1. Передняя область голени

ПРОЕКЦИИ СОСУДИСТО-НЕРВНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

Передняя большеберцовая артерия и глубокий малоберцовый нерв проецируется (при ротированной внутрь голени) по линии, проведенной от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и малоберцовой головкой вверху, к середине расстояния между лодыжками внизу.

Поверхностный малоберцовый нерв проецируется по линии, проведенной от заднего края головки малоберцовой кости к наружной лодыжке. Он выходит под кожу в борозду между разгибателями и малоберцовыми мышцами на границе средней и нижней 1/3 голени. При невритах этого нерва здесь появляется выраженная болезненность.

Большая подкожная вена ноги и сафенус проецируются по линии, соединяющей медиальную лодыжку и медиальный надмыщелок бедра.

СЛОИ.

КОЖА тонкая. На передней грани большеберцовой кости она спаяна с фасциями и надкостницей и плохо смещается. Волосяной покров выражен хорошо.

Подкожно-жировой слой слабо выражен. Он совсем отсутствует в области передней грани большеберцовой кости, поэтому ушибы здесь очень болезненны. В подкожно-жировой клетчатке на внутренней и наружной поверхности области проходят притоки большой и малой подкожных вен, медиального, латерального кожных нервов голени и сафенуса.

ФАСЦИИ. Поверхностная фасция хорошо выражена.

Собственная фасция толстая, плотная, образует 2 фасциальных влагалища – переднее для мышц-разгибателей и латеральное для малоберцовых мышц. Они разделены передней фасциальной межмышечной перегородкой, прирастающей к малоберцовой кости. Задняя межмышечная перегородка прикрепляется к малоберцовой кости и отделяет малоберцовые мышцы от задних мышц голени. Фасция плотно прирастает к надкостнице переднего и медиального края большеберцовой кости.

МЫШЦЫ образуют 2 группы: переднюю - разгибатели голени и стопы и латеральную - малоберцовые мышцы (отводящие и пронаторы).

Мышц-разгибателей три: медиально к большеберцовой кости прилежит передняя большеберцовая мышца, кнаружи от нее расположен длинный разгибатель пальцев, в глубине - длинный разгибатель большого пальца. Малоберцовых мышц, лежащих на малоберцовой кости, две: длинная малоберцовая лежит поверхностно, покрывая короткую малоберцовую.

ЗОНЫ КРОВОСНАБЖЕНИЯ, ИННЕРВАЦИИ. Сосудисто-нервный пучок спереди проходит между мышцами-разгибателями и состоит из передней большеберцовой артерии и глубокого малоберцового нерва. Передняя большеберцовая артерия из подколенной ямки проникает в переднюю область голени через отверстие в межкостной перепонке и питает мышцы-разгибатели.

Малоберцовые мышцы кровоснабжает малоберцовая артерия, которая спускается по задней поверхности межкостной мембраны и является ветвью задней большеберцовой артерии.

Иннервацию осуществляет поверхностный малоберцовый нерв. Лимфатический и венозный отток от передней области голени происходит снизу вверх и латерально по поверхностным и глубоким лимфатическим и венозным сосудам. Поверхностные вены передней области голени образуют крупно-петлистую сеть под кожей и впадают в большую и малую подкожные вены. Глубокие вены-спутницы сопровождают магистральные артерии в двойном количестве. В нижнем углу подколенной ямки передние и задние большеберцовые вены соединяются в подколенную вену. Лимфоотток осуществляется в подколенные лимфоузлы.