3.4. Пульпа зуба

Пульпа – единственная неминерализованная ткань зуба. Она представляет собой мягкую (рыхлую) соединительную ткань, которая заполняет полость зуба в области коронки и систему корневых каналов зуба. В составе пульпы обнаружено около 5% неорганических веществ, 40% органических и 55% воды. Из пульпы зуба дентин и эмаль коронки зуба получают питательные и минеральные вещества. В центральном слое пульпы находятся кровеносные сосуды и нервные волокна.

Для пульпы характерно:

- высокое потребление О₂, необходимого для аэробного гликолиза, окислительно-восстановительных реакций общего пути катаболизма;

- синтез ДНК, РНК, белков;

- присутствие ферментов (щелочной и кислой фосфатаз, трансаминаз и пептидаз);

- наличие макрофагов, обеспечивающих защиту полости зуба и периодонта

от инфекций.

Клеточный состав пульпы зуба

В межклеточном веществе пульпы располагается множество различных клеток: одонтобласты, фибробласты, макрофаги, лимфоциты, гистиоциты, тучные клетки, которые снабжаются питательными веществами по кровеносным сосудам. В одонтобластах различают тело и отростки. Тела одонтобластов выполняют барьерную функцию. Через отростки одонтобластов осуществляется доставка питательных и минеральных веществ к твердым тканям зуба - эмали и дентину. Зрелые одонтобласты образуют вторичный дентин. С возрастом количество клеток в ткани снижается, что приводит к уменьшению репарационной способности пульпы. Клетки фибробласты

синтезируют гликопротеины, ГАГ, коллагеновые белки самой ткани пульпы. Выявлены клетки, обладающие высокой пролиферативной активностью – стволовые клетки, которые могут превращаться в одонтобластоподобные клетки. Содержащиеся в пульпе макрофаги и дендритные клетки обеспечивают защиту полости зуба и периодонта от инфекции.

Органические компоненты пульпы зуба

Основное вещество пульпы состоит из свободных аминокислот, протеогликанов, ГАГ, глико- и фосфопротеинов, неколлагеновых белков (остеокальцин, остеопонтин, остеонектин, участвующих в формировании минерализованного матрикса дентина), углеводов (глюкоза, гликоген), липидов (фосфатидилхолин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилсерин, холестерол и жирные кислоты), ферментов (щелочная и кислая фосфатазы), воды. Коллагеновые волокна I, III типов погружаются в основное вещество пульпы. Эластические волокна находятся только в стенках артериол и не являются частью межклеточного матрикса.

При кариесе происходят деструктивные изменения в одонтобластах, разрушаются коллагеновые волокна, появляются кровоизлияния, снижается активность ферментов и обмена веществ в пульпе.

Через пульпу зуба осуществляется взаимосвязь организма и тканей зуба. Различные заболевания человека, особенно длительные и тяжелые, снижают способность тканей зуба противостоять внешним повреждающим факторам. И, наоборот, заболевания зубов, и особенно пульпы, могут вызвать патологические процессы в организме.

Функции пульпы:

- пластическая (образование дентина);

- трофическая (доставка питательных веществ дентину и эмали);

- защитная (барьерная) (через отростки одонтобластов осуществляется отток продуктов катаболизма из дентина, эмали, доставка питательных и минеральных веществ к твердым тканям зуба). Гистиоциты выполняет роль фагоцитов, препятствуя проникновению микроорганизмов;

- регенеративная (при наличии значительных травм способна оставаться жизнеспособной и образовывать рубец на месте травмы; участвует в образовании репаративного дентина).