Барабанная перепонка.

Барабанная часть пирамиды височной кости, являясь костной частью наружного слухового прохода, заканчивается барабанной перепонкой, которая отделяет наружное ухо от барабанной полости среднего уха.

Барабанная перепонка располагается под углом в 30^о по отношению к нижней стенке наружного слухового прохода, поскольку верхняя костная стенка наружного слухового прохода короче нижней. У новорожденного барабанная перепонка лежит под углом 12 ⁰ почти горизонтально, что связано с более поздним развитием барабанной части височной кости. Рис.6 Общее расположение наружного, среднего и внутреннего уха в пирамиде височной кости.

Барабанная перепонка полупрозрачная, очень тонкая, около 0,1 мм, со стороны наружного слухового прохода покрыта эпидермисом, а со стороны барабанной полости эпителием. У детей барабанная перепонка толще за счет наружного слоя кожи и внутреннего слоя эпителия. Барабанная перепонка жемчужно-серого цвета, имеет почти круглую форму, поскольку по вертикали размер барабанной перепонки около 0,9 см. - 1 см, по горизонтали – 0,8 - 0,9 см., площадь барабанной перепонки составляет около 60 мм ².

Верхняя часть барабанной перепонки расслабленная, складчатая, поскольку она прикрепляется к неровным костям пирамиды и в нее вплетается из барабанной полости наружный отросток молоточка. На наружной поверхности верхней части барабанной перепонки наружный отросток молоточка просвечивается желтоватым зернышком, с двумя отходящими от него складками. Складки являются условной границей, отделяющей верхнюю, расслабленную часть барабанной перепонки от нижней, натянутой части. Рис. 7 Левая барабанная перепонка. Рис. 8. Правая барабанная перепонка.

Расслабленная часть перепонки составляет лишь 10% от площади барабанной перепонки.

В нижней, натянутой части к двум слоям барабанной перепонки прибавляется слой, состоящий из соединительной ткани с круговыми и лучевыми, эластичными волокнами, напоминающими по форме паутину, и, придающими особую прочность натянутой части барабанной перепонки.

Натянутая часть барабанной перепонки значительно больше расслабленной, составляет более 90% от площади барабанной перепонки, и с помощью фиброзных волокон соединительной ткани присоединяется и натягивается к специальной костной бороздке по нижнему краю костного наружного слухового прохода. В натянутой части барабанная перепонка плотно сращена с рукояткой молоточка, которая просвечивается в виде бледно-желтоватой полоски, идущей от наружного отростка молоточка к центру и чуть кзади барабанной перепонки.

Для правой барабанной перепонки верхний конец рукоятки молоточка находится на 11 часах. А для левой барабанной перепонки на 13 часах. Нижний конец рукоятки молоточка получил название пупка перепонки. В этой части барабанная перепонка в виде конуса втягивается внутрь барабанной полости, а пупок соответствует вершине конуса.

С целью уточнения места разрыва (перфорации) барабанной перепонки ее условно делят на четыре части, посредством двух воображаемых линий, одна из которых проходит вдоль рукоятки молоточка, а другая через пупок под прямым углом. Передняя половина барабанной перепонки, делится на два квадранта: передний – верхний и передний – нижний. Соответственно задняя половина на задний – верхний и задний - нижний квадранты.

При осмотре барабанной перепонки с помощью специального вогнутого зеркала и источника света, на зеркальной поверхности перепонки появляется световой зайчик, в виде треугольника, вершина которого располагается у пупка, а основание на переднем нижнем квадранте барабанной перепонки. Это так называемый световой конус, который всегда виден на здоровой барабанной перепонке и отсутствует при ее патологии.

Барабанная перепонка пронизана окончаниями барабанного нерва, который отходит от нижнего, чувствительного узла языкоглоточного нерва, она чрезвычайно чувствительна, и воспаление ее причиняет сильную боль.

За барабанной перепонкой в костях пирамиды располагаются воздушные полости, составляющие среднее ухо..