1Б. Препараты, для остановки маточных кровотечений в гинекологии

Котарнина хлорид - Cotarnini chloridum. Син.: - Стиптицин.

Оказывает тонизирующее действие на матку и гладкомышечные органы.

Показания: маточные кровотечения на почве фибромиом и воспалительных процессов, дисменоррея.

Дозирование: назначают внутрь по 1—2 табл. 3 раза в сутки.

Форма выпуска: табл. 0,05.

Экстракт пастушьей сумки жидкий - Extractum Bursаe Pastoris fluiduм

Усиливает сокращения мускулатуры матки, оказывая тем самым кровеостанавливающее действие.

Показания: метроррагии, меноррагии.

Дозирование: по 20 капель 3 раз в сутки после еды.

Форма выпуска: флаконы по 20 мл.

Трава водяного перца - Herba Poligoni hydropiperis

Применяется в виде настоя 1:10 по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Экстракт водяного перца жидкий - Extr. Poligoni hydropiperis fluidum

Дозирование:внутрь по 30—40  кап 3—4  раза в день.

Форма выпуска: флаконы по 25—30  мл.

Оба препарата используют в качестве кровоостанавливающих средств при маточных кровотечениях на почве нарушения цикла.

1В. Средства для стимуляции родовой деятельности

Окситоцин - Oxytocinum

Это гормон задней доли гипофиза. Оказывает сильное сокращающее действие на матку, особенно в период беременности.

Механизм действия: под влиянием окситоцина усиливается проницаемость мембран клеток миометрия для калия, что сопровождается понижением ее потенциала и повышением возбудимости.

Окситоцин усиливает также секрецию молока посредством активации лактогенного гормона (пролактина) передней доли гипофиза. Благодаря отсутствию в окситоцине других гормонов задней доли гипофиза (вазопрессина) он не изменяет АД и существенно не влияет на диурез.

Показания: Слабая родовая деятельность в т.ч. на почве атонии матки; гипотонические маточные кровотечения; осложнения беременности (в этих случаях питуитрин применяют с целью искуственного прерывания беременности).

Дозирование: для возбуждения родов вводят внутримышечно 0,5—2 ЕД окситоцина. Повторные инъекции —через 30—60  мин. Внутривенно вводят 1 мл (5 ЕД) в 500 мл изотонического раствора NaCl, начальная скорость введения 5—8 кап/мин, постепенно увеличивая скорость введения до 40 кап/мин. Одномоментно внутривенно можно ввести 0,2 мл окситоцина в 20 мл глюкозы при полном раскрытии шейки матки.

Противопоказания: несоответствие размеров таза и плода; поперечное и косое положения плода; наличие рубцов на матке после перенесенного кесарева сечения; угроза разрыва матки.

Побочные реакции: аллергические реакции в виде озноба (особенно после внутриввеного введения).

Форма выпуска: амп. 1 мл, содержащие 5 ЕД окситоцина.

Питуитрин - Pituitrinum pro injectionibus

Гормональный препарат из задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней. Содержит окситоцин и вазопрессин (АДГ). Оказывает сокращающее действие на матку, вазопрессорный и антидиуретический эффекты.

Показания: см. питуитрин.

Дозирование: вводится внутримышечно и подкожно по 0,5—1 мл; внутривенно —в тех же дозах, растворив в 500 мл 5% глюкозы, капельно.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, миокардит,ИБС, выраженный атеросклероз, сепсис, нефропатия беременных, рубцы на матке, неправильное положение плода.

Форма выпуска: амп. 1 мл (5 ЕД).

Гифотоцин - Hyphotocinum

Это очищенный экстракт задней доли гипофиза крупного рогатого скота. Преобладает содержание окситоцина.

Показания: см. окситоцин.

Дозирование: для стимуляции родов вводят внутримышечно по

0,2—0,4 мл каждые 30 мин 4—6 раз/сут.

Форма выпуска: амп. 1 мл (5 ЕД).

Динопрост —Dinoprost*, Еnzaprost-F*

Содержит простагландин F‑2альфа, который оказывает выраженное стимулирующее действие на матку.

Показания: слабость родовой деятельности; для вызывания аборта.

В отличие от окситоцина возбуждает сократительную деятельность матки в любые сроки беременности.

Пути введения: внутривенно, экстраамниально, интраамниально, интравагинально.

Дозирование: для возбуждения родовой деятельности вводят внутривенно 5 мг в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. Часто сочетается с окситоцином.

Побочные реакции: диспепсические явления, тахикардия, бронхоспазм, флебиты (при внутривенном введении), повышение температуры тела.

Противопоказания: наличие рубцов на матке, узкий таз, тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, печени и почек, склонность к бронхоспазму, глаукома.

Форма выпуска: амп. по 0,001 и 0,005.

Простенон - Prostenonum

Отечественный препарат, содержащий простагландин Е₂.

Отличие от Динопроста: оказывает бронхолитическое действие, понижает АД.

Показания: переношенная беременность, особенно в сочетании с бронхиальной астмой, гипертонической болезнью, сахарным диабетом.

Дозирование: вводится внутривенно по 1 мл капельно на физрастворе.

Форма выпуска: амп. 0,1 и 0,5% раствор по 1 мл.

Хинин - Chininum

Алкалоид из коры хинного дерева.Обладает свойством возбуждать мускулатуру матки и усиливать ее сокращения. Для усиления родовой деятельности применятся в сочетании с другими препаратами : касторовым маслом, питуитрином, окситоцином, эстрогенами.

Механизм действия: препарат обладает антихолинэстеразным эффектом, способствуя накоплению ацетилхолина в матке.

Дозирование: для стимуляции родов назначают внутрь по 0,1—0,15 4—6 раз в день через 30 мин после других утеротоников. При гипотонии матки в послеродовом периоде вводят внутривенно 1—3 мл 50% раствора.

Форма выпуска: Chinini hydrochloridum выпускается в виде порошка и таблеток по 0,25 и 0,5, амп. —1 мл 50% раствора.

Анаприлин - Anaprilinum, Obsidan*

Бета-адреноблокатор. Применяется для возбуждения и усиления родовой деятельности при ее первичной слабости и для профилактики послеродовых осложнений, связанных с нарушениями сократительной способности матки.

Дозирование: назначают внутрь по 20 мг 4—6раз с промежутками 30 мин.

Противопоказания: блокады сердца, выраженная право- и левожелудочковая сердечная недостаточность, склонность к бронхоспазму, сахарный диабет.

Форма выпуска: табл.0,01 и 0,04 , амп. 0,1% раствор по 1 и 5 мл.