Имплантирование злектродной системы в улитку внутреннего уха.

С целью помочь глухим людям, в настоящее время проводится хирургическая операция по введению (имплантированию) в улитку внутреннего уха электродной системы. Электродная система является по существу усиливающим устройством, подобным слуховому аппарату, и содержит 22 электрода. С помощью микрохирургической техники через круглое окно в барабанную лестницу улитки вводят цепь электродов, с целью электрической стимуляции воспринимающих нервных клеток и волокон слухового нерва.

Процесс кодирования речи происходит в процессоре, который может быть расположен у пациента в кармане. Речевой процессор программируется аудиологом, с помощью компьютера так, чтобы каждый из 22 электродов был настроен на определенную частоту и громкость в соответствии со слуховыми ощущениями пациента, и в последующем мог быть перенастроен по мере необходимости.

Речевой процессор соединен с микрофоном передатчиком, воспринимающим звук, оба находятся снаружи, и передают звук в приемник стимулятор.

Приемник стимулятор вживляется в сосцевидный отросток оперативным путем, его функция заключается в декодировании полученных сигналов в электрические, и отправлении их к 22 электродной системе во внутреннее ухо с целью раздражения слухового нерва. Рис. 81. Микроэлектродное слухопротезирование

Операции должны предшествовать тесты на сохранность нервных, слуховых узлов, нервов, проводящих путей и ядер в стволе мозга. При поражении нервных, слуховых проводящих путей операция бесперспективна. Операция так же противопоказана при хроническом гнойном среднем отите в связи с возможностью инфицирования внутреннего уха, при аномалиях среднего и внутреннего уха.

Показанием к операции является стойкая глухота в течение нескольких лет, возрастных противопоказаний нет, после операции необходимо специальное обучение с сурдопедагогом.

Использование сохранных сенсорных систем.

Зрительное восприятие устной речи имеет значение при снижении слухового восприятия. Зрительное восприятие устной речи происходит за счет движения органов речи, в основном губ и мимических движений лица, сопровождающих речь, поэтому процесс зрительного восприятия получил название чтение с губ. Обучение чтению с губ проводят в процессе педагогического обучения, вместе с применением индивидуальных слуховых аппаратов.

Чтение с губ не появляется самостоятельно, а требует специальных упражнений. Из 42 фонем русского языка, только 15 имеют самостоятельный оптический образ, который доступен при зрительном восприятии. Остальные фонемы, хотя имеют свой оптический образ, но они при этом обозначают четыре и шесть звуков. Распределение фонем по оптическим образам представлено в таблице.

Таблица 5 Оральный алфавит.

I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IX	X	XI	XII
а	о	у	э	И	п	ф	ш	л	с	Т	к
				Ы	п	ф	ж	л	с	Т	К
					б	в	ч	р	з	Д	Г
					б	в	щ	р	з	Д	Г
					м				Ц	Н	Х
					М				й	Н	х

Из таблицы видно, что многие фонемы могут быть прочитаны с губ различным способом. Если к этому прибавить быстроту речи, то это значительно усложняет чтение с губ.

Трудности чтения с губ компенсируются с помощью смыслового комбинирования, когда отбрасываются все бессмысленные сочетания звуков и оставляются те, которые соответствуют слову, фразе. Помогают смысловому комбинированию остаточный слух, постоянная тренировка, имеют значение движения, сопровождающие речь. Кроме того, обязательным условием является владение словесной речью. Смысловое комбинирование облегчается знанием ситуации, о которой идет речь, заранее известной темы.

Значение тактильно-вибрационной чувствительности для слуховой функции.

Вся поверхность нашего тела воспринимает вибрационные ощущения, которые распространяются так же, как слуховые с помощью волн. Но слуховая чувствительность воспринимается в большем объеме. Если слуховая чувствительность в состоянии воспринять 20000 колебаний в секунду, то вибрационная чувствительность ограничена 2000 колебаний в секунду.

Вибрационная чувствительность дает меньшую возможность для различения звуков, человек воспринимает вибрационные ощущения, прикасаясь к вибрирующим предметам, к гортани, к грудной клетке говорящего. Посредством вибрационных ощущений возможно грубое различение только группы фонем, реже различаются отдельные фонемы. Через восприятие вибрации гортани кончиками пальцев можно различить гласные и звонкие согласные.

Для использования ощущения вибрации у глухих детей, предложен вибратор. С помощью усиления или ослабления давления вибратора, зажатого в ладони ребенка, ребенок может контролировать усиление голоса, что помогает ему правильно расставить ударение.