4. Анаболические стероидные препараты

Препараты, обладающие малой андрогенной активностью и избирательно выраженной анаболической, называются анаболическими стероидами. Для них характерна стимуляция синтеза белка в организме, задержка выведения из организма калия, серы, фосфора.

Применение их с лечебной целью приводит к повышению аппетита, .увеличению массы мышц, ускорению кальцификации костей и улучшению общего состояния больного. Наряду с этим больной должен получать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Однако сильное андрогенное действие препятствует их применению в качестве белковых анаболических средств. С этой целью применяют препараты, андрогенное действие которых по сравнению с анаболическим эффектом относительно очень слабое. Терапевтическое действие анаболических стероидов связано главным образом с положительным влиянием на азотистый обмен.

Показания к применению: çамедленое выздоровление после инфекционных заболеваний, травм, ожогов; аболевания опорно- двигательного аппарата; íефрозы, язвенные колиты, дистрофические изменения миокарда; äля стимуляции роста при нанизме; àнорексия.

Побочные эффекты: ïри применении более высоких доз могут быть проявления вирилизма у женщин, у мужщин нарушения сперматогенеза, которые исчезают после отмены препарата.

Противопоказания: ðак предстательной железы у мужщин; áеременность и кормление грудью; острые заболевания печени; íефротический синдром.

Метандростенолон - Metandrostenolonum, Син. Дианабол, Неробол

В 100 раз менее активен по андрогенной активности, чем тестостерон. Эффект наступает медленно, через 3 дня после в/м инъекции.

Форма выпуска: табл. по 0,1 и 0,006.

Феноболин - Fenobolinum, Син. Нероболил, Дураболин.

Более активен и длительно действует. Эффект сохраняется после одной инъекции на протяжении 7-15 дней. Курс лечения - 1,5-2 месяца. Препарат мало токсичен, однако в период лечения необходимо следить за функцией печени.

Форма выпуска: амп. по 1 мл 1 и 2,5% р-ра.

Ретаболил - Retabolilum, Син. Аболон.

По силе и длительности действия превосходит другие препараты. Мало выражено андрогенное действие. Очень удобен в педиатрии, т.к. относительно редки инъекции (один раз в 3 недели). Под влиянием ретаболила уменьшается катаболическая активность глюкокортикоидов, увеличивается секреция соматотропного гормона, что способствует преобладанию процессов синтеза белков над их распадом.

7. 6.5. Витаминопрепараты

(к.м.н Волощук Н.И., проф. Столярчук А.А.)

Витамины (от лат. vita - жизнь) - жизненно необходимые вещества разнообразной химической структуры, поступающие в организм извне, участвующие в регуляции биохимических и физиологических процессов, но не являющиеся источником энергии и не выполняющие пластической роли.

Большинство витаминов входит в состав коферментов, которые, сочетаясь с апоферментами, образуют ферменты (энзимы), регулирующие определенные виды обмена. Некоторые витамины (например, вит.Д) превращаются в организме в гормоноподобные соединения.

Основным источником витаминов являются пищевые продукты преимущественно растительного происхождения. Кроме того, витамины могут синтезироваться микрофлорой кишечника, например, витамины группы В (В₁, В₂, В₆, В₁₂), витамин К.

При дефиците какого-либо из витаминов развивается специфический симтомокомплекс в виде гипо- или авитаминоза.

Причиной первичных гиповитаминозов является недостаточное содержание витаминов в пище либо нарушение нормального соотношения между отдельными компонентами пищевого рациона (например, избыточное содержание белка или преимущественно углеводистая диета - причина гиповитаминоза В₁).

Вторичные гиповитаминозы развиваются :

1) при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся нарушением всасывания витаминов, наличии глистных инвазий, заболеваний печени, приема антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, которые подавляют кишечную флору;

2) при повышенной потребности организма в витаминах на фоне инфекционных заболеваний, у спортсменов, в период полового созревания.

3) у грудных детей при кормлении только материнским (дефицит вит. Д) или только коровьим молоком (недостаток вит. Д и Е, при кипячении разрушаются вит. В₆ и С);

4) у недоношенных детей (депо вит. А, Д и Е создается в печени плода лишь в последние месяцы внутриутробного развития).

Применение витаминопрепаратов для лечения гипо- и авитаминозов является специфическим.

Неспецифическое применение витаминов широко используется в клинике при различных патологиях, симптомы которых сходны с проявлениями гипо- и авитаминозов.

Например, для гиповитаминоза В₆ характерны полиневриты, поэтому в неврологической практике невриты различного генеза лечат препаратами вит В₆.

Профилактические дозы витаминопрепаратов устанавливаются исходя из суточной потребности организма в витамине, лечебные дозы - в десятки раз (иногда в сотни) превышают ее.