1.5. Ситуационные задачи

1. При авитаминозе витамина С могут развиваться следующие симптомы цинги: кровоточивость десен, расшатывание и выпадение зубов, появление мелких подкожных кровоизлияний. Могут возникнуть внутренние кровотечения, т.е. имеют место признаки поражения соединительно-тканных структур.

1. В каких биохимических процессах участвует витамин С в организме человека?

2. Каковы причины развития гингивита и пародонтита при цинге?

2. α-цепь коллагена содержит много остатков глицина. Мутации, в результате которых глицин заменяется на какую-либо другую аминокислоту, приводят к серьезным последствиям: ломкости костей, аномалиям зубов, гиперподвижности суставов и другим нарушениям.

1. Назовите особенности аминокислотного состава коллагена и его первичной структуры.

2. Какая основная посттрансляционная модификация происходит с белком?

3. Объясните, какое значение это имеет для образования нормальной структуры молекулы тропоколлагена.

3. Мукополисахаридозы представляют собой группу болезней лизосомного накопления. Они вызваны недостатком ферментов, расщепляющих дерматансульфат, гепарансульфат, хондроитинсульфат. Пациенты часто имеют низкий рост и деформацию грудной клетки.

1. Опишите принцип построения протеогликанов.

2. Представьте схему катаболизма протеогликанов костной ткани и объясните их роль в минерализации матрикса.

4. Препарат баларпан и аналогичные лекарственные препараты, которые используются в качестве действующего вещества для повышения влажности поверхности глаза при лечении синдрома «сухого глаза» (ксерофтальмия), содержат сульфатированный гликозаминогликан.

1. Опишите формулу дисахаридной единицы одного из сульфатированных гликозаминогликанов.

2. Опишите свойства макромолекул, построенных из таких дисахаридных звеньев.

3. Опишите синтез гликозаминогликанов.

5. При врожденном дефекте фермента лизилоксидазы (синдром Элерса-Данло) наблюдаются ухудшение состояния тканей пародонта, его механических свойств, дефекты развития скелета, снижение эластичности кожных покровов.

1. Укажите роль лизилоксидазы в синтезе и созревании коллагена и эластина.

2. Напишите реакцию, катализируемую данным ферментом.

6. Волокно коллагена диаметром в 1 мм выдерживает груз до 10 кг.

1. Опишите схему синтеза и посттрансляционных превращений коллагена.

2. Объясните механизм образования прочных коллагеновых волокон.

7. Кислые гликозаминогликаны являются обязательным компонентом межклеточного вещества соединительной ткани.

1. При каких патологических состояниях в межклеточном веществе соединительной ткани увеличивается количество кислых гликозаминогликанов? 2. С генетическим дефектом каких ферментов связано формирование этой группы наследственных заболеваний?

8. Изменения метаболизма соединительной ткани при старении приводят к снижению эластичности кожи и формированию морщин.

1. Как изменяется содержание воды, соотношение основное вещество/волокна, физико-химические свойства коллагена?

2. Чем обусловлены данные изменения волокон коллагена?

9. Больной жалуется на хроническую боль в суставах. В моче в значительных количествах обнаружены пролин и гидроксипролин.

1. Нарушение метаболизма какого вещества наблюдается у данного пациента?

2. С чем связано увеличение пролина и гидроксипролина в моче?

10. К терапевту обратился больной с жалобами на кровоточивость мелких сосудов, десен, выпадение волос.

1. При дефиците какого витамина развиваются данные проявления?

2. Каковы причины развития указанных симптомов?

11. Гликозаминогликаны широко используются в медицинской практике (пластическая хирургия, травматология, косметология и др.) как лекарственные средства.

1. Назовите представителей гликозаминогликанов.

2. Опишите особенности строения гликозаминогликанов.

3. Опишите функции гликозаминогликанов, определяющие их применение в медицине.

12. При пульпите и пародонтите происходит деструкция коллагеновой матрицы межклеточного вещества соединительной ткани и минерализованных тканей полости рта.

1. Активация какого фермента является причиной разрушения коллагеновой матрицы?

2. Какие маркеры коллагена обнаруживаются в ротовой жидкости?

13. При осмотре стоматологом у пациента обнаружен множественный кариес, болезненность и кровоточивость десен, расшатывание и отсутствие нескольких зубов. При лабораторном обследовании выявлено снижение концентрации витамина С в крови.

1. Какой этап созревания коллагена регулирует аскорбиновая кислота?

2. Как влияет дефицит витамина С на состояние полости рта?

14. При недостатке поступления в организм витамина С наблюдается кровоточивость десен, подвижность и выпадение зубов, множественный кариес. После употребления данного витамина вышеперечисленные симптомы исчезают.

1. По метаболической карте найдите формулу витамина С. Какова ее биологическая роль.

2. Синтез какого белка соединительной ткани нарушается при дефиците аскорбиновой кислоты?

3. Опишите изменения, протекающие в организме, при отсутствии витамина С.