- •Винницкий государственный медицинский университет
- •Список принятых сокращений
- •Предисловие
- •Часть 1.
- •Введение в фармакологию
- •(Проф. Столярчук а.А.)
- •Лекарство и яд
- •Краткий очерк развития фармакологии
- •(Проф. Степанюк г.И.)
- •Часть 2. Общая фармакология
- •(Проф. Столярчук а.А.)
- •Основы фармакокинетики
- •Пути введения лекарственных веществ
- •Распределение лекарственных веществ в органах и тканях
- •Избирательность действия
- •Биотрансформация лекарств
- •Экскреция
- •Влияние различных факторов на действие лекарственных веществ. Факторы внешней среды
- •Факторы, обусловленные организмом
- •Возраст
- •Наследственные факторы. Фармакогенетика
- •Виды действия лекарств
- •Действие при повторном введении лекарственных средств
- •Комбинированное действие
- •Понятия о дозах
- •Часть 3. Частная фармакология
- •1. Противомикробные и противопаразитарные средства
- •3.1.1. Антисептические и дезинфицирующие
- •Средства (доц. Иванова н.И.)
- •Классификация антисептических и дезинфицирующих средств по химическому строению
- •Антисептики ароматического ряда группа фенола
- •Галогены и галогенсодержащие соединения
- •Окислители
- •Производные алифатического ряда Группа формальдегида
- •Красители
- •Соединения металлов
- •Детергенты (поверхностно-активные вещества)
- •Использование в педиатрии
- •Использование в стоматологии
- •Химиотерапевтические средства
- •Сочетанное (комбинированное) применение химиотерапевтических средств
- •Сульфаниламидные препараты
- •Комбинированные препараты
- •Побочные реакции
- •Нитрофураны
- •Производные 8-оксихинолина
- •Фторхинолоны
- •Антибиотики
- •Полусинтетические пенициллины
- •Препараты, устойчивые к пенициллинаЗам (бета-лактамазам)
- •Препараты с широким спектром противомикробного действия
- •Комбинированные препараты
- •Цефалоспорины
- •Цефалоспорины для приема внутрь:
- •Цефалоспорины для парентерального введения:
- •Антибиотики разной химической труктуры, ингибирующие синтез микробной стенки
- •Антибиотики, нарушающие синтез белка
- •Макролиды
- •Тетрациклины
- •Аминогликозиды
- •Ингибиторы синтеза рнк
- •Препараты, нарушающие синтез клеточных мембран
- •1.2.6. Противовирусные средства
- •1.2.7. Противопротозойные средства Противомалярийные средства
- •Противомалярийные средства
- •I. Гемошизонтоциды:
- •II. Гистошизонтоциды:
- •IV. Споронтоциды:
- •Использование в педиатрии
- •Противотрихомонадные средства
- •Средства для лечения лейшманиоза
- •Противоамебные средства
- •I. Препараты, действующие непосредственно на амеб, находящихся в просвете кишечника
- •1) Производные оксихинолина:
- •2) Органические соединения мышьяка.
- •3) Антибиотики аминогликозиды - мономицина сульфат.
- •II. Препараты, действующие на просветные формы амеб и амеб, находящихся в стенке кишечника
- •III. Препараты, действующие главным образом на тканевые формы амеб в стенке кишечника и в печени
- •IV. Препараты, действующие главным образом на тканевые формы амеб в печени
- •V. Препараты, действующие на амеб во всех местах их локализации
- •1.2.8. Противоглистные средства
- •II. Препараты, применяемые при кишечных цестодозах.
- •Препараты для борьбы с внекишечными гельминтозами
- •Использование в педиатрии
- •1.2.9. Противотуберкулезные средства
- •Антибиотики
- •Производные изоникотиновой кислоты
- •Препараты разной химической структуры
- •Фторхинолоны
- •1.2.10. Противосифилитические препараты
- •2. Средства, влияющие на нервную систему (нейротропные)
- •2.1.1. Местноанестезирующие средства
- •К местным анестетикам предъявляется ряд требований:
- •2.1.2. Вяжущие средства
- •АдсорбируюЩие средства
- •2.1.4.ОбволакиваЮщие средства
- •Раздражающие средства
- •Средства, регулирующие функцию органов дыхания
- •Средства, стимулирующие дыхательный центр
- •2. Противокашлевые средства
- •3. Отхаркивающие средства
- •4. Средства, применяющиеся при бронхиальной обструкции
- •Бронхорасширяющие средства
- •Десенсибилизирующие противоаллергические средства
- •Средства неотложной помощи, которые используются при отеке легких
- •2.1. М- холиномиметические средства
- •2.2. Н-холиномиметические средства (средства, возбуждающие н- холинорецепторы)
- •2.3. Антихолинэстеразные средства (Средства, блокирующие холинэстеразу)
- •Реактиваторы холинэстеразы
- •Холинолитики (средства, блокирующие холинорецепторы)
- •2.5. Средства, блокирующие м-холинорецепторы
- •2.6. Средства, блокирующие н-холинорецепторы а) ганглиоблокаторы
- •Б) курареподобные препараты (мышечные релаксанты)
- •2.7. Средства, действующие в области адренергических синапсов
- •2.7.1. Адреномиметические (Адренопозитивные) средства адреномиметики прямого действия
- •Адреномиметики смешанного действия
- •Антиадренергические (адренонегативные) средства
- •Адреноблокаторы или адренолитики
- •Системные бета-адреноблокаторы
- •Кардиоселективные (избирательные) -адреноблокаторы
- •Гибридные адреноблокаторы
- •Симпатолитики
- •Гистамин и антигистаминные средства
- •Антигистаминные средства
- •1. Блокаторы н1-рецепторов
- •Средства, блокирующие н1-рецепторы и тормозящие освобождение тучными клетками гистамина и других медиаторов анафилаксии.
- •3. Блокаторы н2-гистаминорецепторов
- •Иммуномодулирующие средства
- •Получают из вилочковой железы крупного рогатого скота.
- •4. Средства, влияющие на цнс
- •4.1. Вещества угнетающего типа действия
- •4.1.1. Наркозные средства
- •Ингаляционные наркозные средства
- •Неингаляционные наркозные средства
- •4.1.2. Снотворные средства
- •Классификация снотворных:
- •Барбитураты
- •Барбитураты делятся на:
- •4.1.3. Противосудорожные средства
- •Противоэпилептические средства
- •Купирование судорожного статуса
- •2. Антипаркинсонические препараты
- •4.1.4. Нейролептики
- •Производные фенотиазина
- •Производные бутирофенона
- •4.1.5. Транквилизаторы
- •Препараты, производные бензодиазепина:
- •Препараты других химиических групп:
- •4.1.6. Седативные средства
- •4.1.7. Наркотические анальгетики
- •Острое отравление морфином
- •Морфинизм - хроническое отравление морфином
- •Показания к применению морфина и других наркотических анальгетиков:
- •Синтетические заменители морфина
- •Антагонисты опиатов
- •4.1.8. Ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)
- •Классификация нпвс
- •2. Собственно нестероидные противовоспалительные препараты:
- •Основные фармакологические свойства нпвс
- •1. Противовоспалительное.
- •Механизмы действия нпвс
- •Сравнительная характеристика наиболее важных препаратов
- •Общие показания к применению нпвс:
- •Побочные эффекты нпвс
- •Препараты бутадиона:
- •4.2. Вещества возбуждающего типа действия
- •4.2.1. Психостимуляторы (психотоники, психоаналептики, психомоторные стимуляторы)
- •Аналептики
- •По механизму аналептического действия препараты можно разделить на:
- •Антидепрессанты
- •Классификация:
- •Адаптогены
- •Ноотропные средства
- •5. Средства, действующие на исполнительные органы
- •5.1. Сердечные гликозиды
- •Препараты наперстянки шерстистой:
- •Препараты горицвета
- •Препарат морского лука
- •Из препаратов строфанта применяется
- •5.2. Противоаритмические средства
- •Механизм противоаритмического действия
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Средства для лечения ишемической болезни сердца (антиангинальные средства)
- •Классификация антиангинальных средств
- •По клиническому применению антиангинальные средства подразделяются на:
- •Средства для купирования приступов стенокардии
- •Пролонгированные лекарственные формы нитроглицерина (препараты депо-нитроглицерина)
- •Длительнодействующие нитраты
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Активаторы калиевых каналов
- •Антиадренергические средства
- •Препараты группы сиднониминов
- •Средства, снижающие потребность миокарда в кислороде Бета – адреноблокаторы
- •Ііі. Средства, улучшающие доставку кислорода миокарду (коронарорасширяющие)
- •1. Коронарорасширяющие средства миотропного действия
- •IV. Средства, повышающие устойчивость миокарда к гипоксии
- •Энергообеспечивающие средства
- •Анаболические средства
- •Средства, применяемые при инфаркте миокарда
- •5.4. Средства, улучшающие мозговое кровообращение
- •5.5. Антиатеросклеротические (антигиперлипопротеинемические) средства
- •К эндогенным факторам риска атеросклероза относятся:
- •К экзогенным факторам относятся:
- •Антиатеросклеротические средства:
- •1) Производным статина - ловастатин, симвастатин, флувастатин;
- •2) Производным фиброевой кислоты (фибратам) - клофибрат, фенофибрат, гемфиброзил и др.
- •3. Вещества, стимулирующие метаболизм и выведение холестерина из организма
- •5.6. Гипотензивные средства
- •5.7. Диуретики
- •Классификация диуретиков По величине мочегонного эффекта делят на :
- •По механизму действия делят:
- •Препараты, угнетающие реабсорбцию в канальцах
- •Калийсберегающие диуретики
- •Осмотические диуретики
- •Препараты из растений
- •5.8. Урикозурические средства
- •5.9. Маточные средства
- •1. Средства, стимулирующие мускулатуру матки
- •1Б. Препараты, для остановки маточных кровотечений в гинекологии
- •1В. Средства для стимуляции родовой деятельности
- •Средства, понижающие тонус матки и ее сократительную деятельность (токолитики)
- •5.10. Cредства, влияющие на функцию
- •2. Средства, усиливающие аппетит
- •3. Холиномиметики и антихолинестеразные средства
- •4. Препараты растительного происхождения
- •5. Стимуляторы секреции разных фармакологических групп
- •Гепатотропные средства
- •Это препараты, которые влияют на функцию печени. Они подразделяются на 3 группы:
- •5.10.1.1. Желчегонные средства
- •5.10.1.2. Гепатопротекторы
- •5.10.1.3. Препараты для растворения желчных камней (холелитиазные средства)
- •5.10.2. Средства заместительной терапии, или Ферментные препараты, улучшающие пищеварение
- •5.10.3. Средства, угнетающие секрецию
- •10.3.1. Антисекретики
- •2. Н2 -гистаминоблокаторы
- •3. Ингибиторы протонового насоса
- •5. Средства растительного происхождения
- •10.3.2. Антацидные (противокислотные) средства
- •К системным антацидам относят:
- •10.3.2. Антиферментные препараты (ингибиторы ферментов)
- •Средства, влияющие на моторику жкт
- •5.10.7. Средства, усиливающие моторику (стимуляторы моторики, прокинетики)
- •Побочные эффекты: слюнотечение, потливость, понос
- •4. Симпатолитики
- •5. Желчегонные средства
- •6. Слабительные средства
- •По механизму действия их разделяют на 3 группы:
- •Слабительные, которые раздражают рецепторы жкт
- •Солевые слабительные
- •Растительные масла
- •Растительные средства, содержащие антрагликозиды
- •7. Рвотные средства
- •Средства, уменьшающие моторику жкт
- •5.10.9. Средства, стимулирующие регенераторные процессы в слизистых жкт (репаранты)
- •5.10.10. Антибактериальные средства, применяемые при заболеваниях жкт
- •6. Средства, влияющие на процессы тканевого обмена
- •1. Коагулянты
- •Коагулянты растительного происхождения
- •1. Ингибиторы фибринолиза
- •6.2. Средства, влияющие на гемопоэз
- •Средства, стимулирующие эритропоэз
- •Средства для лечения железодефицитных анемий
- •Фармакокинетика железа
- •Средства для лечения мегалобластических анемий
- •Средства, стимулирующие лейкопоэз
- •6.3. Плазмозамещающие жидкости
- •Солевые растворы
- •Щелочные растворы
- •Синтетические плазмозаменители
- •Препараты для парентерального питания
- •6.4. Гормонопрепараты
- •К отличительным свойствам гормонов относится:
- •Гормоны гипофиза
- •Адренокортикотропный гормон (актг)
- •Соматотропный гормон
- •Гонадоторопный гормон
- •Гормонопрепараты поджелудочной железы
- •Механизм действия инсулина:
- •Классификация препаратов:
- •А. Препараты группы инсулина
- •Механизм действия производных сульфонилмочевины:
- •Б. Пероральные противодиабетические препараты
- •1. Производные сульфонилмочевины
- •Бигуаниды
- •В. Дополнительные антидиабетические средства:
- •Гормонопрепараты, регулирующие функцию щитовидной железы
- •Гормоны паращитовидных желез
- •Гормоны коры надпочечников
- •Глюкокортикоиды влияют на все виды обмена:
- •Минералокортикоиды.
- •Половые гормоны
- •Гестагены Свойства:
- •Мужские половые гормоны
- •Анаболические стероидные препараты
- •6.5. Витаминопрепараты
- •Препараты жирорастворимых витаминов Ретинол, Витамин а
- •Эргокальциферол, Витамин д (противорахитический)
- •Токоферола ацетат (вит. Е)
- •Водорастворимые витамины аскорбиновая кислота (Витамин с)
- •Рутин (Витамин р)
- •Рибофлавин (витамин в2)
- •Никотиновая кислота (Витамин рр)
- •Пиридоксин (витамин в6)
- •Кальция пантотенат
- •Кальция пангамат (витамин в15)
- •Липоевая кислота
- •ПоливитАминные комплексы
- •Список использованной Литературы
- •Содержание
1.2.6. Противовирусные средства
Сульфаниламидные препараты, некоторые антибиотики (тетрациклины, макролиды и др.) окаывают статическое действие на крупные вирусы — трахомы, орнитоза. На мелкие, более распространенные вирусы, действуют специально созданные препараты. Они могут препятствовать проникновению вируса в клетку, воздействовать на них во время проникновения в клетку, подавлять их репродукцию в клетках, повышать устойчивость организма к вирусам.
Важное место среди противовирусных средств занимают интерфероны. открытие интерферона произошло благодаря исследованиям А. Айзексона и И. Линденманна, которые в 1957 году установили, что клетки, инфицированные вирусом гриппа, вырабатывают белок, препятствующий размножению вирусов. В 1959 году З.В. Ермольева также получила белок, ингибирующий развитие и размножение вирусов, ему присвоили название интерферон. В настоящее время известно 3 типа интерфенона, выделенного из организма человека: альфа-лейкоцитарный, вырабатываемый лейкоцитами, бета – фибробластный – фибробластами, гамма-иммунный – Т-лимфоцитами. Они имеют подтипы, могут получаться методом генной инженерии. Они не обладают специфичностью действия к различным вирусам. В то же время специфичны по отношению к макроорганизму — в организме человека противовирусное, иммуномодулирующее действие оказывает только человеческий интерферон, а не какой-либо другой. Проникая в клетки макроорганизма, интерфероны вызывают выработку ферментов, которые ингибируют трансляцию РНК, нарушают репродукцию вируса. Обладают также иммуномодулирующим влиянием, проявляют антитоксические, радиопротекторные свойства, обладают противоопухолевымм действием. Выработку интерферонов могут индуцировать различные лекарственные препараты, например, теофиллин, дипиридамол, дибазол, левамизол. Однако, повторное применение индукторов приводят к снижению синтеза интерферонов. Указанные особенности взаимоотношений систем, синтезирующих интерферон с индукторами синтеза, представляет большой научно-практический интерес. Микроорганизмы не разрушают интерфероны и не вырабатывают к нимм устойчивость.
Интерферон лейкоцитарный человеческий — Interferonum leucocyte humani
Белок, образующийся в лейкоцитах при воздействии вирусов. Порошок серовато-розового цвета. Оказывает иммуномодулирующее действие, повышают устойчивость организма к инфекции, вирусам, другим возбудителям, проникающим в клетки: рикетсиям, малярийным плазмодиям, токсоплазмам и другим. Назначают для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Для лечения содержимое ампулы растворяют в 2 мл кипяченной или дистиллированной воды, раствор закапывают в носовые ходы по 3-4 капли каждые 20 минут в течение 4 часов, затем 4-6 раз в сутки. Для профилактики раствор интерферона закапывают в носовые ходы по 5 капель 2-3 раза в сутки. Для ингаляции содержимое 3 ампул растворяют в 10 мл теплой воды (370С), ингаляции проводят 2 раза в сутки. При вирусном гепатите используют ректальные суппозитории.
Форма выпуска: порошок, ампулы, флаконы, емкостью 2 мл, ректальные суппозитории.
Интерферон альфа-2а — Interferonum-alfa 2a
Рекомбинантный интерферон — лиофилизированное сухое вещество — стерильный белок, содержит 165 аминокислот, идентичен человеческому лейкоцитарному интерферону. Оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и противоопухолевое действия. Назначают при остром и хроническом вирусном гепатите, гриппозных, аденовирусных, энтеровирусных, герпетических, паротитных, вирусно-бактериальных и микоплазменных менингоэнцефалитах и других заболеваниях. Применяют также при СПИДе и некоторых опухолях.
Вводят п/к и в/м. Дозы и продиолжительность лечения определяют индивидуально в зависимости от характера, течения заболевания и общего состояния больного. При лечении следует контролировать функцию костного мозга.
Побочные эффекты: диспепсические и неврологические расстройства, гипер- и гипотензия, аритмии, тромбоцитопении.
Противопоказания: беременность, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, выраженные нарушения функции печени и почек.
Форма выпуска: флаконы (ампулы) содержат в сухом виде по 1 млн. МЕ, 3 млн. МЕ, 9 млн. МЕ и 18 млн. МЕ; раствор в ампулах по 5 мл, в одном мл 1 млн. МЕ препарата.
Арбидол — Arbidolum
Кристаллический порошок белого с зеленоватым оттенком цвета, не растворим в воде. Оказывает индуцирующее влияние на интерферон, стимулирует гумморальные и клеточные реакции иммунитета, ингибирует жизнедеятельность вирусов гриппа А и Б. Назначается внутрь для профилактики гриппа по 0,2 1 раз в сутки, в течение 2-х недель во время эпидемии; для лечения по 0,2 4 раза в сутки в течение 3-х дней.
Противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания и нарушения функции печени и почек.
Форма выпуска: таблетки по 0,1.
Ремантадин — Remantadinum
Белый кристаллический порошок. Наиболее активен в отношении вируса гриппа А, при вирусе грипа Б проявляет лишь антитоксическое действие. Противовирусное действие обусловлено препятствием к проникновению вирусов в клетку и воздействием на нуклеоид вируса. Назначают при лечении гриппа в первый день 3 раза, а затем 2 раза в сутки по 0,1; для профилактики по 0,05 в сутки.
Побочные эффекты: боли в желудке.
Противопоказания: беременность, тиреотоксикоз, заболевания печени и почек.
Форма выпуска: таблетки по 0,05.
Рибамидил — RIbamidilum
Белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Поступив в клетку превращается в моно- и трифосфат. Образовавшийся рибамидил-5-монофосфат ингибирует иозинмонофосфатдегидрогеназу и таким путем тормозит синтез у вируса РНК и ДНК. Активен в отношении вирусов гриппа А и Б, герпеса, вирусов, вызывающих гепатиты А и Б, корь, ветряную оспу. Назначают внутрь после еды 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза взрослым 1,6; детям 10 мг/кг. Курс лечения в зависимости от вида и тяжести заболевания.
Побочные эффекты: гипотония, нарушения дыхания.
Противопоказания: беременность, лактация.
Форма выпуска: таблетки по 0,2.
Хивид — Hividum (Зальцитабин — Zalcitabin)
Синтетический аналог нуклеозида 2-диоксицитидина. Внутри клетки превращается в 5-фосфатдиоксицитидин, который проявляет конкурентное действие по отношению к транскриптазе вируса иммунодефицита человека, подавляет его репликацию. При приеме внутрь хорошо всасывается, с белками крови связывается около 4% всосавшегося препарата, проникает через гематоэнцефалический барьер, выводится почками до 70% введенной дозы в течение суток. Назначают в поздних стадиях ВИЧ-инфекции по 0,75 мг каждые 8 часов.
Побочные эффекты: диспепсические расстройства, нарушение функции печени, неврологические расстройства и др.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: таблетки по 0,000375 и 0,00075.
Ацикловир — Aciclovirum
Активен в отношении вирусов герпеса I-го или II-го типа, опоясывающего лишая, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барра.
Белок тимидинкиназа инфицированных вирусом клеток превращает ацикловир в активную форму, которая тормозит репликацию вирусной ДНК, подавляя размножение вируса. Назначают внутрь до 5 раз в сутки, вводят в/в капельно, дозы устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания; наружно наносят крем через каждые 4 часа, с такой же частотой глазную мазь.
Побочные эффекты: диспепсические и неврологические расстройства, при местном применении болезненность, воспалительная реакция.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, в/в введение детям до 3 лет.
Выпускается в таблетках по 0,2-0,4-0,8; во флаконах для приготовления растворов по 0,125-0,25-0,5; 5% крем по 2,0 и 10,0; 3% глазная мазь.
Бонафтон — Bonaphtonum
Красновато-оранжевый порошок. Активен в отношении вирусов герпеса и аденовирусов, стимулирует выработку интерферона.
Назначают для лечения герпетических заболеваний кожи и слизистых в виде мазей, а также назначают внутрь в таблетках по 0,025 и 0,1; в мазях 0,25%, 0,5% и 1% концентрации и в 0,05% глазной мази.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 - 0,1; глазная мазь по 10,0 и мазь для наружного применения 0.25%-0,5%-1% концентрации.
Оксолин - Oxolinum
Активен по отношению к внеклеточным формам аденовируса, препятствует проникновению их в клетку, при гриппе проявляет профилактическое действие. Назначают для лечения аденовирусных заболеваний кожи и слизистых в виде мазей или 0,25% раствора. Для профилактики гриппа во время эпидемии на слизистую оболочку носа наносят мазь 0,25% концентрации 3-4 раза в сутки.
Форма выпуска: порошок и мазь 0,25% - 0,5% - 1% - 2% - 3% концентрации.