сестра. Важн раздел деят-ти – преемст-ть в обслед-и и леч бол-х между полик и стац-м, кот дост-ся: 1. Взаимн инфор-й между врач поликл и стац о сост бол-х, напр-х на госпит-ию и выпис-х из стац 2. Акт-м привл-м врачей стац-ра к участ в диспан-ии и анализу ее эф-ти. 3. Осущ-е спец-ми стац-ра меропр-ий по повыш квалиф-ии врачей поликл (совмес клин конфер-ии, анализ ошибок, провед консул и тп). Уч в повыш квалиф-ии врачей (курсы, обуч на раб местах)

№12

1. Основ направ разв-я проф

Происход-е в соврем- условиях интинсив соц-экон проеобраз-я в общ-ве, переход хоз-ва к рыночн эк-ке, вызывают изменен-е отнош-я к здрав-ю как к сфере обсулж-я. Не допуск-я идентифиц-е понятий:орг-я мед пом насел-ю-задача медиков,охрана здор-я насел-я-задача гос-ва.Перемены в образе жизни,ухудш экологич обстан-ки,современ цивиз-я общ-ва привели к тому,что традицион меры недост-ы в предупрежд-и патол-ии насел-я.Профил-ка-система комплекс-х общегос,медиц,общест-х меропр-й, направл-х на предупрежд-е и ранне выявл-е забол-й,сниж-е инвал-и и смерт-и насел-я,укрепл-е здор-я и продл-е жизни людей.Осн метод профил-ки-диспансериз-я.Целями разв-я здрав-я по концепции разв-я здрав-я до 2020г явл-я:формир-е ЗОЖ насел-я,в т.ч.сниж-е распр-ти употр-я табака до25%,алко до9л/г на душу насел-я,повыш кач-ва доступн-ти мед пом,гарантир-й насел-ю РФ.Задачами:созд-е усл-й, возмож-й, мотив-и насел-я для ведения ЗОЖ.Формир-е ЗОЖ меры:1.совершен-е мед-гиген-о образования и воспит-я насел-я через сми, образов-е прогр-ы в учр-я ДОУ, школы, ВУЗ, собл-е правил гигены труда, режима труда, отдыха, пит-я, обращ-я за мед пом-ю. 2.Соверше- мер по борьбе с вредн привыч 3. Созд-е сист мотивир-я гражд к ведению ЗОЖ,уч-ю в профил-х меропр-х-популяр-я уклада и стиля жизни,способ-ю урепл-я и сохр здор-я, формир-е моды на здор-е. 4.Система мотивир-я работодат-й к уч-ю в охране здор-я работн-в-льготы по страх-м взносам на омс 5.Профил факторов риска неинфекц забол-й. нац проектом Здоровье поставлена цель в обл-ти усил-я проф направл-и здр-я:формир-е у насел-я культуры здоровья,повыш-е мотив-и к сохр-ю здор-я,провед-е дополн мотив работающ насел-я,формир-е паспорта здор-я работ-о насел-я.Вывод:медицина должна уделять больше внимания здор,а не болез.Инициатива на укрепл-я физич и психич здор-я должна не огранич-я рамками ЛПУ, а захват-ть общ-во и политич стр-ры.Актуал-и ост-ся проблемы повыш-я ур-ня дохода,ликвид-и безработ,бедности в целях формир-я основы успеш проф-ки.

2. Опред-е доверительных границ.

Статистич-я достов-ть пок-ля-его право на обощенную хар-ку явл-я, распростр-е получ-х выводов на др-е аналогич-е явл-я. Мера доств-ти выборочн стат-х явл-й-их ошибки. Ошибка репрез-ти опр-т наколько рез-ты, получ-е при выборочн набл-и, отлич-я от рез-в при сплошном исслед-и. Ошибка относит-о пок-ля m_p=(√p g)/n, p-велич-а пок-ля в % ‰ …, g-разность м-у условным числом, на кот рассчит-я пок-ль, и его велич-й (g=100 если в %), n-общее число набл-й. Ошибка средней величины m=±δ/√n сигма-сред квадр-е откл-е, n-общее число набл-й. Ошибка репр-ти позв-т установить доверит-е границы, те тот интервал, в пределах кот с опрд-й степенью вероятности будет находиться вел-на пок-ля или СВ, хар-я всю генер-ю совок-ть. Для средн величин: Мген=Мвыб±tm. Для относит велич: Рген=Рвыб±tm, где Мген и Рген-знач-я средн велич-ы и относит-о пок-ля генер совок-и, Мвыб и Рвыб-выборочной, m-ошибка репр-ти для пок-й средней велич-ы, t-доверит-й коэф-т или критерий достов-и точности.. По формуле Стъюдента достоверность разности показ-й: t=(P1-P2)/ √(m1²-m2²), средних t=(М1-М2)/ √(m1²-m2²). Если n<30, то по таблицам Стъюдента или Плахинского, при n>30 :t=1-вер-ть безошибочного прогноза (Р=68,3%), t=2 95,5%, t=3 99,7%, t=3,3 99,9%.

3. Террит-участк принц раб город.пол-ки.Спец.участковость. АТПК.

Тер-участк-й принцип-оказ-е мед.помощи насел-ю, прожив-у на закрепл-й терр-и. этот метод закреплен для врачей. При формир-ии участ-в учит-я их протяж=ть, удал-ть от пол-ки, норматив числ-ти на терап.уч-ке 1700чел-к, педиатр-800детей. Виды участков:а)террит-е-терап-е, акуш-е, педиатр-е б)цеховой в)сельский врачебный-радиус обслед-я до 10км, включает ФАП, врач-ю амбул-ю, участк-ю бол-цу г)приписной. Преимущ-ва:полная осведомл-ть пол-кии отдельных врачей о насел-и, демографич.ситуации, забол-и, усл-х жизни, труда. Специализир-я участковость или бригадно-участковый метод-так же как и тер-ы специал-ы закрепл-я за конкретным насел-м. Знач-е бриг-участк метода:1.необх-е усл-я для набл-я не только у тер-а, но и у хир, окул-а, невропат-а…2. Спос-ет совмест-му реш-ю врачами соотв-х спец-й вопросов диагн-и, леч, экспертиза трудосп-ти, вопроса о том, кто из врачей д.б.ведущим в леч-и конкр-о б-го 3. Расширяет и улучш-т врачебную помощь на дому 4. Участк-е тер-ы освобожд-я от леч-я бол-х, нужд-я в помощи врачей др спец-й, но контакт между врачами осущ-я пост-но. Этот метода рациан-о внедрять в больших пол-х, где дост-но уч-х тер-в и вр-спец-в. АТПК-акуш-терап-педиатр комплекс. Цель:улучш кач-во мед.помощи женщинам детородн возр-а, для профил-и и прогнозир-я акуш.и экстрагенит.патол-и, улучш-е преемст-и и взаимной информир-и женс.конс-ии, детс и взросл поликл-ки.участ-й тер-т:решиает вопрос о возм-и продолж-я бер-и у женщин и экстраген-й патол-й, обспеч-т своеврем-ю госпит-ю берем-й в тер-е отдел-е, конс-я с узк.спец-и о возмож-и вынаш-я реб-ка, вносит предлож-я в план ведения берем-й, послеродовая реабилит-я, д-наблюдение после родов, вопросы контрацепции. Участковый педиатр и ак-гинек:реком-и по антенат-й профил-е патол-и плода, соц-е усл-я семьи берем-й, д наблюдение за родивш-я детьми, контрац-я, состояние здор-я ребенка в форму 112-все эти вопросы 1р/мес. Ак-гинек:сообщ-т комиссии о женщинах, кот стали на учет в ЖК, необх-ть обсл-я у тер-а, др.спец-в. Новорожд-е после леч-я и реабил-и выпис-я на участок под контроль вр-педиатра.

№13

1. Использ-е ср-в вычислит-й техники в здр-и. Система АСУ.

Примен-е ЭВМ в мед-не сопровожд-я социал и экономич-м эффектом. Распр-е компьютериз-и спос-т формир-ю базы для выхода на новый кач-й ур-нь оказ-я мед.помощи. Мультимедийные технологии-спец-е технол-ии, позвол-е с пом-ю прогр-о обеспеч-я и технич-х ср-в объекдинить на комп-е обычн информ-ю(текст, графика) со звуком и видео. 1. Аппаратные ср-ва комп-а, обспеч-е доступ к данным и воспроизвед-е мультим-й инф-ии. 2. Програм-е ср-ва, обслуж-е доступ и воспр-е. 3. Носители информ-ии и мульмедиа. Примеры:энциклопедии на дисках, презентации в power point. АСУ-человеко-машинная система, осущ-я автоматизир-е управление, включая сбор, обработку, передачу, анализ и хранение информ-ии, неформализир-е решения в кот принимает чел-к. АСУ в здрав-и-совок-ть организац-х, администр-х, экон-математич-х методов, ср-в вычисл-й техники и связи, предназнач-х для автоматиз-ии управл-я в системе здр-я с целью соверш-я деят-и отрасли по оказ-ю насел-ю леч, профил и лекарств-й помощи. Автоматизир-е рабочее место мед.раб-ка-рабочее место, оснащ-е ср-ви вычисл-й тех-ки и связи, программным компл-м для сбора, хран-я, анализа мед и парамед-й инфор-и, исп-й им в кач-ве интелл-о инстр-а для принятия диагн-х и тактич-х решений. Внедрение ПС в здрав-и нач-я с принятия руковод-м решения о необх-ти внедр-я комп-х технол-й и выбора стратегии итактики. Комплексный подход к обспеч-ю эфф-ти внедр-я и развития АСУ в здр-и включает:1. Основн факторы:технич-й, программный, информ-й, организац-й, кадровый 2. Ключевое усл-е:скоордин-ть осн-х факторов и ведущих принц-в в одно и то же время и место 3. Ведущие прич-ы:первого рукв-ля, новых задач, объективной необх-ти, трансформ-ии в управленч-е техн-ии. А. компьютерные технологии учрежденч-о уровня-для исключ-я рутинных методов обраб-ки информ-ии и повыш-я производ-ти труда. Программа «Поликлиника». Входная информация:амбул карта больного, талон на прием к врачу. Выходная 3 группы:1. Статистич-е док-ы:сведения в заб-х злокач, актив туб-зом, ИППП, психич расстр-и, наркологич расстр-и, отчет о числе забол-й, профосмотры в лпу, диспан-е набл-е за инвал-и ВОВ, хир-я работы в поликл…2. Аналитич-е:план посещ-й по врачам, учет ежедневн посещ-и, пок-ли работы врачей в поликл, на дому, учет и анализ посещ-й дисп-х бол-х по врачам, пок-ли работы пол-ки, заб-ть по образ-ти по классам, пок-ли диспанс-ии, пок-ли инвал-и…3. Экономич-е док-ы:реестр числа обращ-й и кол-во посещ для ТФОМС, счет-отчет объемов амбул-поликл помощи по омс, счет-отчет объекмов хир-х опер-й. программный комплекс пол-ка по функ-у знач-ю:пациент(учет закрепл-о насел-я), стат-ка пол-ки(учет и анализ работы), эк-ка пол-ки(мех-м взаимод-я лпу и страх-й орг-ии), управл-е пол-кой, дисп-я насел-я, льеготн лекар-е обесп-е. Программа «Стационар».Вход:карта выбывш из стац-а, листок учета движ-я бол-х и коечн фонда стац-а. Выход:1. Статич:свед-я о прерыв-и бер-и, хир-я работа учрежд-я, перел-е крови, экстрен хир-я помощь…2. Аналитич:хар-ка ур-ня кач-ва леч-я бол-х, распред-е бол-х по диагнозам.. 3. Экономич:реестр пролеченных для тфомс…По функц-ц знач-ю 2 прогр-ы:учет и отчетность в стац-ре, отчетность по омс. Компьютерные техн-ии регионального ур-ня. Прогр-а усправл-е поликл-й службой региона, управл-е коечным фондом региона.

2. Порядок учета рожд-й, мертворожд-й, смерти.Методика расчета и оценка демогр-х пок-й. исп-е их в практич.деят-и врача.

1.Рождаем-ть – проц возобн-ия нов поколений, в осн ктрго леж биол ф-ры, влияющ на спос-ть орган-ма к воспроизв-ву потом-ва. Воспроизв-во насел – смена покол-ий в рез-те движ-ия насел. Опред-ся рожд-ю и смертн-ю. д/сохран-ия прост воспроизв-ва насел, необх чт на 100 супруж пар приход-сь 258 детей. Хар-ка ур-ня рождаем-ти: 1)общ показ-ль рожд-ти: общ число родивш-ся за год живыми х 1000 /сред-годов числ-ть насел-ия. Ср-годов числ-ть нас= полусумма числ-ти насел-я на нач (1.01) и конец года (31.12), делен на 2. > точн хар-ки рожд-ти – при вычисл спец показат (пок плодовитости – на женщин детород возр (15-49л)): 1) пок-ль общ плодовит-ти (фертильн-ти): общ число родивш-ся за год живыми х 1000 / сред числ-ть женщин в возр 15-49л. (обычно в 4-5р > общ пок-ля рожд-ти). 2)пок-ль брачной плодовит-ти: общ число род-хся за год жив у замужн женщ х 1000 / сред числ-ть женщ в возр 15-49лет, состоящ в браке. 3)повозрастная плодовит-ть: число род-хся жив у женщ соответ-го возр-та х 1000 / сред числ-ть женщ соответ возр-та. 4)суммарн пок-ль плодовит-ти (показ число детей, рожд-ых в средн 1ой женщ за весь плодовит пер-д): сумма возраст-ых пок-ей плодовит-ти, рассчит-ых по одногодичным возрастным интервалам. 

2.Общ пок-ль смертн-ти: общ число умерших за год х 1000 / ср-годов числ-ть насел-ия. ОПС в значит мере зависит от особен-ей возрастн состава насел, его рост в последн годы в нектр экономич разв стр-х не столько говорит о действит ↑см-ти, ск-ко отраж ↑ уд веса лиц пожил возр в возр-ой стр-ре насел. Пок-ль смерт-ти отдельн возр-ых групп: число лиц данн пола и возр, умерш за год х 1000 / числ-ть лиц данн пола и возр. Смерт-ть от данн заболев: ч умерш от дан забол за год х 1000 / ср-годов числ-ть насел. 

3.Младенческ смерт-ть хар-ет смерть новорожд детей от рожд-ия до исполн-ия 1 года. Анализ МлС включ: МлС за календ год (явл-ся сумм-ым , общим пок-лем при стабильн ур-не рожд-ти за 2 смеж года), МлС по месяцам кал-го года, МлС по периодам 1го г.ж, пок-ли МлС от данн прич. Пок-ль МлС: число детей, умерш в возр до 1года в данн году х 1000 / число родивш-ся живыми в данн календ году. В практич З/О – форм Ратса, реком ВОЗ: число детей умерш в теч года на 1м г.ж х 1000 / (2/3 родивш-ся живыми в данном году + 1/3 родивш дивими в прошл году). По периодам 1го г.ж: 1)ранняя неонатальн см-ть: ч детей умерш в возр 0-6 дн (168ч) х 1000 / ч родивш живыми; 2)неонат см-ть (на 1м мес): ч дет умерш в возр до 1 мес (0-27 дн) х 1000 / ч родивш живыми; 3)позд неонат см-ть (с 7 по 27 день): ч дет ум-х на 2й, 3й, 4й нед жизни х 1000 / ч родивш жив – число ум-ихв теч 1й нед; 4)постнеонат-я см (в возр старше 1 мес до исполн 1г): ч дет ум-х в возр > 1мес х 1000 / ч родивш жив – число ум-ихна 1м мес. Перинатальн пер-д (с 22 нед в/у разв, вкл пер-д родов, заканч ч-з 7 полноцен дней жизни): антенат-ый (с 22 н.г до родов), интранат (пер родов), постнат (1ые 168ч). Пок-ль перинат смерт-ти: число мертворожд-х + ч-о умерших в 1ые 168ч жизни х 1000 / ч-о родивш-ся жив и мертв. Антенат и интранат см-ть в сумме = мертворожд-ть. Мертворожд-ть: ч-о мертворожд-х х 1000 / ч-о родивш-ся жив и мертв. 4.Материнск смерт-ть (МС)- смерт-ть женщ, обусл-ая берем-ю (незав от ее продолж-ти и локализ) и наступивш в пер бер-ти или в теч 42 дн п/е ее оконч-ия от к-л прич, связ с берем-ю, отягощ-ой ею или ее ведением, но не от несчаст случ или случ-но возникш прич. Стр-ра прич МС: ч-о женщ умерш от данн прич х 1000 / общ ч-о женщ умерш от всех прич.

5.Естеств прирост насел-ия – обобщ хар-ка роста насел-ия. М выраж-ся абсол-ым числом: разность м/у числом родивш-ся и числом умерших за год; м рассчит-ся как разн-ть пок-лей рожд-ти и смерт-ти. ЕП завис от факторов: 1)ур-нь жизни, в тч матер-ых услов жизни людей, ур-нь З/О, питания, усл труда, быта..; 2)стр-ра населен (половая, возрастн, брачн); 3)обр жизни (город, сельс); 4)занят-ть женщ в обществ произ-ве; 5)национ-ые и религиоз-е традиц. Мах ЕП – у респ-ик, не завершивш демограф переход: чечня, ингушетия, дагестан, тыва. В больш-ве ост-х респ-к сев.кавказа и юга сибири – небольш положит значен. В сев-х АО (ханты-манс и ямало-ненецкий) ↑ ЕП, обусл-ый > молод возр-ой стр-рой насел (миграц приток). В москве и С-п – тоже благод миграции. Фазы демограф перехода: 1.↑рожд-ть при разв-ии сокращ смерт-ти. Оч↑ЕП. 2.дальн-ее ↓ смерт-ти при большом ↓ рожд-ти (вслед перехода от многодет к малодетн семьям). Замедл ЕП. 3.нектр ↑ур-ня смерт-ти (вслед старен насел) при замедл ↓ рожд-ти. Слабо расшир-ое воспр-во. 6.Сред прод-ть предстоящ жизни – число лет ктр в средн предст-т прожить данн поколен родивш-ся или числу сверстников определ-го возр-та при усл-ии что на протяж-ии всей послед-ей жизни (т.е при переходе из 1 возр-ой группы в послед-ую), коэф-т смерт-ти будет остав-ся таким же,каким он был в годы составл-ия табл смертн-ти (сист взаимосвяз-ых пок-лей, характ-их порядок вымир-ия насел при данном ур-не смерт-ти в отдельн возрастн группах).