- •От автора
- •Введение
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 1
- •Тестовые задания
- •Формы, линии груДной клетки
- •Какие типы телосложения имеют, по Вашему мнению, известные литературные персонажи - Санчо Панса и Дон Кихот?
- •1.2 Границы, ориентиры груди
- •Проекции сердца и легких на грудную стенку
- •Передняя грудная стенка
- •1.4.1 Зоны кровоснабжения, иннервации
- •1.4.2 Области передней грудной стенки
- •1. Область грудины
- •2. Передневерхняя область груди
- •3. Область грудной железы
- •Вспомните, какую особенность расположения дольковых протоков следует учитывать хирургам при операциях на молочной железе?
- •Как Вы думаете, почему необходимо тщательно пальпировать регионарные лимфатические узлы у больных с подозрением на онкологическое заболевание?
- •4. Нижнегрудная область
- •5. Межрёберные промежутки
- •Границы, ориентиры, слои спины
- •Кровоснабжение, иннервация спины
- •Области спины
- •1. Задневерхняя область - лопаточная, парная, правая и левая, изучается в разделе «Учебный модуль 4».
- •2. Задненижняя область подлопаточная, парная, правая и левая.
- •3. Область мышцы выпрямляющей позвоночник - парная, правая и левая. Широко используется в массаже.
- •4. Позвоночная область
- •Что такое, по Вашему мнению, правильная осанка? Какое значение она имеет?
- •Как Вы думаете, на каком уровне позвоночника безопаснее выполнять спинальную пункцию?
- •5. Боковая область
- •Контроль практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 2: «топографическая анатомия живота»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 2
- •Тестовые задания
- •2. Какие мышцы осуществляют вдох?
- •Полости живота, брюшины, забрюшинное пространство
- •Передняя брюшная стенка
- •Границы, линии, области, ориентиры
- •Проекции органов брюшной полости.
- •Слои передней брюшной стенки
- •Как Вы думаете, по какой причине хирурги часто используют белую линию живота для операционных разрезов?
- •Вспомните, какие другие места грыжеобразования Вам известны?
- •Зоны кровоснабжения, иннервации передней брюшной стенки
- •Поясничная область
- •Границы, ориентиры, линии, области, проекции
- •Слои мягких тканей, кровоснабжение, иннервация
- •Задания для самоконтроля знаний контроль практических умений
- •Ситуационные и морфофункциональные задачи.
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 3 «топографическая анатомия нижней конечности»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 3
- •Тестовые задания
- •Вспомните, какие анатомо-физиологические особенности помогают нижней конечности осуществлять опорно-двигательные функции?
- •Ягодичная область
- •Границы, ориентиры, слои
- •Кровоснабжение, иннервация
- •Тазобедренный сустав
- •Передняя область бедра
- •Границы, ориентиры, проекции, топографические образования
- •Слои мягких тканей
- •Задняя область бедра
- •Передняя область колена
- •Коленный сустав
- •Подколенная ямка
- •Передняя область голени
- •Задняя область голени
- •Голеностопная область
- •Передняя область
- •Задняя область
- •Голеностопный сустав
- •Топографическая анатомия стопы
- •Подошва
- •Тыл стопы
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 4 «топографическая анатомия верхней конечности»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоодготовки по модулю 4
- •Тестовые задания
- •Какие анатомические особенности и физиологические механизмы, по Вашему мнению, обуславливают функцию верхней конечности как органа труда?
- •Плечевой пояс
- •Подключичная область
- •Подкрыльцовая область
- •Как Вы считаете, почему раненым в область подмышечной ямки рекомендуется оказывать хирургическую помощь незамедлительно?
- •Лопаточная область
- •Дельтовидная область
- •Плечевой сустав
- •Почему, по Вашему мнению, вывихи в плечевом суставе чаще всего происходят в подмышечную ямку?
- •Передняя область плеча
- •Почему, по Вашему мнению, при измерении артериального давления по методу Короткова манжетку накладывают на плечо, а не на предплечье?
- •Задняя область плеча
- •Передняя локтевая область
- •Задняя локтевая область
- •Локтевой сустав
- •Предплечье
- •Передняя область предплечья
- •Задняя область предплечья
- •Лучезапястная область
- •Передняя область запястья
- •Задняя область запястья
- •Лучезапястный сустав
- •Ладонная область кисти
- •Тыльная область кисти
- •Ладонная поверхность пальцев
- •Тыльная поверхность пальцев, слои
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Морфофункциональные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 5 «топографическая анатомия головы»
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 5
- •Тестовые задания
- •Границы, размеры, форма головы
- •Мозговой отдел головы
- •Области мозгового отдела головы
- •1. Область лобно-теменно-затылочная
- •2. Височная область
- •3. Сосцевидная область
- •Лицевой отдел головы
- •Границы, ориентиры, формы, слои мягких тканей лица
- •Какие мышцы, по Вашему мнению, обуславливают мимику удовольствия, счастья, радости, и, наоборот, мимику неудовольствия, горя, печали?
- •Зоны кровоснабжения, венозного и лимфатического оттока лица.
- •Зоны иннервации
- •2. Область носа
- •3. Область рта
- •4. Подбородочная область
- •II. Боковые области лица
- •1. Щечная область
- •2. Околоушно-жевательная область
- •Задания для самоконтроля знаний
- •Ситуационные задачи
- •Учебный модуль 6 «топографическая анатомия шеи»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 6
- •Тестовые задания
- •Границы, области, форма шеи
- •Задняя область шеи
- •Какая артерия, по Вашему мнению, имеет единственный в организме человека подвижный костный канал?
- •Передняя область шеи
- •Треугольники, прямоугольники шеи
- •Слои мягких тканей, фасции шеи
- •Кровоснабжение, иннервация передней области шеи
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических навыков
- •Ситуационные задачи
- •Задание№1
- •Задание№2
- •Тестовые задания
- •Глоссарий
- •Эталоны ответов учебный модуль 1 «топографическая анатомия груди»
- •Учебный модуль 2 «топографическая анатомия живота»
- •Учебный модуль 3 «топографическая анатомия нижней конечности»
- •Учебный модуль 4 «топографическая анатомия верхней конечности»
- •Учебный модуль 5 «топографическая анатомия головы»
- •Учебный модуль 6» топографическая анатомия шеи»
- •Рекомендуемая литература основная литература
- •Глоссарий
Тыл стопы
СЛОИ
КОЖА тонкая, легко берется в складку, имеет потовые, сальные железы, волосы.
Подкожно-жировой слой слабо выражен, рыхлый, в нем легко накапливается отечная жидкость. Здесь находится подкожная венозная сеть, от которой начинаются большая и малая подкожные вены ноги. Кожу иннервируют: медиально - сафенус, латерально - икроножный нерв, спереди - глубокий и поверхностный малоберцовые нервы.
СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ тыла стопы плотная, называется тыльным апоневрозом и имеет 2 листка – поверхностный и глубокий. Поверхностный листок покрывает сухожилия разгибателей. Глубокая пластинка покрывает 4 тыльные межкостные мышцы и срастается с надкостницей плюсневых костей. Между двумя листками фасции находятся сухожилия длинных и коротких разгибателей пальцев и большого пальца стопы, сосуды и нервы.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ. Сосудисто-нервный пучок тыла стопы представлен тыльной артерией стопы (продолжением передней большеберцовой артерии), венами-спутницами и глубоким малоберцовым нервом. Он проецируется на кожу по линии, соединяющей середину расстояния между лодыжками с I межпальцевым промежутком.
Кровоснабжение области ветвями тыльной артерии стопы. Ее ветвь - дугообразная артерия – ложится на основания плюсневых костей и анастомозирует с латеральной предплюсневой артерией. От дуги в дистальном направлении отходят к пальцам тыльные плюсневые артерии, которые анастомозируют с подошвенными плюсневыми артериями. Глубокая подошвенная ветвь тыльной артерии стопы проникает через I межпальцевый промежуток на подошву, вливаясь в подошвенную артериальную дугу. Межартериальные анастомозы: подошвенная и тыльная артериальные дуги, глубокая подошвенная ветвь - надежно обеспечивают кровоснабжение в любом положении стопы.
Венозный и лимфатический отток от тыла стопы направлен снизу вверх по поверхностным и глубоким сосудам. Регионарные лимфоузлы – подколенные. Магистральной веной служит подколенная вена.
Глубокий малоберцовый нерв на тыле стопы иннервирует мышцы и кожу I межпальцевого промежутка. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует кожу тыла стопы.
ПАЛЬЦЫ
СЛОИ.
КОЖА тыльной поверхности пальцев тонкая, подошвенной – плотная. Подкожно-жировой слой на тыльной поверхности пальцев слабо выражен. Тыльный апоневроз образован сухожилиями разгибателей. С подошвенной стороны сухожилия сгибателей проходят в собственных синовиальных влагалищах.
Артерии, тыльные и подошвенные, по 4 для каждого пальца, проходят по боковым сторонам пальцев. На подушечках концевых фаланг образуется густая сосудистая сеть. Вены сопровождают собственные пальцевые артерии в двойном количестве. Венозный и лимфатический отток от пальцев осуществляется в проксимальном направлении. Обязателен массаж боковых поверхностей пальцев (в связи с расположением сосудов).
Медиальный подошвенный нерв иннервирует 3,5 пальца с медиальной стороны, латеральный подошвенный нерв – 1,5 пальца с латеральной стороны. На тыле стопы пальцы иннервируют ветви малоберцовых нервов.
Задания для самоконтроля знаний проверка практических умений
Знание студентами, муляжей, таблиц, схем поясничного и крестцового сплетений. Отработка методик пальпаторной ориентации в топографической анатомии нижней конечности. Пальпация особенностей рельефа кожи областей нижней конечности, ориентиров, мышечных групп. Определение проекций сосудисто-нервных пучков нижней конечности; подкожных вен – большой и малой; нервов – седалищного, бедренного, большеберцового, общего малоберцового, медиального и латерального подошвенных; регионарных лимфоузлов – подколенных, паховых. Пальпация пульса бедренной, подколенной артерий, тыльной артерии стопы. Определение локализации типичных переломов нижней конечности.