Показатели десневой жидкости при развитии воспаления в пародонте [1]

Показатель	Гингивит	Пародонтит
Масляная кислота Гидроксипролин Гликозаминогликаны Эластаза Коллагеназа Интерлейкин I Гиалуронидаза Эндотоксины Катепсин D	++ - - - + + + ++ +	+ + + ++ ++ - ++ + ++

- гиалуронидаза гидролизует гиалуроновую кислоту и способствует проникновению микробов в ткани;

- нейраминидаза путем гидролиза отщепляет нейраминовую кислоту (сиаловую) от гликопротеинов, при этом нарушается структура мембран клеток эпителия, происходит их взаимодействие с микроорганизмами;

- коллагеназа катализирует протеолиз коллагена соединительной ткани, облегчая миграцию микроорганизмов в ткани пародонта;

- фосфолипаза С гидролизует фосфатидилхолин (лецитин) клеточных мембран, увеличивая при этом их проницаемость и гибель;

- плазмин (фибринолизин) осуществляет протеолиз фибрина, который образуется при воспалении и способствует проникновению микробов в пародонт;

- ДНК-аза гидролитически расщепляет ДНК, замедляя процесс восстановления тканей.

- протеазы гидролизуют иммуноглобулины, белки системы комплемента, подавляя защитные системы ДЖ.

Кроме указанных ферментов, в ДЖ присутствуют практически все ферменты обмена углеводов, белков, липидов.

Низкомолекулярные органические вещества ДЖ в основном являются продуктами жизнедеятельности бактерий десневой бороздки: аммиак, сероводород, индол, масляная, молочная, уксусная кислоты, количество которых в норме незначительно и резко возрастает при воспалении десны.

Для клинико-диагностического исследования ДЖ производят: десневые смывы, забор ДЖ с помощью микропипеток, адсорбируют ДЖ с помощью фильтровальной бумаги. Результаты анализа ДЖ (интенсивность выделения ДЖ, содержание в ней белков, ферментов, продуктов жизнедеятельности бактерий) используют для оценки состояния тканей пародонта и дифференциальной диагностики гингивита, пародонтита и некоторых других заболеваний. Исследование слюны при некоторых заболеваниях является альтернативой анализу крови, в ряде случаев не только дополняя, но и заменяя его.

5.2. Поверхностные образования на зубах

В физиологических условиях на поверхности эмали образуются кутикула и пелликула. Зубной налет играет определенную роль в развитии стоматологической патологии.

Кутикула

Кутикула в виде тонкой оболочки покрывает поверхность эмали зубов после их прорезывания. Состоит из двух слоев – первичной и вторичной кутикулы. Первичная кутикула – внутренний тонкий (0,5-1,5 мкм) слой гликопротеинов, являющийся секреторным продуктом энамелобластов. Вторичная кутикула образована наружным (около 10 мкм) слоем редуцированного эпителия эмали. В процессе жевания кутикула стирается и частично может сохраняться на апроксимальных поверхностях.

Пелликула

Пелликула – приобретенная тонкая (1-4 мкм), но довольно прочная пленка, образованная из гликопротеинов слюны (муцина слюны) на поверхности зуба. Она является бесструктурным образованием, не содержащим бактерий. Ее образование начинается после приема пищи с адсорбции специфических белков слюны на гидроксиапатитах эмали. В состав пелликулы входят специфические белки, лактоферрин, лактопероксидаза, аминосахара, моносахара, кальций и другие минеральные вещества. Пелликула представляет собой барьер, через который регулируются процессы минерализации и деминерализации эмали, а также осуществляется контроль за составом микробной флоры, участвующей в образовании зубного налета. После механической очистки пелликула восстанавливается в течение нескольких часов. Она выполняет защитную функцию: снижает нежелательные изоморфные замещения в гидроксиапатитах эмали в 4-6 раз.