Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзамен 2013.docx
Скачиваний:
314
Добавлен:
20.05.2015
Размер:
358.75 Кб
Скачать

1 Жүйке жүйесінің вегетативті аурулары. Жіктелуі этиологиясы эпидемиологиясы клиникасы диагностика және емі.

Гипоталамикалық синдром-вегетативті, эндокринді,зат алмасу және трофикалық бұзылыстары қосарланып жүретін, гипоталамустың зақымдалуынан болатын синдром.

Этиологиясы. Жедел және созылмалы инфекциялар, интоксикациялар, бас-ми жарақаты, ми қанайналым жеткіліксіздігі, созылмалы психикалық травма, эндокринді аурулар, ішкі мүшелердің жедел және созылмалы аурулары.

Клиникасы. Гипоталамустың зақымдалуы вегетативті-тамырлы және нейроэндокринді бұзылыстармен,термореттелу, су-тұз, минерал,ақуыз-май алмасу тепе-теңдіктерінің бұзылыстарымен жүреді.

Вегетативті-тамырлы дистония- вегетативті – қан тамырлық бұзылыстар жалпы гипергидрозбен, көгілдірленумен және аяқ – қол мұздауымен, аяқ –қол ұштарының ісінуімен, трофикалық өзгерістермен білінеді.

Зерттеу барысында АҚ-ның ассимметриялы болуы, тахикардия, пульстің лабильділігі, тершеңдік байқалады. Қанда орта деңгейдегі лейкоцитоз және ЭТЖ үдеуі, ал ми – жұлын сұйықтығында белок – клеткалық диссоциация(ыдырауы) байқалады. Соңғысы ауру басталғаннан 2-3 апта өткенде айқынырақ білінеді. Ликвордағы белоктың мөлшері ұзақ сақталуы мүмкін, кейде оған плеоцитоз қабаттасады. Сонымен қатар аурудың дене бойымен жоғары өрлейтін Лендри салдануы типтес өте ауыр түрлері де байқалады. Мұндайда жұлын нервтері зақымдануынан басталатын патологиялық үрдіс әуелі аяққа, соңынан денеге, қолға тарайды да, одан әрі сопақша миды, көпірді, ортаңғы миды, бас сүйек – ми нервтерін қамтиды. Жоғары өрлейтін Ландри салдануының клиникалық көріністері 2-4 тәулік ішінде, сирегірек 1-4 аптада толық білінеді. Парездер аяқта және аяқ пен қолдың жоғарғы бөліктерінде анығырақ байқалады. Екі жағынан созып-керу симптомдары(Ласег, Вассерман) және түбірлік симптомдар(Кернинг, Нери) анықталады. Вегетативті қозғалыстар әдетте симпатикалық бағытта жүреді-симпатико-адреналды криз. Бұған себеп болып стрессті жағдайлар, ауа-райы өзгерістері,менсируация т.б табылады, бұл кезде АҚ 150/90-180/110мм.с.б жоғарылайды, аяқ-қол мұздап, жансызданады, дене темп.сы 38-39С көтеріледі, іш өтіп, кіші дәретке жиі шығуы мүмкін.Тексергенде АҚ төмендеп,ЖСЖ 45-50/мин азаяды.

Аралас криз-жоғарыдағы симптомдармен қоса құсу, іш ауыру,жүрек маңының ауырсынуы, аритмия, тыныстың қиындауы, гиперсаливация, еріксіз шайнау, жұту, тершеңдік қосылады.

Нейродистрофиялық формасы-терінің дистрофиялық өзгерістері(қышыну, құрғау,нейродермиттер,ойық-жаралар), бұлшықет, сүйек өзгерістері, өңештің,асқазанның, 12елі ішектің перфорациясы байқалады.

Диагностикасы

  • Қант сызығы-гипоталамикалық синдром кезінде қант сызығының 4 нұсқасы тән

1.гипергликемиялық қисық

2.гипогликемиялық қисық

3.Екі өркешті қисық-қант деңгейі төмендегеннен кейін жаңа подъем пайда болады.

4.торпидті қисық

  • 3 нүктеден температура анықтау(тік ішектен және қолтық астынан)

  • Зимницкий сынамасы

  • ЭЭГ

  • Қосымша зерттеу әдістеріне(супраренография, пиелография, КТ)

Емі.

1.Симпатико және парасимпатикалық тонусқа әсер ететін препараттар(пирроксан,грандаксин,эглонил,беллатаминал)

2.Дегидратациялық препараттар

3.Қабынуға қарсы препараттар

4.Негізгі ауруды емдеу

Уланған жағдайда дезинтоксикациялық ем жүргіземізтиосульфат натрий, гемодез,глюкоза, физ.ерітінді енгіземіз. В,С тобының витаминдері, кальций препараттары, аминқышқылдары тағайындалады.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]