Звукопроводящие органы периферического отдела слуховой системы.

К звукопроводящим органам относятся наружное, среднее ухо, преддверие, улитка внутреннего уха, и их жидкости.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина напоминает овальную воронку, собирающую, и направляющую звуковые волны в наружный слуховой проход. Форма, величина и угол отклонения ушной раковины от черепа имеют некоторые индивидуальные различия. Ушная раковина прикрепляется связками и шестью небольшими, поперечно-полосатыми мышцами к чешуе, сосцевидному и скуловому отросткам височной кости. Мышцы слабо развиты, рудиментарны, функциональное значение их для человека, по сравнению с животными, незначительно.

Основой ушной раковины является эластический хрящ, который в отличие от гиалинового хряща никогда не окостеневает, и образует ряд возвышений и углублений, которые могут различаться по форме и величине, но все-таки постоянны.

Эластический хрящ ушной раковины плотно спаян с покрывающей его надхрящницей и гладкой кожей, поэтому все контуры хряща у взрослого четко выражены. Только нижний конец ушной раковины – мочка, не имеет хряща и состоит из двух слоев кожи с прослойкой жировой ткани между ними.

Передняя поверхность ушной раковины вогнутая, свободный край ее закручен и называется завитком, он начинается от мочки, поднимается вертикально, круто загибается, переходя в горизонтальную плоскость, а затем вновь загибается вниз и вертикально, входит в ушную раковину, и сглаживается, образуя верхний край наружного слухового прохода. Передний край наружного слухового прохода прикрывает козелок ушной раковины, напротив которого находится противокозелок. Нажатие на козелок вызывает болезненность при отите, чем иногда пользуются в диагностических целях.

Параллельно завитку прослеживается противозавиток, который начинается от противокозелка, поднимается вертикально и расходится на две ножки, между которыми располагается углубление в виде треугольной ямки. Все возвышения и углубления ушной раковины способствуют собиранию, поглощению, отражению звуковой волны, и направлению ее в наружный слуховой проход. Рис.4 Передняя поверхность ушной раковины.

Задняя поверхность ушной раковины выпуклая, в виде раковины, снаружи от которой идет углубление, то есть ее строение в обратном порядке повторяет строение хряща на передней поверхности ушной раковины Рис. 5 Задняя поверхность ушной раковины и наружный слуховой проход.

У новорожденного ушная раковина мягкая, малоэластичная, в связи с недостаточной завершенностью развития эластического ушного хряща, завиток и мочка выражены менее отчетливо, только к 4-5 годам по мере развития хряща ее контуры становятся четкими.

Ушная раковина принимает участие в определении направления звука, особенно, если источник звука располагается посредине головы. Определение источника звука нарушается при изменении формы, положения и особенно при отсутствии ушной раковины.

Кожа ушной раковины чувствительна благодаря веточкам тройничного нерва, рудиментарные мышцы ушной раковины могут сокращаться с помощью веточки лицевого нерва, что позволяет некоторым людям шевелить ушами.

Наружный слуховой проход имеет длину от 25 до 36 мм, диаметр наружного слухового отверстия около 9 мм, спереди прикрыт выступом ушной раковины, или козелком.

Наружный слуховой проход вначале имеет хрящевые, а затем костные стенки. Хрящевая часть наружного слухового прохода является продолжением эластического хряща ушной раковины, составляет одну треть его длины, при этом хрящ образует только нижнюю, и переднею стенки наружного слухового прохода, а задняя и верхняя стенки состоят из соединительной ткани с большим количеством эластических волокон, благодаря чему легко смещаются, если оттянуть ушную раковину. Этим пользуются, чтобы осмотреть костную часть наружного слухового прохода и барабанную перепонку в его конце.

На всех рисунках наружный слуховой проход изображен совершенно прямым, тогда как костная часть наружного слухового прохода лежит несколько в другой плоскости, чем хрящевая. В месте соединения этих двух частей образуется спиральная изогнутость, укрепленная круговой связкой, последняя защищает барабанную перепонку от возможного механического повреждения. Чтобы выпрямить наружный слуховой проход, ушную раковину взрослого оттягивают назад и вверх, а у ребенка назад и вниз.

Снизу и спереди хрящевую часть наружного слухового прохода охватывает околоушная железа, на поверхности которой лежат веточки лицевого нерва. Воспаление околоушной железы может привести к нарушению целостности наружного слухового прохода, поскольку в хрящевой стенке наружного слухового прохода имеются две щели, заполненные волокнистой соединительной тканью, через которые воспалительный процесс из околоушной железы может распространяться в наружный слуховой проход и наоборот. Воспаление околоушной железы, которое встречается в детском возрасте, может привести и к нарушению функции лицевого нерва, на ней расположенного.

Кожа наружного слухового прохода утолщена, содержит видоизмененные потовые железы, выделяющие серу, которые вместе с волосяными фолликулами защищают барабанную перепонку от микрочастиц, и инфекции.

Костная часть наружного слухового прохода составляет две трети длины наружного слухового прохода, и является барабанной частью височной кости. У детей костная часть наружного слухового прохода развивается позже, к 7 годам, вместе с развитием костей черепа.

Костная часть наружного слухового прохода также не является ровной трубкой, в самом начале она расширяется, образуя угол, и уклоняется вперед по отношению к хрящевой части. Расширение в начальной части сменяется сужением в средней части, а у барабанной перепонки костная часть вновь расширяется, в результате перед барабанной перепонкой верхняя стенка наружного слухового прохода короче нижней, что сказывается на положении барабанной перепонки, которая отделяет наружное ухо от среднего уха.

Кожа костной части наружного слухового прохода не содержит желез и волос, значительно тоньше и переходит в виде эпидермиса на наружную стенку барабанной перепонки, в этой области поддерживается постоянная влажность и температура, благоприятные для барабанной перепонки.

Наружный слуховой проход у новорожденных, и маленьких детей значительно короче за счет неразвитой костной его части, которая развивается вместе с костями черепа. Хрящевая часть наружного слухового прохода вначале похожа на щель, и только к 10-12 годам приобретает вид овала.

При проведении звуковой волны, костные стенки наружного слухового прохода начинают вибрировать, усиливая звуковую волну, то есть становятся резонатором, усиливающим звук. Детям со сниженным слухом, изготавливают специальные ушные вкладыши, плотно примыкающие к стенкам наружного слухового прохода, которые выполняют функцию резонатора. В грудном, и раннем детском возрасте слуховой аппарат только подносят к наружному слуховому проходу, поскольку он в нем не удерживается.

Чувствительность кожи наружного слухового прохода постоянно контролируется веточками тройничного и блуждающего нервов. Чувствительная ушная ветвь блуждающего нерва отходит от нервных клеток верхнего узла блуждающего нерва, расположенного сразу после выхода из черепа, она контактирует с рецепторами кожи задней стенки наружного слухового прохода, и ушной раковины. В этом можно убедиться, поскольку при очищении кожи наружного слухового прохода, возникает кашель. Ушной нерв имеет соединительные ветви с языкоглоточным и лицевым нервом. Все чувствительные ощущения в виде импульсов от наружного уха по ушной ветви поступают к чувствительным клеткам верхнего узла блуждающего нерва, а затем в теменную долю мозга.