Регуляция секреции слюны

Регуляция осуществляется с помощью симпатической и парасимпатической иннервации, а также контролируется с помощью гормонов и нейропептидов:

- симпатическая иннервация (адреналин и норадреналин) стимулирует секрецию густой вязкой слюны, в состав которой входит мало солей и много органических веществ;

- парасимпатическая иннервация (ацетилхолин) вызывает выделение большого количества слюны, которая, наоборот, содержит много солей, но мало органических веществ;

- субстанция Р (нейропептид) является медиатором повышения проницаемости мембран ацинарных клеток для белков плазмы крови;

- вазоактивный кишечный нейрополипептид регулирует тонус кровеносных сосудов и секреторную функцию эпителиальных клеток слизистой оболочки ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.

Все перечисленные регуляторные молекулы по-разному передают сигнал на рецепторы ацинарных клеток. Норадреналин передает сигнал с помощью аденилатциклазной системы, приводящей к активации протеинкиназы А и высвобождению содержимого секреторных гранул в слюнной проток. Все остальные регуляторные молекулы передают сигнал через ионные каналы. В клетках происходит повышение концентрации ионов Са²⁺, которые стимулируют выделение слюны.

4.3. Неорганические вещества слюны

Неорганическая составляющая смешанной слюны представлена макро- и микроэлементами (табл. 4). Минеральные вещества находятся в ионизированной форме и в составе органических и неорганических соединений.

Таблица 4

Минеральный состав смешанной слюны и плазмы крови [8]

Вещества

Плазма крови, ммоль/л

Слюна, ммоль/л

Na+	130 - 150	6,6 – 24,0 ↓
К+	3,6 – 5,0	12 – 25,0 ↑
Cl-	97 - 108	11 – 20 ↓
Cа2+общ.	2,1 – 2,8	0,75 – 3,0 ≈
Фн.	1,0 – 1,6	2,2 – 6,5 ↑
Фобщ.	3,0 – 5,0	3,0 – 7,0 ≈
НСО3-	25	20 – 60 ≈↑
SCN- тиоцианаты	0,1 – 0,2	0,5 – 1,2 ↑
Сu2+	0,1	0,3 ↑
F-	0,15	0,001 – 0,15 ≈↓
J-	0,01	0,1 ↑

Ионы калия и натрия являются важнейшими компонентами слюны. Ионов Nа⁺ в смешанной слюне намного меньше, чем в плазме, а содержание К⁺, наоборот, в 1,5-4 раза выше, чем в плазме крови. Соотношение концентрации К⁺/Nа⁺ - очень важный показатель состояния электролитного обмена. Вместе с другими ионами они влияют на осмотическое давление, буферную емкость и мицеллярную структуру слюны.

Бикарбонаты (НСО₃^-) являются компонентами буферной системы слюны. С увеличением объема слюны их содержание повышается до 60 ммоль/л.

рН слюны. Смешанная слюна, в отличие от проточной слюны (рН 6,8-7,4), имеет рН 5,6-7,9 и во многом зависит от скорости слюноотделения, от гигиенического состояния полости рта и состава пищи. В поддержании оптимального рН основную роль играют буферные системы: белковая, фосфатная [Na₂НРО₄/NaН₂РО₄] и бикарбонатная [НСО₃^-/Н₂СО₃], которые определяют буферную емкость слюны, т.е. ее способность нейтрализовать кислоты и щелочи. рН полости рта определяет защитные функции слюны.

Кальций и фосфаты. Минерализующая функция ротовой жидкости зависит от содержания в ней Са²⁺ и фосфатов. Концентрация Са²⁺ в первичном секрете невысокая, но увеличивается в 2 раза за счет реабсорбции воды в слюнных протоках. Коэффициент Са²⁺/Са_общ. показывает долю кальция, участвующего в реминерализации эмали. В норме он равен 0,54. Из-за его снижения свободные места в кристаллической решетке заполняются другими ионами. Общего фосфата в слюне в 2-3 раза больше, чем в плазме крови, 70-95% приходится на неорганический фосфат, который представлен ионами НРО₄^2-, Н₂РО₄^-, РО₄^3-.

Смешанная слюна перенасыщена ионами фосфата и кальция, но в нормальных условиях это не приводит к отложению минеральных компонентов на поверхности зубов. Этому препятствует мицеллярное строение слюны, а также присутствующие в слюне белки.

Тиоцианаты (KSCN, NaSCN), йодиды поступают в слюну из плазмы крови или образуются ферментами бактерий. Количество тиоцианатов в слюне увеличивается при воспалении тканей пародонта, а также в 4-10 раз превышает норму у курящих.

Тяжелые металлы. При увеличении в плазме крови содержания тяжелых металлов Ag⁺, Hg²⁺, Pb²⁺ возрастает их поступление в слюну.

Мицеллы слюны. Поддержание нерастворимых солей Са²⁺ в псевдорастворенном состоянии в составе слюны возможно благодаря формированию коллоидных образований – мицелл (рис. 25). Состав мицеллы можно описать следующей формулой:

[m(Са₃ (РО₄)₂]_n •(НРО₄^2-)•уН₂О•(n-x)Са²⁺•zН₂О]^2-•хСа²⁺• zН₂О

Ядро мицеллы состоит из молекул фосфата кальция m[Са₃ (РО₄)₂], на поверхности которого распределяются ионы гидрофосфата (НРО₄^2-), окруженные водно-белковой оболочкой. В адсорбтивном и диффузном слоях мицеллы находятся ионы Са²⁺.

- Диполи молекул воды;

-.Молекулы белка

Условные обозначения:

Рис. 25. Строение мицеллы фосфата кальция [8]

Изменение состава, количества или рН слюны отражается на структуре мицелл и реминерализующих свойствах слюны.

Ионы К⁺ и Nа⁺ при физиологических концентрациях и нейтральном рН слюны обеспечивают устойчивость мицелл.

Увеличение концентрации ионов К⁺ и Nа⁺ в слюне вызывает потерю

слоем мицеллы фосфат-ионов и образование растворимых солей К₂НРО₄ или Nа₂НРО₄, что может привести к камнеобразованию.

Снижение рН приводит к образованию Н₂РО₄^-. Суммарный отрицательный заряд мицеллы уменьшается, и ионы Са²⁺ вымываются из диффузного слоя. Уменьшается устойчивость мицелл, повышается их агрегация. Слюна не может принимать участие в реминерализации.

При повышении рН слюны образуются ионы РО₄^3-, которые взаимодействуют с ионами Са²⁺ и формируют соли Са₃(РО₄)₂ зубного камня.

Вещества, содержащиеся в капле слюны, при высушивании кристаллизуются. Возникающие кристаллы имеют индивидуальные особенности, отражающие состояние организма, характер питания и наклонности к развитию кариеса. При высушивании слюны здорового человека микрокристаллы имеют рисунок «листьев папоротника» (рис. 26).

Рис. 26. Строение микрокристаллов слюны здорового человека [8]

При патологии зубочелюстной системы характер рисунка микрокристаллов меняется. Выделяют 3 группы людей по типу образуемых кристаллов:

I тип - виден рисунок удлиненных кристаллических структур, сросшихся между собой и занимающих всю поверхность капли. Этот тип кристаллизации характерен для компенсированной формы течения кариеса;

II тип - в центре капли видны отдельные дендритные (ветвящиеся) кристаллопризматические структуры меньших размеров, чем при I типе. Эти структуры характерны для субкомпенсированной формы течения кариеса;

III тип - по всей капле просматривается большое количество изометрически, т.е. равномерно, расположенных кристаллических структур неправильной формы. Этот тип микрокристаллизации характерен для декомпенсированной формы кариеса.