Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзамен 2013.docx
Скачиваний:
314
Добавлен:
20.05.2015
Размер:
358.75 Кб
Скачать

2 Бассүек ми жарақатын басынан өткергендігін психикалық бұзылыстың клиникалық көрінісі. Дәрігер тактикасы.

Бас-ми жарақаты тікелей байланысты психикалық байланысты психикалық бұзылыстар сатылы түзіледі, психикалықсиндромның полиморфизмімен ж/е олардың регрессивті дамуымен сипатталады. Бас ми жарақаттарын жабық ж/е ашық деп бөлеміз.

Жабық жарақаттарға: мидың шайқалуы ж/е мидың созылуы жатады.

Ашық жарақаттары: енген ж/е енбеген болып бөлінеді.

Клиникасы:

Алғшқы кезең: жарақат алғаннан кейін науқас бірден санасын жоғалтады,сонан соң сана деңгейінің терең кома жағдайымен есенгіреудің жеңіл дәрежесіне дейінгі тербелістері орын алады.

Жедел кезең: бұл кезең сананың қалыпқа келуімен ж/е жалпы милық бұзылыстапдың жоғалуымен сипатталады, жедел кезен типті синдромдары адиномиялық.вегетативті, вестибулярлы бұзылыстармен көрінетін астения болып табылады. Оның жеңіл түрінде науқас соматикалық сипаттағы шағым айтады, көңіл күйі төмен, тітіркеніш, ренжігіш, бос көнілді болады.

Клиникасы:

Жарақаттық астения-бис-ми жарақатының алыс салдары кезеңінің нағыз бұзылысы д.а. бұл кезенге тән астенияның клиникалық көрінісінің ішіндегі тітіргендіргіштерге, әлсіздік, тез шаршау, бас ауру, бас айналу, бас айналу, коп болады.

Жарақаттық энцефалопатия-истериялық бұзылыстар өткінші интелектуалды мнестикалық бұзылыстардан тұрады

Жарақаттық ақыл кемдігі- бас ми жарақатының алыс салдарынан салыстырмалы түрде сирек кездесетін көрінісі, жиі бастың ашық жарақаты ж/е бас сүйек негізінің сынуының мидың ауыр контузиясы нәтижесінде дамиды.

Этиопотогенезі:бір уақытта басқа мүшенің зақымдалуы,қан жоғалту,инфекциялар, интоксикациялар,

Емі: профилакткасы: ем кешенді болу керек, оның сипатына, қанша мерзім өткеніне, психопаталогиялық симптомакомплексіне, нейролептик тағайындайды, ноотроптар, антикаогулянттар тағайындалады.

3 Соматикалық аурулардағы психикалық бұзылыстар. Клиникасы, дәрігер тактикасы

Әртүрлі соматикалық аурулардағы басты психопатологиялық симптомокомплекс астениялық синдром болып табылады. Бұл синдром тез шаршаумен, тітіркенгіштікпен және айқын вегетативті бұзылыстармен сипатталады. Кейде астениялық синдромға фобиялық, иппохондриялық, истериялық, апатиялық синдромдар қосылады. Жиі науқастарда кардио немесе канцерофобиялық синдром байқалады. Жүрек-өкпе патологиясы бар науқастарда гипоксия жағдайында наркоздан кейін эйфория байқалады.

Депрессивті, депрессивті-параноидты синдромдар өкпенің ауыр ағымды ауруларында қатерлі ісікте галлюцинаторлы синдроммен бірге жүреді.

Жүрек патологиясы бар науқастар арасында психоздар жиі миокард инфарктісі кезінде кездеседі. Оған үрей, өлімнен қорқу сезімімен жүретін аффективті бұзылыстар, қозғалыстық қозу элементтері, вегетативті және цереброваскулярлы бұзылыстар кіреді.

Емі. Науқастарға, әсіресе жедел психоз жағдайындағы науқастарғатәулік бойы қатаң медициналық бақылауды қамтамасыз ету керек. Астениялық және психоорганикалық синдромдарда массивті жалпы қуаттандырушы терапия, витаминдер және ноотроптар тағайындалады. Ұйқы бұзылыстары кезінде транквилизаторлар беріледі.

20 билет.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]