145. Методы раннего выявлениязабол-й среди населения и их роль в проф-ке хрон.Забол-й.

Скрининг (от англ. screening — отбор, сортировка) — стратегия в орган-и здрав-я, напр-ая на выявление заб-ий у клинически бессим-х лиц в популяции.Цель скрининга — возможно раннее выяв-ие заболеваний, что позволяет обеспечить раннее начало лечения в расчёте на облегчение сост-я пац-в и сниж-е смертности. Среди нежелательных эффектов скрининга — возможность гипердиаг-и или ошибочной диагностики, создание ложного чувства уверенности в отсутствии болезни. По этим причинам скрин-е иссл-я должны обладать дост-й чувствит-ю и допустимым уровнем специф-и.Различают массовый (унив-й) скрининг, к которому привлекаются все лица из определённой категории (например, все дети одного возраста) и выбор-й (селективный) скрининг, прим-й в группах риска (например, скрининг членов семьи в случае выявления наслед-о забол-я).

Скрин-й тест должен быть высокоч-м и специф-м. Чувс-ть теста – это вероятность того, что у больного с предклинической формой рака применяемое для скрининга иссл-ие будет положительным. Чувств-ть теста определяется процентом позитивных результатов среди всех случаев рака с подтвержденным диагнозом.Специфичность определяет вероятность того, что у лиц, не имеющих рака, скрининговый тест будет отриц-м. Специф-ть теста – процент отрицательных тестов от количества случаев, при которых диагноз рака не был подтвержден.Методы скрининга рака, эффективность которых доказана:маммографический скрининг рака молочной железы (РМЖ) у женщин 50-69 лет;цитологический скрининг предрака и рака шейки матки;скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью теста на скрытую кровь;скрининг рака предстательной железы: тест на простат-специфический антиген (ПСА).Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения:маммографический скрининг рака молочной железы у женщин моложе 50 лет;

скрининг РШМ: тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ);скрининг рака толстой кишки: сигмоидоскопия;скрининг рака легкого: низкодозовая спиральная компьютерная томография (СКТ);

скрининг рака желудка: тестирование на Helicobacter pylori + гастроскопия;скрининг рака яичника: маркер СА 125 + УЗИ;скрининг рака кожи (меланома): визуальное обследование;скрининг рака полости рта: визуальное обследование.

Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования граждан в целях:

раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний;

определения группы состояния здоровья;

проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан;

определение группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными заболеваниями.

Под дисп-й поним-я актив.динам-е набл-ие за сост-ем здоровья опред-х контин-ов нас-ия (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выяв-я заб-ий, динам-го набл-я и компл-го леч-я заболевших, проведение мер-ий по оздор-ию условий их труда и быта, предуп-ю развития и распр-ия болезней, восст-ию трудосп-ти и продлению периода активной жизнедеятельности.Конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья и трудосп-ти диспансеризуемого контингента. Этим определяется социально-гигиеническая сущность (значимость) дисп-и. Дисп-й метод набл-ия является функцией лечащих врачей общей сети внебольничных учреждений (поликлиник, амбулаторий), обслуживающих население по месту жительства и по месту работы, а также врачей специал-х учреждений — диспансеров и центров ГСЭН.

В настоящее время существуют различные диспансеры (врачебно-физкультурные, кожно-венерологические, противотуб-ые, наркол-ие, кардиол-ие, онкол-ие, психоневр-кие и др.). Диспансеры и диспансерные отделения (кабинеты) проводят мер-ия по массовой проф-ке, направленные на предуп-ие заб-й, ведут учет забол-ти и смерт-ти от патологии по своему профилю, а также осуществляют лечебные мероприятия, консультации больных и организационно-методическое руководство работой врачей общей сети по борьбе с соответствующими заболеваниями. В задачи диспансеров входят: проведение обучения врачей общего профиля по соответствующим специальностям; внедрение в практику лечебно-проф-х учреждений совр-х методов проф-ки, диаг-и и лечения; пропаганда зож.

Осн-и док-ми явл.мед.карта амб-го больного и контрольная карта дисп-го наблюдения, в которой фиксируются своевр-ть посещения врача и прохождения очередного медиц-го осмотра, выполнение назначенных видов лечения, оздор-х мероприятий и реком-ий по трудоуст-ву.

Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризацияФедеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 01.12.2014) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

1. Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

2. Видами медицинских осмотров являются:

1) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу или учебу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению;

2) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового, учебного процесса на состояние здоровья работников, учащихся, в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы;

3) предрейсовые/послерейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;

5) предполетные,послеполетные

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, здоровых и больных, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Билет 50