4 Этап. Итоговый

1. Бронхоэктазы у детей могут быть:

а) врожденные, б) приобретенные.

2. Назовите код бронхоэктатической болезни по МКБ Х:

а) J 47, б) С 45, в) Д 48.

3. Приобретенные бронхоэктазы чаще всего являются следствием:

а) неблагоприятного исхода острой пневмонии,

б) аспирации инородного тела,

в) хронической аспирации пищи и жидкости.

4. Бронхоэктатические поражения наиболее часто локализуются:

а) в нижней доли левого легкого,

б) в язычковых сегментах,

в) в средней доле правого легкого.

4. Характерными клиническими симптомами бронхоэктатической болезни являются:

а) одышка, б) влажный кашель, в) акроцианоз, г) «барабанные палочки», д) иктеричность склер.

5. Какие методы используются для диагностирования бронхоэктатической болезни:

а) ФВД, б) рентгенограмма легких, в) ФЭГДС, г) бронхография.

6. Какой метод диагностики является «золотым стандартом» в диагностике бронхоэктазов:

а) бронхография, б) бронхоскопия, в) ФВД.

7. Какие возбудители выделяются из мокроты больного с бронхоэктатической болезнью:

а) пневмококк, б) вирус гепатита В, в) золотистый стафилококк, г) гемофильная палочка.

8. Какие нарушения вентиляционной функции легких выявляются у больного

бронхоэктатической болезнью при исследовании функции внешнего дыхания:

а) обструктивные, б) рестриктивные.

9. Какой метод лечения бронхоэктатической болезни преимущественно используется в настоящее время у детей:

а) консервативный, б) хирургический.

10. При лечении внутрибольничной пневмонии у детей преимущественно используются антибиотики следующих групп:

а) пенициллины, б) цефалоспорины 1-2 поколения, в) цефалоспорины 3-4 поколения, г) аминогликозиды, д) фторхинолоны.

11. Какие муколитики могут использоваться для лечения бронхоэктатической болезни:

а) АЦЦ, б) цефалоспорины, в) амброксол.

12. Какими специалистами должен наблюдаться ребенок с бронхоэктатической болезнью:

а) пульмонологом, б) аллергологом, в) педиатром.

13. Сколько степеней тяжести хронической ДН выделяют:

а) три, б) пять, в) десять.

14. Типичные изменения в анализах крови при обострении бронхоэктатической болезни:

а) лейкоцитоз с нейтрофилезом, б) эозинофилия, в) лимфоцитоз, г) гипохромная анемия, д) тромбоцитопения, е) ускорение СОЭ, ж) ретикулоцитоз.

15. Для лечения бронхоэктатической болезни используются:

а) антибиотики и сульфаниламидные препараты; б) десенсибилизирующие средства; в) бронходилятирующие средства, г) глюкокортикоиды, д) муколитики.

16. Каков прогноз бронхоэктатической болезни при правильно подобранной терапии:

а) полное выздоровление, б) неполная клинико-лабораторная ремиссия, в) стабилизация процесса.

17. Лечение ребенка с обострением бронхоэктатической болезни проводится в:

а) амбулаторных условиях, б) стационаре; в) отделении интенсивной терапии; г) профилактории.

18. Какие изменения выявляются при рентгенологическом исследовании у больного с бронхоэктатической болезнью:

а) тотальное затемнение легочных полей, б) усиление и деформация сосудисто-интерстициального рисунка.

Ответы

1. А, б.

2. А.

3. А, б, в.

4. А, б, в.

5. А, б, в, г.

6. А, б, г.

7. А.

8. А, в, г.

9. А.

10. А, б, в, г.

11. А, в.

12. А, в.

13. А.

14. А, е.

15. А, в, д.

16. В.

17. Б.

18. Б.

Задача № 1

Больной А.С., 14 лет, поступил в отделение с жалобами на кашель с гнойной мокротой до 50 мл в сутки, одышку при быстрой ходьбе. Из анамнеза известно, что в возрасте 5 лет мальчик перенес пневмонию, после которой сохранялся кашель. В дальнейшем ребенок ежегодно 3-4 раза за год переносил бронхиты с затяжным течением, по поводу которого лечился амбулаторно. При осмотре в отделении общее состояние удовлетворительное. Обращало на себя внимание уплощение правой половины грудной клетки. Справа, на фоне жесткого дыхания, выслушивались множественные влажные крупнопузырчатые хрипы, слева дыхание было ослаблено.

Обследование.

Обзорная рентгенограмма грудной клетки в передней и правой боковой проекции: уменьшен объем правой половины за счет смещенных вправо органов средостения. На протяжении нижней доли правого легкого выявляются множественные тонкостенные полости.

Бронхография: справа выявляется деформация бронхов нижней доли, определяются кистозные полости.

Бронхоскопия: картина диффузного гнойного эндобронхита.

ФВД: выраженные нарушения вентиляции, обусловленные нарушением бронхиальной проводимости.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Каков патогенез заболевания у данного ребенка?

3. Какие нарушения выявляются на рентгенограмме легких?

4. В чем причина изменений бронхограммы?

5. В чем причина изменений ФВД у данного больного?

6. Какие дополнительные исследование необходимо провести больному?

7. Составьте план лечения больного.

8. Какие специалисты должны осмотреть ребенка.

9. Составьте план реабилитации ребенка.

10. Нуждается ли этот ребенок в хирургическом лечении?

Диагноз. Бронхоэктатическая болезнь. Кистовидные бронхоэктазы в нижней доле правого легкого.