Основные этапы развития слуховой функции у ребенка

Слуховая функция возникает одновременно с анатомическим развитием органа слуха во внутриутробном периоде и продолжает развиваться после рождения. С 20 недели эмбрион, у которого уже развито внутреннее ухо, реагирует на звуки изменением ритма сердечных сокращений.

Новорожденный активно реагирует на звуковые раздражители, что проявляется в замедлении пульса, дыхательных движений, снижении двигательной активности, прекращении плача, ребенок прислушивается к звуку. Реакции новорожденных на сильный звук проявляются в виде мигания век, вздрагивания, реакции замирания, поэтому исследование слуха до трех месяцев жизни проводят с помощью интенсивных звуков. В ответ на ласковое обращение у ребенка появляется «ротовое внимание» и улыбка. В возрасте 1 месяца наблюдается длительное слуховое сосредоточение при звуке игрушки, или голоса.

На третьем месяце жизни ребенок пытается определить направление звука, для чего поворачивает голову в сторону источника звука, и находит его, что указывает на сохранность пространственного восприятия. С 4 – 5 месяцев ребенок воспроизводит ритм, интонацию, длительность и частоту речевых звуков, отличает музыкальные тоны от шумов и стуков. Различает ласковую и строгую интонации речи, оживленно реагирует на обращенные к нему звуки речи.

В период от шести до девяти месяцев ребенок демонстрирует ситуационное понимание обращенной речи, выделяет по звучанию свое имя, близких людей, название нескольких знакомых предметов, игрушек. Подобные реакции являются признаком сохраненного слухового восприятия, а их отсутствие требует немедленного обследования ребенка у врача – сурдолога.

К девяти месяцам жизни появляется подражание звукам, затем произнесение отдельных звуков, появляется лепет, а к концу первого года жизни может произносить отдельные слова и фразы, реагирует на тихую речь с расстояния до 3 метров.

К полутора годам может выполнять словесные инструкции с расстояния 5 – 6 метров, слова произносятся с пониманием смысла. В конце второго года жизни знает имена, самостоятельно произносит фразы из двух, трех слов, улучшается восприятие и воспроизведение звукового состава слова.

Развитие слуховой функции вызывает одновременное развитие речи, в виде подражания, услышанным звукам. Произнесение звуков способствует их различению, дифференциации, что стимулирует слуховое восприятие. Поэтому нормальный слух стимулирует развитие нервных клеток центра слуха, и нервных, речевых центров. Одновременно с развитием слухового восприятия в улитке, слуховом, нервном центре, продолжается развитие звукопроводящей функции. Звукопроводящая функция у детей 10 –14 лет улучшается в зоне речевых частот на 12 – 15 дБ за счет формирования костного отдела наружного слухового прохода.

Раздел y исследование слуха

Современный уровень исследования слуха характеризуется применением точных количественных характеристик потери слуха в децибелах на определенные частоты, что важно для коррекции нарушенного слуха. Однако наряду с современными аппаратными способами исследования слуха, сохраняются очень простые и доступные исследования слуха с помощью шепотной, разговорной речи, и с помощью камертонов.

Исследования шепотной и разговорной речью дают общее представление о состоянии слуховой функции. В тоже время, в качестве ориентировочного исследования, отсутствие шепотной речи у ушных раковин с двух сторон указывает на наличие тугоухости, а отсутствие разговорной речи у ушных раковин с двух сторон, свидетельствует о глухоте.

Для организации адекватной помощи общего представления о состоянии слуховой функции недостаточно, необходимо определить характер нарушения слуха, выяснить частотный и динамический диапазоны слуха исследуемого.

Исследования с помощью камертонов дают количественную и качественную характеристику нарушения слуха, но звук камертона быстро угасает, и поэтому особенно у тугоухих и глухих, камертоны могут быть использованы как предварительное исследование перед исследованием с помощью аудиометра. Исследования с помощью камертонов позволяют составить предварительное заключение о характере нарушения слуха.

Исследование слуха с помощью электроакустического прибора – аудиометра дает преимущество в подаче длительного и постоянного, чистого тона разной частоты с определенной интенсивностью звука. Это позволяет создать графическую характеристику слуха - аудиограмму, отражающую состояние слуховой функции, как по восприятию частот, так и по восприятию интенсивности звука. Исследование слуха с помощью аудиометра позволяют оценивать и сравнивать слух в специальных единицах дБ, что очень удобно при повторных обследованиях, после лечения, для определения тенденции изменения слуха.

У новорожденных и детей раннего детского возраста используют исследование с помощью безусловных и условных рефлексов.

Все методы исследования слуха можно разделить на четыре группы.

1 группа – исследование слуха с помощью речи. 2 группа – исследование слуха с помощью камертонов, 3 группа – исследование с помощью электроакустической аппаратуры – электроаудиометрия, 4 группа – исследование слуха с помощью безусловных и условных рефлексов.