Разность потенциалов с накожных электродов подается на вход усилителя ЭНМГ. Между регистрирующим и стимулирующим электродами на кожу исследуемого устанавливают поверхностный электрод заземления. Фетровые фитильки стимулирующего биполярного электрода перед началом исследования смачивают изотоническим раствором натрия хлорида. Катод стимулирующего электрода помещают над двигательной точкой, анод - дистально.

При проведении комплексного электрофизиологического исследования используют стандартные методики стимуляционной ЭНМГ с определением скорости проведения импульса по двигательным волокнам периферических нервов, терминальной латентности и амплитуды мышечного потенциала (М-ответа).

Интерпретация результатов

С помощью ЭНМГ выявляют снижение скорости проведения импульса по нервам и уменьшение амплитуды потенциала действия нерва не только при явных клинических признаках моно- и полинейропатии, но и при их отсутствии. Обнаруженное при полиневритах снижение скорости проведения импульса используют в дифференциальной диагностике вялых параличей, вызванных острыми нейроинфекциями (миелитом, полиомиелитом или невритом, полиневритом).

При ЭНМГ можно различить характер поражения периферических нервов - демиелинизирующий (характерно выраженное снижение скорости проведения импульса) или аксональный (снижение амплитуды М-ответа).

Крайнее выражение патологии периферического нейромоторного аппарата - отсутствие при ЭНМГ М-ответа.

В заключении указывается локализация, степень, и патогенетический тип поражения периферической нервной системы.

Осложнения

Боль, возникающая при введении игл электродов и электростимуляции, обычно проходит сразу после исследования.

Альтернативные методы

Отсутствуют.

Компьютерная томография

Цель

В инфектологии КТ в основном используется для диагностики поражений головного мозга.

Показания

Диагностика поражений головного мозга при нейроинфекциях.

Дифференциальная диагностика нейроинфекций с объемными процессами в головном мозге.

Контроль эффективности лечения при энцефалите, токсоплазмозе, опухолях головного мозга.

Противопоказания

Беременность и младший детский возраст являются относительными противопоказаниями (связано с лучевой нагрузкой и ее влиянием на плод и детский организм). В случаях, когда без КТ у беременной не обойтись, тогда, по возможности, прикрывают матку свинцовым экраном.

Аллергические реакции на йод или контрастное вещество (а в первом триместре беременности противопоказано введение контрастного вещества, так как использование йодсодержащего раствора может оказать повреждающее действие на плод).

Превышение массы тела пациента допустимой нагрузки на стол томографа (свыше 150 кг), невозможность сохранять пациентом неподвижное положение и/или его неадекватное состояние в результате алкогольного (наркотического) опьянения, психомоторное возбуждение, клаустрофобия.

Подготовка к исследованию

Перед контрастной КТ пациент должен воздержаться от приема пищи и воды в течение 4 ч до исследования (при необходимости принять лекарство, его можно запить небольшим количеством воды).

Перед исследованием пациента информируют о методике проведения процедуры, если предполагается контрастная КТ, больного следует предупредить, что после введения контрастного вещества могут появиться чувство жара и прилива, головная боль, привкус металла во рту, тошнота или рвота.

Пациент должен быть одет в удобную легкую одежду, все металлические предметы, находящиеся в поле компьютерного томографа, следует снять. При эмоциональном возбуждении и двигательном беспокойстве назначают седативные препараты.

Врач обязан выяснить и фиксировать в истории болезни наличие у пациента непереносимости йода (морепродуктов), контрастных веществ. При непереносимости йода необходимо профилактически назначить противоаллергические средства или отказаться от контрастирования. Кормящие матери после инъекции контраста должны сделать перерыв в грудном вскармливании в течение 24 ч.

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/