- •От автора
- •Введение
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 1
- •Тестовые задания
- •Формы, линии груДной клетки
- •Какие типы телосложения имеют, по Вашему мнению, известные литературные персонажи - Санчо Панса и Дон Кихот?
- •1.2 Границы, ориентиры груди
- •Проекции сердца и легких на грудную стенку
- •Передняя грудная стенка
- •1.4.1 Зоны кровоснабжения, иннервации
- •1.4.2 Области передней грудной стенки
- •1. Область грудины
- •2. Передневерхняя область груди
- •3. Область грудной железы
- •Вспомните, какую особенность расположения дольковых протоков следует учитывать хирургам при операциях на молочной железе?
- •Как Вы думаете, почему необходимо тщательно пальпировать регионарные лимфатические узлы у больных с подозрением на онкологическое заболевание?
- •4. Нижнегрудная область
- •5. Межрёберные промежутки
- •Границы, ориентиры, слои спины
- •Кровоснабжение, иннервация спины
- •Области спины
- •1. Задневерхняя область - лопаточная, парная, правая и левая, изучается в разделе «Учебный модуль 4».
- •2. Задненижняя область подлопаточная, парная, правая и левая.
- •3. Область мышцы выпрямляющей позвоночник - парная, правая и левая. Широко используется в массаже.
- •4. Позвоночная область
- •Что такое, по Вашему мнению, правильная осанка? Какое значение она имеет?
- •Как Вы думаете, на каком уровне позвоночника безопаснее выполнять спинальную пункцию?
- •5. Боковая область
- •Контроль практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 2: «топографическая анатомия живота»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 2
- •Тестовые задания
- •2. Какие мышцы осуществляют вдох?
- •Полости живота, брюшины, забрюшинное пространство
- •Передняя брюшная стенка
- •Границы, линии, области, ориентиры
- •Проекции органов брюшной полости.
- •Слои передней брюшной стенки
- •Как Вы думаете, по какой причине хирурги часто используют белую линию живота для операционных разрезов?
- •Вспомните, какие другие места грыжеобразования Вам известны?
- •Зоны кровоснабжения, иннервации передней брюшной стенки
- •Поясничная область
- •Границы, ориентиры, линии, области, проекции
- •Слои мягких тканей, кровоснабжение, иннервация
- •Задания для самоконтроля знаний контроль практических умений
- •Ситуационные и морфофункциональные задачи.
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 3 «топографическая анатомия нижней конечности»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 3
- •Тестовые задания
- •Вспомните, какие анатомо-физиологические особенности помогают нижней конечности осуществлять опорно-двигательные функции?
- •Ягодичная область
- •Границы, ориентиры, слои
- •Кровоснабжение, иннервация
- •Тазобедренный сустав
- •Передняя область бедра
- •Границы, ориентиры, проекции, топографические образования
- •Слои мягких тканей
- •Задняя область бедра
- •Передняя область колена
- •Коленный сустав
- •Подколенная ямка
- •Передняя область голени
- •Задняя область голени
- •Голеностопная область
- •Передняя область
- •Задняя область
- •Голеностопный сустав
- •Топографическая анатомия стопы
- •Подошва
- •Тыл стопы
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 4 «топографическая анатомия верхней конечности»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоодготовки по модулю 4
- •Тестовые задания
- •Какие анатомические особенности и физиологические механизмы, по Вашему мнению, обуславливают функцию верхней конечности как органа труда?
- •Плечевой пояс
- •Подключичная область
- •Подкрыльцовая область
- •Как Вы считаете, почему раненым в область подмышечной ямки рекомендуется оказывать хирургическую помощь незамедлительно?
- •Лопаточная область
- •Дельтовидная область
- •Плечевой сустав
- •Почему, по Вашему мнению, вывихи в плечевом суставе чаще всего происходят в подмышечную ямку?
- •Передняя область плеча
- •Почему, по Вашему мнению, при измерении артериального давления по методу Короткова манжетку накладывают на плечо, а не на предплечье?
- •Задняя область плеча
- •Передняя локтевая область
- •Задняя локтевая область
- •Локтевой сустав
- •Предплечье
- •Передняя область предплечья
- •Задняя область предплечья
- •Лучезапястная область
- •Передняя область запястья
- •Задняя область запястья
- •Лучезапястный сустав
- •Ладонная область кисти
- •Тыльная область кисти
- •Ладонная поверхность пальцев
- •Тыльная поверхность пальцев, слои
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Морфофункциональные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 5 «топографическая анатомия головы»
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 5
- •Тестовые задания
- •Границы, размеры, форма головы
- •Мозговой отдел головы
- •Области мозгового отдела головы
- •1. Область лобно-теменно-затылочная
- •2. Височная область
- •3. Сосцевидная область
- •Лицевой отдел головы
- •Границы, ориентиры, формы, слои мягких тканей лица
- •Какие мышцы, по Вашему мнению, обуславливают мимику удовольствия, счастья, радости, и, наоборот, мимику неудовольствия, горя, печали?
- •Зоны кровоснабжения, венозного и лимфатического оттока лица.
- •Зоны иннервации
- •2. Область носа
- •3. Область рта
- •4. Подбородочная область
- •II. Боковые области лица
- •1. Щечная область
- •2. Околоушно-жевательная область
- •Задания для самоконтроля знаний
- •Ситуационные задачи
- •Учебный модуль 6 «топографическая анатомия шеи»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 6
- •Тестовые задания
- •Границы, области, форма шеи
- •Задняя область шеи
- •Какая артерия, по Вашему мнению, имеет единственный в организме человека подвижный костный канал?
- •Передняя область шеи
- •Треугольники, прямоугольники шеи
- •Слои мягких тканей, фасции шеи
- •Кровоснабжение, иннервация передней области шеи
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических навыков
- •Ситуационные задачи
- •Задание№1
- •Задание№2
- •Тестовые задания
- •Глоссарий
- •Эталоны ответов учебный модуль 1 «топографическая анатомия груди»
- •Учебный модуль 2 «топографическая анатомия живота»
- •Учебный модуль 3 «топографическая анатомия нижней конечности»
- •Учебный модуль 4 «топографическая анатомия верхней конечности»
- •Учебный модуль 5 «топографическая анатомия головы»
- •Учебный модуль 6» топографическая анатомия шеи»
- •Рекомендуемая литература основная литература
- •Глоссарий
Как Вы считаете, почему раненым в область подмышечной ямки рекомендуется оказывать хирургическую помощь незамедлительно?
Подмышечные лимфоузлы (12-45) лежат в жировой клетчатке подмышечной полости рядом с ее стенками и сосудами. Они принимают лимфу от верхней конечности, грудной клетки и грудной полости, молочной железы, верхней части брюшной стенки. Выносящие лимфатические сосуды подмышечных лимфатических узлов образуют подключичный ствол (правый и левый), который расположен вдоль подключичной вены и впадает обычно в венозный угол своей стороны.
Плечевое нервное сплетение в подмышечной полости делится на три пучка: латеральный лежит латеральнее и выше артерии, медиальный –кнутри и ниже артерии и задний – позади артерии. От пучков отходят длинные нервы плечевого сплетения, иннервирующие руку: от заднего – подкрыльцовый и лучевой; от медиального – локтевой нерв, медиальные кожные нервы плеча и предплечья, медиальный корешок срединного нерва; от латерального - мышечно-кожный нерв и латеральный корешок срединного нерва.
Кровоснабжение области ветвями подмышечной артерии. Венозный отток в подмышечную вену. Лимфатический отток в подмышечные лимфатические узлы. Иннервация осуществляется подмышечным нервом.
Лопаточная область
ГРАНИЦЫ: сверху - линия, соединяющая акромиальный отросток лопатки с остистым отростком VІІ шейного позвонка, снизу - горизонтальная линия, проведенная через нижний угол лопатки, медиально - позвоночная линия, латерально - задний край дельтовидной мышцы и средняя подмышечная линия.
ОРИЕНТИРЫ:
медиальный край лопатки,
нижний угол лопатки,
лопаточная ость,
акромиальный отросток лопатки,
надостная мышца,
подостная мышца.
Костной основой области является лопатка, расположенная на уровне ІІ-VΙΙ ребер.
СЛОИ
КОЖА толстая, малоподвижная.
Подкожно-жировой слой развит слабо, в нем расположены поверхностные сосуды и нервы.
ФАСЦИИ, МЫШЦЫ.
Поверхностная фасция плотная.
Собственная фасция имеет два листка – поверхностный и глубокий. Поверхностный листок образует влагалище для трапециевидной и широчайшей мышц. Глубокий листок плотный, местами сухожильного строения, прирастает к краям лопатки и лопаточной ости, образуя костно-фиброзные влагалища для надостной мышцы, а также для мышц - подостной и малой круглой. Спереди подлопаточную мышцу покрывает подлопаточная фасция, которая прикрепляется к краям лопатки, формируя костно-фиброзное влагалище для этой мышцы. Фасции надостная и подлопаточная более тонкие, чем подостная, напоминающая апоневроз.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ. Кровоснабжает надостную и подостную мышцы надлопаточная артерия – ветвь щитошейного ствола подключичной артерии; иннервация надлопаточным нервом плечевого сплетения. Подлопаточную мышцу питает одноименная артерия – ветвь подмышечной артерии; иннервирует ее подлопаточный нерв плечевого сплетения. Венозный и лимфатический отток направлен снизу вверх, в глубокие шейные и латерально - в подмышечные лимфатические узлы.
Дельтовидная область
Соответствует расположению дельтовидной мышцы.
ГРАНИЦЫ соответствуют краям этой мышцы: впереди - дельтовидно-грудная борозда между дельтовидной мышцей и большой грудой мышцей; сзади - борозда между задним краем дельтовидной мышцы и широчайшей мышцей спины. Форма дельтовидной мышцы напоминает треугольник, обращенный верхушкой вниз и кнаружи, основанием вверх.
СЛОИ.
КОЖА плотная, образует толстую складку.
Подкожно-жировой слой выражен индивидуально, в нем расположены мелкие подкожные артерии и вены, разветвления верхнего латерального кожного нерва плеча (ветви подмышечного нерва) и кожных ветвей лучевого нерва.
ФАСЦИИ. Поверхностная фасция тонкая.
Собственная фасция уплотнена сзади и называется дельтовидной. Она покрывает дельтовидную мышцу, проникая вглубь между ее пучками. Вниз и латерально она продолжается в фасцию плеча, кпереди в фасцию груди, сзади срастается с подостной фасцией.
МЫШЦА – дельтовидная, расположена под кожей, покрывая плечевой сустав спереди, сверху, сзади и снаружи. В зависимости от начала, она имеет три части: ключичную, акромиальную, лопаточную и общее сухожилие, прирастающее к дельтовидной бугристости плечевой кости. Массаж дельтовидной мышцы проводят с учетом ее деления на три части.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ осуществляется передней и задней артериями, окружающими плечевую кость, ветвями подкрыльцовой артерии. Венозный отток в подкрыльцовую вену. Венозный и лимфатический отток осуществляется в проксимальном направлении. Регионарные лимфатические узлы подмышечные.
ИННЕРВАЦИЯ подкрыльцовым нервом, который огибает хирургическую шейку плеча вместе с задней артерией, огибающей плечевую кость, и ветвится в дельтовидной мышце.