3.Гемобластози. Лікування гострого нелімфобластного лейкозу.

1 Режим - залежно від стадії процесу.

2 Дієта - залежно від ураження внутрішніх орґанів.

3 Медикаментозне лікування – хіміотерапія із застосуванням цито-статиків:

Якщо є гострий мієлобластичний лейкоз та інші форми лейкозів, проводиться проґрама "7+3" або "5+2" цитозаром і рубоміцином.

4 Симптоматичне лікування та лікування ускладнень:

- гемоліз еритроцитів та тромбоцитів – преднізолон 40-50мг, при гемолітичному кризі - 70-80мг, іноді до 100-180мг: відміняти по5-2,5 мг кожні 3-7 днів;

- цукровий стероїдний діабет – інсулін;

- стероїдні виразки – антисекреторні препарати (інгібітори протонної помпи або блокатори Н2 рецепторів гістаміну);

- остеопороз - неробол 10-15 мг за добу всередину або ретаболіл 50 мг в/м щотижня протягом 3-4 місяців;

- патологічні переломи – зменшити біль можна за допомогою кальцитрину (тирокальцитоніну) - 10-30 од за добу протягом 4-6 тижнів, відміняти поступово зі зменшенням дози до 10-15 од через добу.

- за наявності непіддатливого аутоімунного процесу, який рецидивує в поєднанні з ускладненнями стероїдної терапії, бажано провести спленектомію (позитивний результат дає у 70-80%);

- інфекційні ускладнення – антибіотики широкого спектру дії (карбеніцилін, цефалоспорини ІІІ-IV генерацій, гентаміцин): їх треба призначати якомога раніше, в комбінаціх, у високих дозах, тривалий період – до повного клініко-лабораторного зникнення симптомів, бажано в комбінації з - глобуліном (8-10 доз щоденно або через добу протягом 2-3 тижнів).

- вторинна подагра (масивний розпад клітин крові внаслідок їх неповноцінності – з одного боку, з іншого – проведення цитоста-тичної терапії призводить до збільшення кількості пуринових і піра-мідинових форм з подальшим масивним утворення сечової кислоти) – алопуринол;

Білет №10

1.Функціональні біліарні порушення. Визначення. Критерії діагностики. Лікування в залежності від форми. Ст.. 294

Функціональні порушення біліарного тракту – це комплекс клінічних симптомів, які розвиваються внаслідок моторно-тонічної дисфункції жовчного міхура і/або сфінктерного апарату жовчовивідних шляхів.

Виділяють 2 типи: дисфункцію жовчного міхура і дисфункцію сфінктера Оді.

Критерії діагностики .

Діагностичні критерії функціональних біліарних порушень:

Епізодичний(досить інтенсивний) біль в епігастрії і правому верхньому квадранті живота, який поєднується з наступними станами:

тривалість не менше 30 хв.
не менше 1-го нападу протягом останніх 6 міс
біль носить постійний характер, зменшується або перериває денну працездатність і/або вимагає консультації лікаря
відсутність структурних змін, які дозволяють пояснити наявні симптоми
як правило,наявність уповільненого спорожнення ЖМ.