3. Кровоснабжение, иннервация передней области шеи

КРОВОСНАБЖЕНИЕ осуществляют ветви наружной сонной и подключичной артерий.

1. Ветви наружной сонной артерии кровоснабжают:

а) верхняя щитовидная артерия - щитовидную железу, гортань, подъязычную кость, грудино-ключично-сосцевидную мышцу;

в) язычная артерия - язык, подъязычную слюнную железу, мышцы дна полости рта;

с) лицевая артерия (на шее) - подчелюстную слюнную железу, мышцы, лежащие выше и ниже подъязычной кости;

d) восходящая глоточная артерия - мышцы глотки, глубокие мышцы шеи.

2. Ветви подключичной артерии кровоснабжают:

а) щитошейный ствол – органы, мышцы шеи, спинной мозг;

в) реберно-шейный ствол – глубокие мышцы шеи.

ИННЕРВАЦИЮ этой области осуществляют черепно-мозговые нервы и ветви шейного сплетения.

Черепно-мозговые нервы:

1) V пара, тройничный нерв, 3-я ветвь - нижнечелюстной нерв иннервирует челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы;

2) VII пара, лицевой нерв, иннервирует заднее брюшко двубрюшной мышцы, платизму;

3) IX пара, языкоглоточный нерв иннервирует шилоглоточную мышцу, слизистую глотки;

4) Х пара, блуждающий нерв иннервирует двигательными ветвями произвольную мускулатуру гортани, глотки, пищевода, чувствительными ветвями слизистые оболочки органов шеи (кроме глотки), парасимпатическими ветвями гладкие мышцы и железы органов шеи;

5) XI пара, добавочный нерв иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы;

6) XII пара, подъязычный нерв иннервирует через шейную петлю с сегментами СII-III шейного сплетения мышцы, лежащие ниже подъязычной кости.

Ветви шейного сплетения:

1. Двигательные нервы – к мышцам шеи (к ним относится также упомянутая выше шейная петля);

2. Чувствительные (кожные) нервы огибают середину заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и выходят в подкожно-жировую клетчатку под платизмой. К ним относятся:

а) поперечный нерв шеи иннервирует кожу переднебоковой поверхности шеи от подбородка до ключицы,

в) большой ушной нерв иннервирует кожу ушной раковины спереди, наружного слухового прохода, верхних отделов боковой поверхности шеи;

с) надключичные нервы иннервируют кожу ключиц и нижних отделов боковой поверхности шеи.

ПРОЕКЦИИ ТОЧЕК ГОРТАННЫХ НЕРВОВ используются в массаже в основном при ларингитах и охриплости голоса. Верхний и возвратный гортанные нервы – смешанные ветви блуждающего нерва. Нижний гортанный нерв – конечная ветвь возвратного гортанного нерва. Гортанные нервы иннервируют мышцы и слизистую оболочку гортани. Парные проекционные точки верхнего гортанного нерва находятся по концам верхнего края щитовидного хряща, а нижнего гортанного нерва - по концам нижнего края щитовидного хряща, в углублениях рядом с грудино-ключично-сосцевидными мышцами.

4. Задания для самоконтроля знаний проверка практических навыков

Знание студентами муляжей, таблиц, схем. Отработка методик пальпаторной ориентации в топографической анатомии переднего и заднего отделов шеи. Пальпация особенностей рельефа кожи областей шеи, границ, ориентиров, мышц, треугольников, прямоугольников передней области шеи. Определение проекций органов шеи и сосудисто-нервных образований, регионарных лимфоузлов – затылочных, сосцевидных, околоушных, поднижнечелюстных, поверхностных и глубоких шейных в треугольники шеи. Пальпация пульса общей сонной артерии и точек выхода затылочных и гортанных нервов.