Методика исследования
Исследование проводится по общепринятой методике.
Оборудование - гибкие эндоскопы (фиброколоноскопы) с набором инструментов для биопсии и взятия материала для бактериологического исследования, ректороманоскопы.
Интерпретация результатов
Для шигеллеза характерно преимущественное поражение дистального отдела толстой кишки (проктосигмоидит, сфинктерит). В тяжелых случаях поражение может распространяться на весь кишечник. Степень выраженности морфологических изменений соответствует тяжести течения болезни. Изменения носят очаговый характер. Возможен катаральный, катаральногеморрагический проктосигмоидит, в более тяжелых случаях воспаление носит фибринозный характер с образованием эрозий и язв. При этом язвенные дефекты, как правило, неглубокие, с выраженным воспалительным валом, имеющие четкий контур, размером до 1 см.
При сальмонеллезе поражение толстой кишки обнаруживают при гастроэнтероколитическом варианте болезни, имеется картина катарального проктосигмоидита, в редких случаях - катарально-фолликулярный или геморрагически-некротический колит.
При кампилобактериозе изменения в толстой кишке ограничиваются диффузным отеком и гиперемией, иногда с кровоизлияниями, в редких случаях - язвенно-некротические изменения.
При иерсиниозном колите могут выявить изъязвления в местах скопления лимфоидной ткани. В подвздошной кишке наблюдают продольные язвы, в толстой - овальные или точечные эрозии. Характерно наличие выраженного отека в пораженных сегментах.
При амебиазе на слизистой оболочке толстой кишки образуются язвы, которые увеличиваются по периферии и вглубь, достигая мышечного и (реже) серозного слоя. Рубцевание язв сопровождается образованием стриктур. Язвы резко отграничены от окружающей ткани, имеют неровные края. Дно язв покрыто некротическими массами, края подрытые и приподнятые, гиперемия вокруг язв не выражена. Язвы могут быть изолированными и множественными, локализуются преимущественно в слепой кишке. Вторая по частоте локализация - прямая и сигмовидная кишка, реже - ободочная кишка, аппендикс и терминальный отдел подвздошной кишки.
Для балантидиаза в начале болезни характерно развитие некротических участков небольших размеров, окруженных мелкими геморрагиями, в ободочной кишке. Затем некрозы переходят в язвы щелевидной формы с зазубренным краем, их размеры достигают 1×2 см. Язвы покрыты мелкозернистой творожистой массой.
Осложнения
Осложнения при колоноскопии встречаются очень редко. Возможна перфорация толстой кишки, кровотечение, мезентериальный тромбоз. В этих случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Альтернативные методы
Рентгенологические исследования, включая КТ и МРТ. РАЗДЕЛ II. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Глава 8. Немедикаментозные методы лечения инфекционных болезней
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
Наряду с этиотропной терапией режим, диета, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортные мероприятия - неотъемлемые составляющие комплексного лечения инфекционных болезней.
Режим
При инфекционных болезнях пациентам в зависимости от общего состояния назначают один из четырех основных видов индивидуального режима: строгий постельный (запрещают сидеть), постельный (позволяют двигаться в постели, не покидая ее), полупостельный (разрешают ходить по помещению) и общий (двигательную активность больного существенно не ограничивают), исключают физическую нагрузку.
Диетотерапия
Диетотерапию пациентов строят на основе общих принципов лечебного питания с учетом патогенеза инфекционного заболевания и сопутствующей патологии. Пациентам необходима оптимально полноценная, щадящая диета с повышенным содержанием витаминов. Основные виды диет, назначаемых при инфекционных болезнях, представлены в табл. 8.1.
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
В тяжелых случаях, когда больные не могут самостоятельно принимать пищу (кома, парез глотательных мышц, глубокие нарушения всасывания и переваривания пищи), используют зондовое питание специальными смесями (энпитами), парентеральное и энтеральнопарентеральное питание.
Физиотерапия
Физические методы лечения применяют в периоде реконвалесценции острых форм (после исчезновения лихорадки и симптомов интоксикации), при хронических формах и затяжном течении инфекционных болезней. Крайне редко физиотерапию назначают и в лихорадочном периоде, например, аэрозольтерапию - для купирования стеноза гортани при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), ультрафиолетовое облучение субэритемными дозами - при роже (табл. 8.2).
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/