Среднее ухо.

Среднее ухо занимает практически всю пирамиду височной кости, которая является одной из костей основания черепа, и состоит из барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Барабанная полость является центральной частью пирамиды височной кости и центральной частью среднего уха, представляет собой узкую, костную щель, заполненную воздухом, объемом около 1 – 2 см³, похожую на барабан, или бубен, поставленный на ребро, и наклоненный в сторону наружного слухового прохода.

Наружной стенкой барабанной полости является барабанная перепонка, а внутренней стенкой барабанной полости является наружная стенка внутреннего уха с двумя окнами, закрытыми перепонками. Благодаря наличию перепонок с двух сторон эта узкая полость называется барабанной полостью.

Верхняя костная стенка барабанной полости или крыша является одновременно передней стенкой пирамиды височной кости, и отделяет барабанную полость от средней черепной ямки, где расположена височная доля мозга. У детей раннего возраста на месте соединения пирамиды и чешуйчатой части височной имеется щель, которая впоследствии зарастает соединительной тканью. Такое близкое расположение барабанной полости к средней черепной ямке является причиной воспалительных поражений височной доли мозга при хронических процессах в барабанной полости. Рис.9 Костные стенки барабанной полости.

Нижняя костная стенка барабанной полости, являясь нижней стенкой пирамиды височной кости, граничит с наружным основанием черепа, где в костном углублении располагается утолщенная яремная вена или луковица яремной вены. Воспаление барабанной полости, вызывая повреждение костной ткани, проникает через сосудистую стенку луковицы яремной вены и способствует образованию тромба. Образовавшийся тромб затрудняет отток венозной крови из черепа и является одним из тяжелых осложнений хронического воспаления среднего уха

Кпереди и книзу от барабанной полости в пирамиде височной кости лежит костная часть слуховой трубы, переходящая в хрящевую, которая связывает барабанную полость с носоглоткой. Благодаря слуховой трубе в барабанной полости постоянно находится воздух, без которого невозможно проведение звуковой волны. Воспаление слуховой трубы нарушает вентиляцию среднего уха, отсутствие воздуха является причиной воспаления среднего уха и снижения слуха.

Задняя стенка барабанной полости с помощью костного хода сообщается с пещерой и ячейками сосцевидного отростка, так же заполненными воздухом.

Барабанная полость, несмотря на свои небольшие размеры, условно делится на три части, что обусловлено различным по степени тяжести течением воспалительного процесса в них. Верхняя часть барабанной полости приподнимает переднюю стенку пирамиды височной кости, которая является полостью черепа, его средней черепной ямкой. Верхняя часть барабанной полости находится над барабанной перепонкой и называется над барабанным пространством, аттиком, или эпитимпанум (epic - верхушка, tympanum – воздушная полость). Эпитимпанум содержит большую часть слуховых косточек, воспаление этой части барабанной полости называется эпитимпанитом, протекает длительно и с осложнениями.

Средняя часть барабанной полости носит название мезотимпанум (mezzo – середина, tympanum – воздушная полость) соответствует натянутой части барабанной перепонки, воспаление ее протекает доброкачественней.

Нижняя часть барабанной полости – гипотимпанум (hypo – меньшая) располагается ниже места прикрепления барабанной перепонки, и воспаляется при воспалении слуховой трубы.

Барабанная полость у здорового человека всегда содержит воздух, только у новорожденных она заполнена эмбриональной тканью, которая к 6 месяцам рассасывается. Внутренняя поверхность барабанной полости выстлана слизистой оболочкой, которая переходит на расположенные в барабанной полости слуховые косточки и покрывает их.

Иннервация слизистой оболочки барабанной полости осуществляется барабанным нервом, веткой языкоглоточного нерва, который соединяется с ветвями лицевого и тройничного нервов. Барабанный нерв отходит от нижнего узла языкоглоточного нерва, и дает веточки к слизистой оболочке барабанной перепонки, к ячейкам сосцевидного отростка, трубную ветвь к слизистой оболочке слуховой трубы, а так же к овальному и круглому окнам внутреннего уха.