7 Задачи перинатальной медицины, вопросы организации.

Задачи перинатальной медицины

• Планирование беременности у женщин с соматическими заболеваниями

• Выполнение высокотехнологичной медицинской помощи с целью восстановления репродуктивной функции и лечения гинекологических заболеваний.

• Подбор гормональной терапии у женщин с кардиоваскулярной, эндокринной и гематологической патологией.

• Комплексное лечение невынашивания беременности.

• Оказание амбулаторной консультативно-диагностической помощи беременным

• Оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности и родов, а также в послеродовом периоде.

• Родоразрешение беременных женщин из групп высокого риска.

• Создание максимально комфортных условий адаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде.

• Выхаживание недоношенных детей, в том числе с экстремально низкой массой.

• Оказание высокоспециализированной медицинской помощи детям с различной перинатальной патологией.

• Пренатальная диагностика пороков развития плода с определением дальнейшей тактики ведения беременности, выбора срока и способа родоразрешения.

• Диагностика и хирургическое лечение врожденных аномалий у плодов и новорожденных детей с применением высокотехнологичной медицинской помощи.

• Диспансеризация, динамическое наблюдение и лечение детей, которым оказана помощь в федеральном специализированном перинатальном центре.

• Профилактика отдаленных последствий перинатальной патологии.

8 Понятие о готовности организма к родам. Методы оценки.

В конце беременности происходят изменения, которые свидетельствуют о готовности организма к родам, - "предвестники родов". К ним относятся:

• "опускание" живота беременной в результате растяжения нижнего сегмента и вставления головки во вход в малый таз, отклонения дна матки кпереди из-за некоторого снижения тонуса брюшного пресса (наблюдается за 2-3 нед до родов);

• перемещение центра тяжести тела беременной кпереди; плечи и голова отводятся назад ("гордая поступь");

• выпячивание пупка;

• снижение массы тела беременной на 1-2 кг (за 2-3 дня до родов);

• повышенная возбудимость или, наоборот, состояние апатии, что объясняется изменениями в центральной и вегетативной нервной системе перед родами (наблюдается за несколько дней до родов);

• снижение двигательной активности плода;

• появление в области крестца и нижней части живота нерегулярных, сначала тянущих, затем схваткообразных ощущений (прелиминарные боли);

• выделение из половых путей густой тягучей слизи - слизистой пробки (выделение слизистой пробки часто сопровождается незначительными кровянистыми выделениями из-за неглубоких надрывов краев зева);

• "созревание" шейки матки. Степень зрелости шейки матки определяется в баллах (табл. 9.1) с использованием видоизмененной шкалы Бишопа.

В отличие от шкалы Бишопа в данной таблице не учитывается отношение головки к плоскостям таза.

При оценке 0-2 балла - шейка считается "незрелой", 3-4 балла - "недостаточно зрелой", 5-8 баллов - "зрелой".

"Созревание" шейки матки перед родами обусловлено морфологическими изменениями коллагена и эластина, повышением их гидрофильности и растяжимости. В результате происходят размягчение и укорочение шейки, открытие сначала внутреннего, а затем наружного зева.

Зрелость" шейки матки, определяемая при влагалищном исследовании и видоизмененой шкале Бишопа, является основным признаком готовности организма к родам