Водорастворимые витамины аскорбиновая кислота (Витамин с)

Находится в овощах и фруктах, при длительном нагревании и хранении содержание ее снижается. Для медицинских целей используется синтетическая.

Организм человека не способен синтезировать аскорбиновую кислоту, а получает ее с пищей.

Биологическая роль:

• Обеспечивает окислительно-восстановительные реакции организма

• Участвует в синтезе глюкокортикоидных гормонов

• Ускоряет регенерацию тканей

• Способствует синтезу белка, особенно коллагена и преколлагена

• Нормализует проницаемость капилляров, увеличивая синтез гиалуроновой кислоты

• Способствует синтезу гемоглобина (всасыванию железа)

• Регулирует углеводный обмен, улучшая метаболизм глюкозы и пировиноградной кислоты в цикле Кребса.

• Увеличивает синтез катехоламинов

• Стимулирует синтез антител и интерферона

• Активирует фагоцитоз

• Препятствует освобождению гистамина из тканей и уменьшает его уровень в плазме крови.

• Повышает дезинтоксикационную функцию печени

• Стимулирует метаболизм холестерина.

При недостатке витамина С в организме развивается заболевание цинга (скорбут). Чаще наблюдаются явления гиповитаминоза, например, у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Повышенная потребность в витамине С наблюдается:

• при простудных заболеваниях

• при вирусных или бактериальных инфекциях

• при аллергических состояниях

• ревматоидном артрите

• опухолях

При острых респираторных заболеваниях повышенная потребность организма в витамине С сохраняется примерно 3 недели после исчезновения симптомов болезни.

Показания к применению: в составе комплексной терапии перечисленных заболеваний.

При гриппе суточная доза - до 1г.

Побочные эффекты от больших доз: угнетает синтез инсулина (осторожно применять при сахарном диабете), раздражение слизистых оболочек ЖКТ, мочекаменная болезнь (т.к. в кислой среде легче образуются оксалаты, а сама аскорбиновая кислота превращается в щавелевую кислоту), гиперурикемия.

Назначают внутрь (после еды) в/м, в/в как с профилактической, так и с лечебной целью.

Противопоказания: аскорбиновую кислоту следует с осторожностью назначать лицам с повышенной свертываемостью крови, тромбофлебитами, склонностью к тромбозам, а также при сахарном диабете.

Форма выпуска: Аскорбиновая кислота (Acidum ascorbinicum) - порошок, драже по 0,05 г, табл. по 0,025 г с глюкозой, табл. по 0,05 (профилактическая доза) и 0,1 (лечебная доза), ампулы 1-2 мл 5% и 10% растворов.

Сироп из плодов шиповника -Sirupus ex fructibus Rosae - бутылки по 260 мл. Назначают детям (с профилактической целью) по 1/2 - 1 десертной ложки 2-3 раза в день.

Рутин (Витамин р)

Группа флавоноидов, извлеченных из плодов шиповника, цитрусовых (лимонов), черной смородины, рябины, незрелых грецких орехов, зеленых листьев чая.

Биологическая роль:

Облегчает транспорт и депонирование аскорбиновый кислоты в тканях, предохраняет ее от окисления.

Нормализует структуру сосудистой стенки и ее проницаемость, так как тормозит активность гиалуронидазы.

Применяют при всех заболеваниях, сопровождающихся повышенной проницаемостью сосудов, кровоточивостью (геморрагический диатез, капилляротоксикоз), ревматизм, аллергические заболевания, лучевая болезнь, корь, скарлатина, передозировка антикоагулянтов, салицилатов, кровоизлияния в сетчатку глаза, септический эндокардит, гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, тромбоцитопенической пурпуре и др.

Одновременно с препаратами витамина Р следует назначать аскорбиновую кислоту, так как в природе они везде находятся вместе.

Форма выпуска: Рутин, Rutinum - порошок, таб. по 0,02.

Обычно выпускается в таблетках Аскорутин (Ascorutinum) (содержит по 0,05 рутина и 0,05 аскорбиновой кислоты).

Тиамин (витамин В₁)

Поступает в организм с пищей (дрожжи, зародыши и оболочка гречихи, овса, хлеб грубого помола).

В печени подвергается фосфорилированию, основной эффект в организме оказывает дифосфат тиамина – кокарбоксилаза.

Биологическая роль:

Регулирует углеводный обмен (стимулирует утилизацию глюкозы, участие ее в пентозном цикле) ликвидирует метаболический ацидоз, способствует утилизации кетоновых тел.

Способствует образованию АТФ.

Участвует в синтезе жирных кислот, нуклеиновых кислот, белков, ацетилхолина, улучшая проведение нервного возбуждения в синапсах.

Показания к применению:

• гипо- и авитаминоз В ( болезнь бери-бери)

• метаболический ацидоз (особенно сахарный диабет). Предпочтительно вводить кокарбоксилазу в/в, в/м; тиамин – в/м.

• слабость сердечной мышцы (в дополнение к сердечным гликозидам)

• аритмии (кокарбоксилаза восстанавливает синтез АТФ и этим нормализует возврат калия в клетку, повышает активность МАО (инактивация катехоламинов)

• заболевания ЖКТ, сопровождающиеся снижением тонуса и ферментативной активности, а также при язвенной болезни

• полиневриты (быстро уменьшаются боли, так как снижается местный ацидоз)

• слабость родовой деятельности

Побочные действия:

Вызывает аллергические реакции. Нельзя вводить в одном шприце с другими лекарствами (никотин, пенициллин, стрептомицин), не рекомендуется одновременно парентерально вводить с витаминами В₆, В₁₂ (В₆ затрудняет его фосфорилирование, а В₁₂ – повышает аллергизацию).

Противопоказания: Тиамин противопоказан лицам с аллергическими заболеваниями и лекарственной непереносимостью в анамнезе.

Форма выпуска:

Тиамина хлорид (Thiamini chloridum) таблетки и драже по 0,002; 0,005 и 0,01 г; ампулы 2,5 и 5% по 1 мл для в/м введения.

Тиамина бромид (Thiamini bromidum) таблетки и драже по 0,00258, 0,00645 и 0,0129; ампулы 3 и 6% по1 мл для в/м введения.

Кокарбоксилаза (Cocarboxylasi hydrochloridum) в ампулах по 0,05 сухого вещества с растворителем для в/м или в/в инъекций.

Основное применение – диабетический ацидоз, почечная, печеночная, диабетическая комы, недостаточность коронарного кровообращения.

Новые препараты:

Фосфотиамин (Phosphothiaminum) быстрый эффект, менее токсичен. Таблетки по 0,01 и 0,03.

Бензотиамин (Benzothiaminum) – лучше всасывается из ЖКТ. Таблетки по 0,005 и 0,025.