2.1. М- холиномиметические средства

(средства, возбуждающие М-холинорецепторы)

Вещества этой группы, взаимодействуя с М-х.р. органов, вызывают те же эффекты, что и медиатор ацетилхолин (описаны выше). К ним относятся пилокарпин и ацеклидин. Оба препарата отчетливо проявляют действие на глаз: суживают зрачок, снижают внутриглазное давление, что имеет большое практическое значение при лечении глаукомы. Пилокарпин сильнее ацеклидина повышает функцию внешнесекреторных желез, поэтому его можно использовать при уремии и других интоксикациях с целью выведения из организма токсических продуктов потовыми железами. Ацеклидин в большей мере действует на гладкомышечные органы брюшной полости и его применяют при атонии кишечника и мочевого пузыря, в акушерстве для стимуляции сокращений матки, особенно в послеродовом периоде с целью остановки кровотечений.

Пилокарпина гидрохлорид - Pilocarpini hydrochloridum

Алкалоид из листьев южноамериканского растения Pilocarpus jaborandi. Его получают и синтетическим путем. Широко используется в глазной клинике для лечения глаукомы в виде 2-5% р-ров и мазей - после однократного введения в конъюнктивальную полость эффект длится 6-8 часов. Используется также как трофическое средство при эмболии артерии сетчатки.

Форма выпуска: порошок; 1-2% р-ры по 5 и 10 мл во флаконах; 2% глазная мазь; глазные пленки.

Ацеклидин - Aceclidinum, Aceclidine

Синтетический препарат. Применяют для лечения глаукомы в 2-5% р-рах и мазях. Длительность действия после однократного применения 4-6 часов. П/к вводят по 1-2 мл 0,2% р-ра для стимуляции матки во время родов и для остановки послеродовых атонических кровотечений, а также при атонии кишечника и мочевого пузыря. Высшая разовая доза п/к 0,004; суточная 0,012.

Форма выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 0,2% р-ра.

2.2. Н-холиномиметические средства (средства, возбуждающие н- холинорецепторы)

Из веществ этой группы некоторый интерес представляет алкалоид цитизин, содержащийся в траве мышатника и семенах ракитника. Он рефлекторно через возбуждение Н-холинорецепторов каротидных клубочков стимулирует дыхательный центр. Эффект наступает при в/в введении и длится до 3 мин. Одновременно возбуждаются хромафинные клетки надпочечника, ганглии - повышается артериальное давление, увеличивается секреция слюны, желудочных желез, усиливается перистальтика кишок. Входит в состав таблеток «Теофедрин» («Theophedrinum.»), применяющихся для лечения бронхиальной астмы; «Табекс» («Tabex»), рекомендующихся для приема внутрь с целью облегчения процесса отвыкания от курения.

Никотин

В небольших дозах тонизирует ЦНС, стимумлирует дыхание, повышает артериальное давление, уменьшает чувство усталости. В прошлом применялся в качестве лекарственного средства. В настоящее время служит наркотиком для никотинозависимых курильщиков. Курят табачные изделия ради получения никотина, но важно отметить, что в табачным дымом в организм поступает несколько десятков веществ, небезопасных для здоровья. Среди них окись углерода, бензпирен, смолы, нитрозамины, фенолы, полициклические углеводороды, радиоактивные изотопы и др. Негативное слияние табакокурения на здоровье подтверждено статистическими данными. Например, в течение 3-х лет изучались причины смертности у почти 443 000 человек, из низ 92 500 не курили, остальные – курили. Оказалось, что смертность у куривших от рака легкого была в 8 раз выше, чем у некуривших, от рака полости рта и глотки – в 6 раз, гортани и пищевода – в 4 раза, мочевого пузыря – в 3,5 раза, поджелудочной железы – в 3 раза. По сравнению с некурящими, курившие в 9 раз чаще умирали от эмфиземы легких, в 5,5 раза от язвенной болезни желудка, и в 3 раза от ИБС.