Задание

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Нуждается ли ребенок в рентгенологическом исследовании?

3. Каковы основные принципы лечения?

4. Повлияют ли на диагноз сведения о заболеваемости в классе?

5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

6. Каковы меры профилактики этого заболевания?

7. Перечислите наиболее частых возбудителей этого заболевания.

8. Есть ли у ребенка признаки бронхиальной обструкции?

9. Какие специалисты должны осмотреть этого ребенка?

10. Какие виды физиотерапевтического лечения показаны ребенку?

Задача № 2

2-хлетний ребенок болен в течение 2-х недель. Температура тела 37,6⁰С. Отмечается частый, глубокий влажный кашель. В легких выслушиваются рассеянные влажные разнокалиберные и сухие хрипы.

При осмотре ребенок правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы чистые, бледные, видимые слизистые чистые, зев ярко гиперемирован, наложений нет, по задней стенке стекает слизисто-гнойное отделяемое. Носовое дыхание умеренно затруднено, из носовых ходов обильное слизисто-гнойное отделяемое. Кашель влажный, частый в течение дня и ночью. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, при аускультации выслушивается жесткое дыхание с обилием сухих и среднепузырчатых хрипов. ЧД 26 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 102 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул 1 раз в сутки. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Общий анализ крови: Нв 108 г/л, Эр – 4,8 х 10¹²/л, п/я 6%, с/я 52%, л 38%, э 3%, м 7%, СОЭ 18 мм/час.

Реакция Манту - 5 мм (папула).

Общий анализ мочи: реакция кислая, относительная плотность 1012, эпителий переходный ед. в п/зр, Л 1-2 в п/зр, эритроцитов нет.

Задание

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Есть ли у этого ребенка показания для рентгенологического исследования легких?

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

4. Перечислите наиболее частых возбудителей этого заболевания.

5. Есть ли у ребенка признаки бронхиальной обструкции?

6. Назначьте лечение этому ребенку.

7. Показано ли этому ребенку назначение антибактериальной терапии?

8. Какие специалисты должны осмотреть этого ребенка?

9. Для чего ребенку проводилась реакция Манту?

10. Показано ли физиотерапевтическое лечение этому ребенку?

Задача № 3

Ребёнок 5 месяцев. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200г, длина 50 см. Роды и период новорожденности без осо­бенностей. С 1,5 мес. на искусственном вскармливании. С этого времени прибавляла в массе больше нормы. У матери - пищевая и лекарственная аллергия. В З месяца ребёнок перенёс ОРВИ, получал симптоматическое лечение.

Настоящее заболевание началось остро с подъёма температуры до фебрильных цифр, появился пароксизмальный кашель, одышка с затруднённым свистящим дыханием.

При осмотре участковым врачом на дому: состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступ­чивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузыр­чатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдо­ха. Границы сердца: правая — на 0,5 см кнутри от правого края грудины, левая - на 0,5 см латеральнее от левой среднеключич-ной линии. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС 140 ударов в минуту. Температура тела 38,6°С. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный. Печень +2 см. из-под края реберной дуги. Стул был 2 раза, кашицеобразный, желтый, без патологиче­ских примесей.

Общий анализ крови: Нв 118 г/л, Эр — 4,3 х10¹²/л, Лей­коциты - 6,2х 10⁹/л, п/я -1%, с/я -30%, лимф. 58%, э -3%, м- 8%, СОЭ 15 мм/час.

Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей, особенно на периферии, низкое сто­яние диафрагмы.