Этиология

Возбудители миазов - личинки насекомых отряда двукрылых (Diptera), слепней и мух. У человека чаще паразитируют возбудители облигатных миазов - личинки вольфартовой мухи (Wolhfahrtia magnifica), оводов родов Hypoderma и Gastrophilus, мух Cordylobia anthropophaga (возбудитель кордилобиоза), Dermatobia hominis (возбудитель дерматобиоза), овечьего овода Oestrus ovis и лошадиного овода - Rhinoestrus purpureus. Случайные и факультативные миазы вызываются личинками непаразитических видов мух:

комнатной - Musca domestica, домовой - Muscina stabulans, малой комнатной - Fannia canicularis, а также синей и зеленой мясных и сырной.

Личинки устойчивы в окружающей среде, способны сохраняться в сточных водах, некоторые устойчивы к действию дезинфицирующих средств. Мухи откладывают яйца при температуре 16-40 °С, длительность развития личинок от 18 сут при 16 °С до 3 сут при 36 °С.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Личинки непаразитических мух вызывают случайные миазы. Также они развиваются при употреблении пищевых продуктов, содержащих личинки мух (кишечный миаз), при откладывании яиц на белье, соприкасающемся с телом, и проникновении личинок в уретру (урогенитальный миаз), конъюнктивальный мешок (глазные миазы), через ухо, рот, нос (полостные миазы).

Факультативные миазы вызываются личинками непаразитирующих видов мух, которые обитают в трупах, навозе, гниющих растениях. Заболевание возникает при откладывании мухами яиц в раны, язвы, носовые ходы и наружный слуховой проход при наличии в них воспалительного процесса.

Облигатные миазы вызываются личинками паразитических видов мух и оводов, обитающих в тканях человека и теплокровных животных. Болезнь возникает при внедрении личинок мух (вольфартова муха) и оводов в эпидермис или откладывании яиц полостного овода в глаза и ноздри вместе с жидкостью, которую самка впрыскивает на лету.

Профилактика

Благоустройство населенных мест и борьба с мухами (в районах животноводства - с оводами), защита от них пищевых продуктов. Предохранение ран, повреждений кожи и слизистых оболочек от мух (оводов).

Патогенез

Обусловлен локализацией личинки, вызывающей механическое повреждение и воспаление, разрушающей своими ферментами ткани с развитием некроза, а также токсикоаллергическим действием метаболитов.

Клиническая картина

По локализации различают кожный (тканевый), полостной, урогенитальный, глазной и кишечный миазы. Кишечный миаз протекает остро, с болями в животе, рвотой, поносом, повышением температуры тела. Для урогенитального миаза характерны режущие боли и задержка мочеиспускания.

При раневом миазе возможно осложненное течение в виде нагноительного процесса.

При облигатном доброкачественном миазе личинки (обычно оводов) мигрируют в подкожной клетчатке, распространяясь по всему организму. При этом регистрируют зуд кожи, появление

Рис. 20.5. Боррелии

Рис. 20.7. Кольцевая мигрирующая эритема

Рис. 20.13. Бациллярный ангиоматоз у больного ВИЧ-инфекцией

Рис. 21.14. Карта распространения лихорадки Зика