3 Психотерапия, оның түрлерімен әдістері.

Психотерапия- науқасқа емдік мақсатта психикалық әсер ету әдісі болып табылады. Психотерапия- ауруды емдеу үшін қолданылатын ғылымға негізделген жүйелі психикалық әсер.

Тұрлері: 1- рациональды Психотерапия-айқындап түсінікті етуге бағытталған психотерапияның негізгі мақсаты науқастың өз дерті жөнінде қалыптасқан қате көз қарасын өзгерту.

2. Аналитикалық психотерапия- аурудың негізінде жатқан жасырын, санадан тыс комплекстерді анықтау и оны науқас санасына жеткізу

Әдістері: сендіру и өзін өзі сендіру әдістері бар

Сендіру әдісі үш сатыдан тұрады

- науқасты гипнозды ұйқыға сендіру

- гипнозды ұйқы и осы жағдайға сендіру

- гипнозды ұйқы и осы жағдайдан шығару

Сергектік жағдайдағы сендіру әдісі- дәрігердің күшті ерікті қайратты ету арқылы жүргізілетін психотерапия әдіс науқас сезгіштігі жоғары болған сайын тиімді болады.

гипноздық ұйқы жағдайындағы сендіру әдісі- әдіс мәні емдеу мақсатында адамның жоғары сенгіштігін өз қалауы бойынша гипноз жағдайына енгізуге қолдану.

Гипноз- бұл әдісте женіл орта терен түрлері бар

Женіл - сөзбен сендіруге қарсы тұрып белсенді қозғалыс жасайды

Орташа - айналадағы дыбыстарды шала қабылдайды бірақ қайда екенін не болып жатқанын сезінеді бірақ қалпы өзгермейді

Терен і- айналадағының бәрінен шатасып кейбір мәліметтерді ойында сақтап кейн есінен шығарады.

№24 билет.

1 Лейкоэнцефалит. Жіктелуі Этиология,Эпидемиологиясы,Диагностика,,клиника,емі.

Аурудың бұл түрін 1912жылы Шильдер суреттеп жазған. Оның пікірінше, лейкоэнцефалит қатерлі лейкоэнцефалопатия ретінде қарастырылады.

Лейкоэнцефалиттің этиологиясы әлі анықталмаған.

Клиникасы әр түрлі. Алғашқы клиникасы- мінез- құлық өзгерістері, интеллектінің төмендеуі, сөздің бұзылуы.

Көрмей қалу мен гомонимдік гемианопсия патологияялық ошақ мидың шүйде бөлігінде, апроксиялық бүліністер төбе немесе маңдай бөлігінде орналасқанда пайда болады, қыртыс асты түйіндері зақымданғанда гиперкинездер байқалады.

Ауру біртіндеп үздіксіз үдемелі жағдайда өтеді. Алғашқы симптомдардың даму жылдамдығы аурудың ағым қарқынына сәйкес келе бермейді.

Бас-сүйек нервтерінен көбінесе көру нерві, сирек болғанымен есту және кәреберіс нервтері де зардап шегеді.

Аурудың бірнеше формаларын ажыратады:

•жеделдеу склерозды Ван-Богарт панэнцефалиті

•периаксиальды Шильдер лейкоэнцефалиті

•жедел геморрагиялық лейкоэнцефалит

Емдік шаралар инфекцияға қарсы, организмді жалпы нығайтуға және симптомдардың қарқынын басуға бағытталады. Ауру басталысымен уротропин, гамма-глобулин, антибиотиктер, витаминдер(В1,В6,В12,С), гормонотерапия, иммунодепресанттар(имуран, лейеаран, циклофосфамид) тағайындалады.

2 Үлкен эпи –ұстама ,эпистатус клиникасы .Емдеу принципі,қазыргі анти консульванттар.

Эпилептикалық статус

Критерийлар: эпилептикалық ұстамалар бір – біріненкейін басталуы, бір сағат ішінде 2 – 20 дейін. Ұстамалар арасында науқас есі бұзылған.

Емі:

• Бас пен дененің жарақаттануын алдвн алу:

• ЖТЖ өтімділігін қалпына келтіру;

• Тырысуға қарсы терапия бастау.

Седусен (реланиум) 10 – 20 мг т.і. баяу, қажет болса 5 минуттан кейін қайталау (өкпе вентиляциясының параметрлерін бақылау).

Әсері болмаған жағдайда – тиопенталы 1% - 100,0 бөліктеп т.і. әсерге жеткенше.

Қысқы мерзімде тырысуға қарсы базистік терапияға өту қажет: асқазан зонды арқылы бензол 0,2 – 0.3 тәулігіне 3 рет. Кейінгі әулңктерде препаратты енгізу жиілігін азайту.

Өткізілетін терапияның әсері 2 сағат ішінде болмаса, немесе жедел тыныс алу жеткіліксіздігі дамыған кезде, науқасты қалыпты немесе шекті гипервентиляция тәртібіндегі ОЖВ аудару көрсетілген. Интубациның алдында тиопенталы 10 – 25 мг/кг мөлшерінде енгізіледі. Интубациядан кейін көрсетілген препаратпен инфузия 1 – 5 мг/кг/сағ жылдамдықпен жүргізіледі.

Егер тырысулық белсенділік сақталынса, онда кезекпен жүргізеді:

• Лазикс 1мг/кг т.і. (негізгі аурудың қабынулық және жарақаттық гензінде көбірек әсер етеді);

• Магний сульфаты 4 – 6 г т.і. тамшылап (әсіресе тырысу синдромының алкогольді табиғатына көрсеткіштер болса);

Лидокаин 1мг/кг т.і., кейін әрбір сағат 1 – 3 мг/кг

№25 билет.