Понятия о дозах

Доза - количество лекарственного вещества, предназначенное на прием. Дозу выражают в весовых, объемных или условных единицах измерения (ЕД - единица действия, МЕ - международная единица и др.). Различают разовые, суточные и курсовые дозы. Дозы также могут быть терапевтические, токсические и смертельные. Терапевтические условно подразделяются на максимальные, соответствующие высшей разовой дозе, средние - приблизительно 1/2 - 2/3 высшей дозы и минимальная - равная приблизительно 1/3 высшей разовой дозы.

Важное значение имеет широта терапевтического действия. Она определяется путем деления средней смертельной дозы (ЛД 50) на среднюю терапевтическую (ЕД 50). Чем больше частное, тем безопаснее препарат. Широта терапевтического действия определяется в эксперименте и должно быть не менее 3-х.

Изменение дозы может изменять как количественный, так и качественный эффекты действия лекарства. Дозы для лиц старше 60 лет должны уменьшаться и составлять 2/3 - 3/4 дозы людей среднего возраста. Детям лекарственные вещества дозируются согласно возраста. Предложено две эмпирические формулы для определения дозы ребенку, исходя из его массы тела или возраста:

Доза для ребенка = ^{доза взрослого х масса ребенка в кг}

70

Доза для ребенка = ^{доза взрослого х число лет ребенка}

24

Фармакопея предложила следующую таблицу для определения дозы

различным возрастным группам.

Для молодых людей ¦ 18 лет - 3/4 дозы взрослых

Для детей 14 лет - 1/2 дозы взрослых

7 лет - 1/3 дозы взрослых

6 лет - 1/4 дозы взрослых

4 года - 1/6 дозы взрослых

1 года - 1/12 дозы взрослых

до 1 года -1/12 - 1/24 взрослой дозы

3. Часть 3. Частная фармакология

   1. 1. Противомикробные и противопаразитарные средства

Инфекционные заболевания вызываются различнымми патогенными микроорганизмами, простейшими, вирусами, глистами, которые развиваются как в организме человека, так и на поверхности его тела.

Лекарственные средства для профилактики и лечения заболеваний, вызываемых патогенными микроорганизмами, называются противомикробными. Лекарственные средства для борьбы с простейшими и другими болезнетворными началами (глисты и др.), называются противопаразитарными. Противомикробные и противопаразитарные средст являются средствами этиотропной терапии, то есть действующими непосредственно на причину заболевания.

Противомикробные средства делятся на антисептические (anti – против, sepsis – гниение, заражение), дезинфицирующие (des – отрицание, inficere – заражать) и химиотерапевтические средства.

Антисептические - средства для уничтожения возбудителей болезней, находящихся на поврежденных или неповрежденных коже и слизистых оболочках.

Дезинфицирующие - средства, применяющиеся для уничтожения микроорганизмов во внешней среде, на путях передачи инфекций.

Химиотерапевтические - лекарственные препараты, предназначенные для борьбы с возбудителями болезней, находящимися в организме человека или животных.

Противомикробные средства могут оказывать бактерицидное или бактериостатическое действие.

2. 3.1.1. Антисептические и дезинфицирующие

3. Средства (доц. Иванова н.И.)

Применение антисептических и дезинфицирующих средств в медицине началось задолго до выяснения роли микробов в развитии патологических процессов. Еще в 30-х годах 19-го столетия русский хирург и фармаколог А.П.Нелюбин предложил растворы белильной извести для обеззараживания рук хирурга, различных предметов ухода за больными, помещений. В 1847 году венгерский акушер И.Земмельвейс также предложил обработку рук медицинского персонала в роддомах растворами белильной извести. Это привело к значительному снижению заболеваемости “родильной горячкой”. В 1867 году английский хирург Дж. Листер предложил растворы фенола в качестве “обеззараживающего” средства в хирургической практике. В последующем трудами Л.Пастера, И.И.Мечникова, Р.Коха и др. была открыта роль микроорганизмов в развитии инфекционных процессов и дано научное обоснование применению противомикробных средств.

Антисептики - химические вещества, с помощью которых подавляется жизнедеятельность микроорганизмов на поверхности тела (кожа, слизистые оболочки, раневые поверхности) и в полостях человеческого организма. Эти средства, в основном, не обладают избирательностью действия, т.е. действуют на все виды микроорганизмов и могут поражать клетки макроорганизма на месте нанесения. К ним предъявляется ряд требований:

1. Должны иметь широкий спектр действия.

2. Быть активными при наличии различных жидкостей организмма и продуктов тканевого распада

3. Быстро действовать в кислой и щелочной среде

4. Хорошо растворяться и имметь достаточную поверхностную активность

5. Быть химически стойкими

6. Не оказывать местного посреждающего действия на ткани организма и не нарушать процессы регенерации

7. Не вызывать сенсибилизации

8. Не должны абсорбироваться в кровь в больших количествах, а в случае абсорбции не вызывать тяжелых побочных эффектов.

Дезинфицирующими средствами называются химические вещества, которые используются для уничтожения патогенных микроорганизмов в окружающей среде с целью предупреждения заражения новых контингентов людей: в помещениях, на одежде, предметах ухода за больными, выделения инфекционных больных (гной, мокрота, моча, фекалии и т.д.). К ним предъявляются следующие требования:

1. Устойчивость в окружающей среде,

2. Высокая эффективность,

3. Надежность действия,

4. Наступление бактерицидного эффекта в присутствии органических веществ при различной температуре,

5. Простота в употреблении,

6. Безопасность для человека и животных,

7. Отсутствие повреждающего действия на предметы, подвергаемые обработке.

Деление обеззараживающих веществ на антисептические и дезинфицирующие условно, так как одни и те же вещества, в зависимости от условий применения, используются с разными целями. Действие этих веществ определяется рядом факторов:

1)химическим строением, физико-химическими свойствами, концентрацией, степенью диссоциации;

2)продолжительностью воздействия на микроорганизмы (экспозицией);

3)температурой раствора соединения и температурой окружающей среды;

4)рН среды;

5)свойствами субстрата (наличие белка в среде);

6)видом возбудителя и его чувствительностью к лекарственному средству.