4.4.Восприятие и его нарушения

Вместе с процессами ощущения восприятие обеспечи­вает непосредственно-чувственную ориентировку в окру­жающем мире.

Восприятие — это целостное отражение предме­тов, ситуаций и событий, возникающее при непосред­ственном воздействии физических раздражителей на рецепторные поверхности органов чувств. Восприятие — активный процесс.

Человек воспринимает мир в деятельности, в процес­се труда, что углубляет и совершенствует его восприя­тие. В процессе развития совершенствование и диффе­ренциация восприятии происходят автоматически. Толь­ко у детей в самом начале познавательной деятельности сложный процесс восприятия состоит из отдельных ак­тов элементарных ощущений.

Интересно отметить, что в силу несовершенства цент­ральной нервной системы новорожденный видит мир пе­ревернутым (как в фотоаппарате). Но с первых же дней жизни он начинает этот мир не только обозревать, но и ощупывать. В результате возникают и совершенствуются связи между зрительным, кожным и мышечно-двигательным анализаторами и формируется обычное для челове­ка восприятие окружающего.

Активность и избирательность имеют определенные особенности у каждой личности, что обосновывается ее предыдущими установками и опытом, индивидуальной заинтересованностью, индивидуальными свойствами не­рвной системы. Каждый человек привносит в восприятие нечто свойственное только ему. Индивидуальные особен­ности восприятия проявляются в быстроте, глубине, пол­ноте, точности, в степени тонкости отдельных восприя­тии, их эмоциональной насыщенности и пр.

Физиологические основы восприятия.

По сравнению с ощущением, восприятие относится к более высокому уровню чувственного познания мира.

Восприятие можно рассматривать не только как один из процессов непосредственного отражения объектов внешнего мира, но и как особый вид умственной дея­тельности. В тех случаях, когда нам надо рассмотреть какой-либо объект, прислушаться к чему-либо, исследо­вать предмет на ощупь, определить его запах, цвет, тем­пературу, наше восприятие становится целенаправленным актом и включает в себя несколько отдельных действий, называемых перцептивными.

Восприятие, как и ощущение, имеет рефлекторную природу и осуществляется посредством деятельности ана­лизаторов, но физиологическая основа его значительно сложнее. Сложными являются как раздражители, на ко­торые образуются условные рефлексы при восприятии, так и самый процесс образования этих рефлексов.

Раздражители, на которые образуются условные реф­лексы при восприятии, не простые, как при ощущени­ях, а комплексные. Любой предмет, воспринимаемый человеком, является комплексным раздражителем. Он состоит из нескольких элементарных — светового, зву­кового, температурного, механического и др. Особенно­стью комплексных раздражителей является взаимосвязь между членами комплекса. Различные комбинации од­них и тех же простых раздражителей (компонентов ком­плекса) имеют разное сигнальное значение. Например, четыре равные прямые линии ограничивают разные по форме площади в зависимости от взаимного положе­ния: при одном положении получится квадрат, при другом — ромб.

Образование условных рефлексов на комплексные раз­дражители возможно лишь при взаимодействии несколь­ких анализаторов. При восприятии в коре полушарий головного мозга возникают устойчивые внутрианализаторные и межанализаторные связи. Например, физиоло­гической основой восприятия величины и формы пред­метов является устойчивая условная связь, сформированная при взаимодействии зрительного, двигательного и кожного анализаторов.

Процесс восприятия физиологически означает анализ и синтез внешних раздражителей на основе ранее приоб­ретенных нервных связей. Наиболее сложная аналитико-синтетическая деятельность протекает в корковых яд­рах анализаторов. Разрушение ядер влечет за собой рас­пад восприятия как целостного акта, хотя отдельные ощу­щения при этом сохраняются.

Процесс восприятия отличается большой сложнос­тью. В него входят:

1. Различные ощущения, образующие в совокупности более или менее сложный комплекс. Без ощущений не мо­жет быть восприятия, но восприятие нельзя рассматривать как простую сумму ощущений. Ощущения участвуют в процессе восприятия в связанном или взаимообусловлен­ном виде, поскольку и свойства предметов, отражаемые в ощущениях, всегда взаимно связаны и обусловлены.

2. Представление — оживление в нашем, сознании образов, воспринимаемых когда-то в прошлом.

По сравнению с тем, что происходит при непосред­ственном восприятии, представление бывшего воспри­ятия далеко не копия его. Представления носят обоб­щенный характер, они недостаточно ярки, фрагментар­ны и всегда индивидуальны. Во многом они определя­ются интеллектуально-мнестическими особенностями личности.

Человек видит много предметов — в разных положе­ниях, с разных сторон, при различном освещении, на раз­ном расстоянии. Соответствующие представления, всплы­вая в памяти, включаются в процесс непосредственного восприятия данного предмета. В связи с этим образ вос­принимаемого предмета становится гораздо богаче по сво­ему содержанию, чем непосредственные раздражители, действующие в данный момент на органы чувств. Ска­жем, зрительно мы видим только белизну снега, устила­ющего поле. Но к этому зрительному восприятию присо­единяются всплывшие в памяти представления о его тем­пературе, плотности и пластичности, т. е. тех особенностях снега, которые в данный момент не ощущаются, но которые ощущались раньше, когда мы брали снег в руки, сжимали его в комок и т. д.

Надо отметить, что у некоторых людей встречается способность к зеркально точному воспроизведению в пред­ставлениях ранее бывшего восприятия. Этот феномен на­зывается эйдетизм и встречается чаще в детском возрас­те. Различают эйдетизм зрительный, слуховой, так­тильный и др.

3. Узнавание предметов и явлений. Характерной осо­бенностью узнавания является отнесение воспринимае­мого предмета к уже известному классу явлений.

Узнавание основывается на образовавшихся и закреп­ленных в процессе предшествующего опыта связях меж­ду видом предмета и его назначением, в том числе и на ассоциациях между отдельными свойствами и особеннос­тями предмета В зависимости от характера и степени закрепленности этих связей различают общее и специфичес­кое узнавание.

Общее узнавание основывается на очень отвлеченных и обобщенных связях: большей частью они имеют харак­тер подведения воспринимаемого объекта под известный род или вид. Часто общее узнавание характеризуется не­ясностью и неопределенностью, принимая форму чувства знакоместа.

Специфическое узнавание характеризуется более вы­сокой степенью определенности, оно основано на очень прочных и обширных ассоциациях.

4. Мышление. Восприятие всегда является процес­сом осмысленного отражения предметов внешнего мира.

В процессе восприятия участвуют следующие мысли­тельные операции:

а) анализ и синтез. В восприятии происходит всегда расчленение предмета на составные части, например, при восприятии дерева выделяются ветви, листья, ствол и т. д. Этот анализ осуществляется одновременно с синтезом: выделенные части объединяются в целостный образ де­рева Процесс восприятия, таким образом, связан с пони­манием сущности предмета и взаимосвязи его частей;

б) обобщение. Восприятие опирается на накопленные в прошлом опыте отражения связей и отношений между предметами, на уже сложившееся у данного человека об­щее понимание устройства мира и составляющих его ве­щей и явлении. Образы восприятия, оставаясь целиком конкретными, предметными, в то же время всегда явля­ются в известной степени обобщенными отображениями действительности. Это обнаруживается, когда мы воспри­нимаем какие-либо предметы, не имея специального за­дания подметить в них присущие им индивидуальные осо­бенности. Обобщенный характер восприятии объясняет­ся тем, что действующие в данный момент раздражители вызывают в памяти сложившиеся в процессе предыду­щего опыта обобщенные представления предметов. Толь­ко при специальной направленности внимания в этом обобщенном образе предмета можно выделить те или дру­гие специфические его особенности.

5. Речь. Первая сигнальная система у человека орга­нически связана со второй сигнальной системой, поэто­му каждое воспринимаемое явление всегда обозначается словами, хотя бы, и с помощью внутренней речи.

Участие речи помогает отражать в восприятии пред­меты как часть общей системы мира, подводить воспри­нимаемое явление под общее, родовое понятие.

6. Чувства. Ощущения и восприятия тесно связаны с эмоциями.

Эмоции могут накладывать отпечаток на восприятие и иногда в какой-то мере извращать образ воспринимае­мого, его оценку, впечатление, им оставляемое. Такие извращения могут наблюдаться у любого больного при плохом самочувствии.

Процесс восприятия всегда сопровождается различными эмоциями проявляющимися с той или иной силой. На­пример, восприятие произведений живописи вызывает эстетические чувства. Эмоциональные переживания, воз­никающие в процессе восприятия, являются более слож­ными, чем эмоции, вызываемые ощущениями, поскольку они выражают отношение к целому сложному предмету или явлению, а не к отдельным его свойствам.

Восприятие различают:

• по форме психической активности: преднамеренное, непреднамеренное;

• по анализаторам: зрительные, слуховые, осязатель­ные, вкусовые, обонятельные;

• по специфичности отражаемой формы существова­ния материи — восприятие пространства и времени;

• по структуре: симультанное — одноактное, суцессивное — поэтапное, последовательное.

Свойства восприятия.

Осмысленность и обобщенность восприятия. Благо­даря этим свойствам мы домысливаем и достраиваем об­раз объекта по отдельным его фрагментам. Минимум при­знаков для опознания объектов называется порогом вос­приятия.

Предметность восприятия. Выражается в отношении сведений, получаемых из внешнего мира, к этому миру. Это отнесенность мозговой информации о предметах к реальным предметам.

Целостность восприятия. Целостностью называют от­ражение предмета в качестве устойчивой системы целост­ности. Восприятие есть всегда целостный образ предмета.

Структурность восприятия. Благодаря структурно­сти восприятия мы узнаем различные предметы и объек­ты, благодаря устойчивой структуре их признаков.

Избирательность восприятия. Это выделение объек­та из фона. Выделение одних объектов по сравнении с другими.

Апперцепция. Зависимость восприятия от опыта, зна­ний, интересов и установок личности.

Константность восприятия. Это независимость от­ражения объективных качеств предметов, т. е. величи­ны, формы, цвета и тому подобное, от измененных усло­вий их восприятия — освещенности, расстояния, угла зрения. Восприятие окружающих предметов как относи­тельно постоянных по форме, цвету, величине и т. д.

При органическом выпадении какого-либо анализа­тора (депривация), например, при слепоте и глухоте, чув­ствительность других анализаторов резко повышается.

Это особенно выражено если депривация (слуховая, зрительная) наступила в раннем возрасте и молодой орга­низм должен был адаптироваться к окружающей среде.

Например, у слепых кроме слухового, обонятельного хорошо развиты вестибулярный и. мышечно-суставной анализаторы, что позволяет им не только находить доро­гу по практически неуловимым для зрячих признакам, но и чувствовать препятствие, встречающееся у них на пути.

У глухонемых же доминируют вестибулярный, мы­шечно-суставной и особенно зрительный анализаторы. Они тонко чувствуют ритмику, воспринимают шумы, созда­ющие еле уловимую вибрацию. Дифференцировка зри­тельных восприятии у этих лиц достигает такого уровня, что они при соответствующем обучении легко понимают обращенную к ним речь по мимическим сокращениям губ («считывают с губ»).

Следует сказать, что восприятие можно различать по степени активности личности.

Способность к устойчивому и эффективному, актив­ному, планомерному и целеустремленному восприятию как черта личности называется наблюдательностью.

Расстройства восприятии разнообразны.

При некоторых патологических состояниях, особен­но при психических и нервных болезнях, акт восприя­тия может нарушаться. Например, нарушение восприя­тия времени — невозможность ориентироваться в корот­ких (секунды, минуты, часы) и длинных (дни, месяцы, годы) промежутках времени; восприятие нарушения про­странства — трудности ориентировки во внешнем (зри­тельном, слуховом) и внутреннем (кожно-кинестетическом) пространстве.

Существуют различные формы нарушения восприятия пространства.

1. Нарушения, связанные с нарушением сознания и проявляющиеся в виде дезориентировки в окружающем пространстве.

2. Невозможность ориентироваться во внешнем зри­тельном пространстве, в трудностях понимания праволевых и верхне-нижних координат, зрительного простран­ства (агнозия).

3. Трудности определения направления и удаленнос­ти звукового сигнала.

4. Трудности ориентировки во внутреннем простран­стве (соматогнозия).

5. Трудности ориентировки в пальцах своей руки.

6. Нарушения, связанные с длительной сенсорной депривацией или искажением сенсорных сигналов.

Нарушение восприятия, при котором окружающее представляется нереальным, называется дереализация. При этом часто внешний мир воспринимается отдален­ным бесцветным. Может сопровождаться нарушениями памяти. Возникает состояние «уже виденного», когда не­знакомые явления воспринимаются, как ранее встречаю­щиеся. Возникает переживание воспринимаемого, как не­ясного, лишенного характера реальности. Дереализация может возникать как при поражениях мозга, так и при просоночных состояниях или при некоторых психичес­ких заболеваниях.

При дереализации несколько изменяется внешний об­лик предметов без потери способности узнавания их. Пред­меты кажутся удлиненными или, наоборот, укороченны­ми, сдвинутыми, воспринимаются чрезмерно удаленны­ми или приближенными. Иногда все, что больной видит, воспринимается как не совсем реальное отсюда название — «дереализация». Например: дома воспринимаются как декорации, а пешеходы и продавцы воспринимаются как артисты, которые только играют эту роль; автомобили и велосипеды движутся, как игрушечные, и т. д.

Близки к дереализации расстройства схемы тела и деперсонализация.

У здорового человека всегда имеется представление о собственном теле, о положении его частей в простран­стве, о его размерах и границах. Существенное значение для этой схемы тела имеют чувствительные нервные окон­чания, заложенные в мышцах, суставах и сухожилиях, — так называемые проприоцепторы. При расстройствах схе­мы тела больные ощущают, что их язык очень велик и с трудом помещается во рту; руки настолько длинны, что чуть ли не касаются пола и т. д. Больной не в состоянии корригировать эти неправильные ощущения. Иногда, на­пример при параличах, больной не воспринимает пара­лизованной конечности, как будто ее не существует, или же не ощущает, что она не действует, воспринимая ее как здоровую.

При деперсонализации, в узком смысле слова, изме­няется восприятие собственной личности. Больной пута­ет себя с лечащим врачом или с другими людьми, сомне­вается, мужчина он или женщина и т. д. Выраженная деперсонализация является всегда симптомом тяжелого психического заболевания. И деперсонализация, и дереализация являются симптомами не только расстройств ощущений и восприятии, но и расстройства сознания.

Когда нарушается узнавание предметов и явлений, то говорят об агнозиях. Агнозии — всегда симптом грубого органического поражения головного мозга. При зритель­ной агнозии («душевная слепота») больной видит пред­меты, но не понимает их значения, не узнает их. Агнозия — нарушение различных видов восприятия. Возникает при определенных поражениях мозга. Различают:

1) зрительные агнозии, проявляющиеся в том, что человек при сохранении остроты зрения не может узна­вать предметы и их изображения;

2) тактильные агнозии, проявляющиеся в виде рас­стройств опознания предметов на ощупь — астереогнозия, а также в нарушении узнавания частей собственного тела, в нарушении представления о схеме тела — сома-тоагнозия;

3) слуховые агнозии проявляются в нарушении спо­собности различать звуки речи или знакомые мелодии, звуки, шумы при сохранении слуха.

Агнозии могут возникать при локальных поражени­ях коры головного мозга в результате сосудистых заболе­ваний, травм, опухолевого процесса и других патологи­ческих состояниях. Например, больные с предметной аг­нозией (нарушение узнавания предметов) не могут нари­совать на бумаге кувшин, говорят, что это треугольник или какой-нибудь другой предмет. Большие трудности представляют для больных с агнозией узнавание предме­тов с недостающими деталями. При предметной агнозии на первый план выступает нарушение обобщенного вос­приятия предметов.

У некоторых больных наблюдаются преимуществен­но нарушения зрительного индивидуализированного вос­приятия при относительно сохранном обобщенном вос­приятии предметов. У таких больных, например, нару­шается способность узнавать знакомые лица. При выра­женной глубине болезненных расстройств больные плохо различают мимику.

Например, при оптико-пространственной агнозии на­рушается восприятие пространственного расположения отдельных предметов — расположение улиц в городе. Больные не могут найти дверь в палату, в свое отделе­ние, койку в палате и т. д.

Больные с расстройствами высших форм осязатель­ного восприятия не могут, ощупывая предмет например, ключ, ручку, очки и т. д., определить его форму, узнать его, а с открытыми глазами легко узнают предмет.

При слуховой агнозии нарушается узнавание знако­мых звуков: шелеста бумаги, шума движущегося поезда, звуков, издаваемых различными животными и т. д.

При органических поражениях головного мозга, реже при интоксикациях и соматических заболеваниях, могут возникать расстройства восприятия типа дереализации. Это сложное патологическое состояние, в основе которо­го лежит нарушение восприятия, сочетающееся, по-ви­димому, со своеобразным нарушением сознания. При этом больные узнают окружающую обстановку, но она кажет­ся им «какой-то не такой». Привычные раздражители окружающей среды утрачивают остроту своего воздей­ствия на органы чувств. Это болезненное состояние иног­да сочетается с патологией самовосприятия— деперсона­лизацией.

Распространенными расстройствами восприятия у здо­ровых и у больных являются иллюзии. Иллюзия — не­правильное, извращенное восприятие реально существующего объекта. Этим иллюзия отличается от галлюцина­ций, где внешний объект восприятии отсутствует.

Иллюзии неоднородны по своему происхождению. Одни из них, так называемые психофизиологические иллюзии, возникают у всех или во всяком случае у боль­шинства людей. Они зависят от особенностей восприя­тия, а именно от его целостности. Мы воспринимаем не отдельные детали, а предмет в целом.

Иллюзии — искаженное, ошибочное восприятие ре­ального объекта. Наибольшее число иллюзий наблюда­ется в области зрения. Часть иллюзий может быть связа­на со строением глаза, часть с особенностями восприятия предметов, форм и т. д. Кроме того, иллюзии могут на­блюдаться у здоровых людей в состоянии тревожного ожи­дания, страха и. т. д. (Иллюзии или иллюзорные воспри­ятия при которых имеются конкретные раздражите­ли). У больного в этом случае формируется искаженное восприятие.

Иллюзии разделяются по органам чувств (зрительные, слуховые, обонятельные, осязательные и др.). Известна иллюзия тяжести А. Шерпанье — при подъеме одинако­вых по весу и внешнему виду, но различных по объему предметов, меньший по размеру предмет воспринимает­ся как более тяжелый, возникает контрастная иллюзия.

Иллюзии могут возникать под влиянием непосред­ственно предшествующих восприятии. Контрастные ил­люзии наблюдаются в области температурных и вкусо­вых ощущений, например после холодового раздражите­ля тепловой кажется горячим, после ощущения кислого и соленого усиливается чувствительность к сладкому и т. д.

К сложным иллюзиям относятся парэйдолии. Они мо­гут возникать у больных с невротическими расстройства­ми и у здоровых людей при утомлении. Например, в ри­сунке ковра, орнаменте обоев и т. д., человек видит страш­ные головы, необычные узоры и т. п.

Интереснее другого рода иллюзии, которые зависят от особенностей личности воспринимающего и от ситуа­ции, в которой он находится, а не только от воспринимаемого объекта. Вот примеры таких иллюзий. Например, молодой человек, долго ожидавший в сумерках свидания с девушкой, принимает за нее появившегося вдали и приближающегося милиционера. Скажем, тень на стене дома в пустынном месте воспринимается как при­таившаяся фигура человека. Во всех этих случаях причи­ной иллюзий являются сильные эмоциональные переживания: страх, надежда, угрызение совести. Обыч­но имеются и условия, затрудняющие нормальные вос­приятия, например сумерки.

Иллюзорные восприятия наблюдаются как у здоро­вых людей при соответствующей ситуации, так и при неврозах и других заболеваниях, нарушающих нормаль­ную жизнедеятельность организма.

Галлюцинации — восприятие без объекта, ложные восприятия. Они различаются, как и иллюзии, по орга­нам чувств. Больные видят образы, которых нет, слышат речь, слова, чувствуют запахи, которых не существует.

Среди нарушений восприятия выделяют псевдогаллю­цинации. Они проецируются не во внешнем пространстве, а во внутреннем, т. е. голоса звучат как бы «внутри голо­вы». Больные слышат голоса как бы внутренним ухом, говорят об особых видениях, голосах, но не идентефицируют их с реальными предметами и звуками.