Тренировка слухового восприятия у глухих и слабослышащих детей.

Тренировка остаточной слуховой функции у глухих и слабослышащих детей для улучшения слухового восприятия речи, и формирование или развитие на ее основе собственной речи ребенка составляет предмет слуховой работы.

Задачи слуховой работы.

Общей задачей слуховой работы является, как можно большее использование остаточного слуха в процессе обучения, воспитания детей для формирования или развития у них словесной речи. Первым этапом слуховой работы для глухих и слабослышащих детей является расширение представлений о звуках окружающей среды (крики животных, стук дверью, шум дождя), чтобы выработать слуховое внимание и умение различать звуки для ориентировки в окружающем мире.

На следующих этапах, с помощью специальных упражнений, вырабатывают восприятие и различение звуков речи вместе с их воспроизведением. Воспроизведение звуков речи сопровождается постепенным улучшением произношения их, что оказывает благоприятное влияние на восприятие их на слух.

У глухих привлечение остаточного слуха, необходимо для различения звуков внешнего мира, звуков речи, для внятного и членораздельного произношения.

У слабослышащих использование остаточного слуха дает возможность уточнить и расширить представления о звуках, на их основе развить словесную речь, с привлечением большего количества слов, улучшить произношение, и общаться с окружающими.

Развитие слухового восприятия. В процессе обучения языку и под влиянием жизненного опыта улучшается слуховое восприятие, ребенок начинает различать некоторые неречевые звуки, а иногда элементы речи из пройденного речевого материала. Если при поступлении в детский сад, глухой ребенок реагирует только на громкий голос у ушной раковины, то при повторном обследовании через полгода или год различает некоторые неречевые звуки, или элементы речи из пройденного речевого материала. У слабослышащих детей формируется словесная речь, то есть развитие слухового восприятия идет параллельно формированию словесной речи.

Механизм развития слухового восприятия формируется как условно рефлекторная связь с помощью нервного, речевого, чувствительного центра, клетки которого расположены позади центра слуха, и двигательного центра речи в лобных долях мозга. В процессе обучения языку возникает связь между слуховым и кинестетическим (двигательным) ощущениями произнесенного слова, которое ребенок услышал. В процессе произнесения слова уточняются слуховые особенности его произнесения, происходят различения, или дифференцировки звука, когда вначале сопоставляются акустически дальние, легко различаемые звуки, а затем акустически близкие, а потому трудно различимые. Образуется условно рефлекторная связь, которая замыкается на уровне нервных клеток сенсорного и моторного центров речи. И так в процессе специальных слуховых упражнений одна функция вызывает улучшение другой, ребенок различает звуки, слова и фразы, а улучшение восприятия речи ведет к умению произнести слово, что, в свою очередь заставляет прислушиваться, чтобы правильнее произнести слово.

Развитие слуха, которое является основным условием развития речи, осуществляется главным образом за счет использования остатков слуха, за счет использования слуховой системы. Когда ребенок слышит слово, и, подражая, проговаривает его, чем способствует различению элементов речи, которые после длительной тренировки переходят в навыки.

Одним из важных условий тренировок по восприятию звука является как можно раннее их начало, до 2 – 3 летнего возраста ребенка. Лучше начинать обучение с лепетной речи, чтобы, при наличии глухоты и тугоухости, ребенок не успел приспособиться к общению с помощью жестов, мимики, дактилоскопических знаков, и не начал бы игнорировать остаточный слух.

Обширное использование зрительной системы, практически исключает использование слуховой системы, и, как следствие, исключает возможность использования словесной речи, и социальной адаптации ребенка. Использование и развитие слухового восприятия закладывает основы для использования остаточного слуха в процессе обучения и воспитания для формирования словесной речи, которая обеспечивает социальные возможности.

Слуховая работа проводится сурдопедагогами со слабослышащими и глухими детьми в специализированных детских садах и школах, и только в случае полного отсутствия надежды на развитие слухового восприятия, надо использовать чтение с губ и дактилоскопию.

Слуховая работа проводится с использованием звукоусиливающей аппаратуры индивидуального и коллективного характера, соответствующего слуховым возможностям детей, благодаря чему увеличивается словарный запас ребенка, вырабатывается и совершенствуется произношение.

Для совершенствования навыков общения с окружающими, на последующих этапах обучения, используется зрительное восприятие для подкрепления слухового восприятия

Основные методические принципы построения занятий по развитию слухового восприятия.

Занятия по развитию слухового восприятия проводятся путем выполнения специальных упражнений, в основу которых положены определенные методические принципы.

1. Звуковой материал, в виде фраз, слов, звуков, предъявляемый ребенку должен соответствовать его слуховым возможностям. При проведении занятий надо исходить из слуховых возможностей каждого отдельного ребенка, поскольку у всех слуховые возможности разные. Лучше иметь однородную по слуху группу детей. Нельзя вместе проводить занятия с глухим ребенком первой и четвертой группы, поскольку у них различная степень остаточного слуха.

2.Звуковой материал должен иметь значимость, то есть каждому предъявляемому слову, или фразе должен соответствовать какой-либо предмет, или действие. При выработке слуховых различий, дифференцировок, очень важно чтобы им соответствовал конкретный образ в виде предмета или действия. Если дифференцируются звуки, издаваемые игрушками, то ребенок должен держать в руках эти игрушки, заставлять их звучать. Если дифференцируются звуки речи, то ребенку следует их записать, увидеть и услышать их в слове, во фразе, на картинке, если слово обозначает какой либо предмет или действие, его надо подержать в руках. Если дифференцируемые речевые звуки не включены в слова, то следует написать их на доске, или в тетради. Каждый звук, слово должны быть распознаны разными органами чувств, и чем больше ощущений вызовет звук, слово, тем лучше оно будет дифференцироваться и произноситься.

3.Слуховые упражнения вначале должны быть направлены на различение грубых дифференцировок. Необходимо постепенно переходить от грубых акустических разных звуков к акустически близким звукам. Вначале вырабатывается восприятие звуков окружающей среды и их различение, затем восприятие речи в виде слов, фраз, текстов, гласных и согласных звуков. Наиболее трудными звуковыми дифференцировками являются звуки близкие по акустическим характеристикам.

Для того чтобы ребенок почувствовал разницу в произносимых звуках, его знакомят с материалом для слуховых упражнений, а при затруднениях в слуховом восприятии, привлекают зрительное и тактильно – вибрационное ощущение. Пишут таблички, или пишут слова на доске, несколько раз произносят их, так чтобы ребенок мог видеть губы, прикасаться к гортани при произнесении звука, если слово означает звучащий предмет, то надо подержать его в руках. После знакомства с материалом предлагают повторить упражнения только с помощью слухового восприятия, когда ребенок не видит губ говорящего, исключается и тактильно-вибрационные ощущения, ребенок должен опираться только на слуховое восприятие. Если ребенок не может повторить произносимого слова, то вновь начинается процесс ознакомления, а затем вновь тренируется слуховое восприятие.

Использование слухового восприятия.

Систематические упражнения по развитию и использованию слуха качественно улучшают произношение глухих детей, способствуют выработке правильного словесного и логического ударения при разделении фразы на смысловые группы слов, способствуют выработке более быстрого темпа речи, чем это бывает у глухого ребенка.

Благодаря использованию слухового восприятия глухие дети третьей, четвертой групп устраняют дефекты голоса, произношения гласных и многих согласных звуков. Устраняют нарушения произношения целых слов и фраз. Единственным нарушением остается мелодика предложений, которая связана с восприятием высоких звуков от 4096 Гц и выше, которые глухие не воспринимают.

У глухих второй группы с помощью слухового восприятия также возможно устранение дефектов голоса, но в соответствии с их меньшими слуховыми возможностями, они в состоянии улучшить произношение гласных, произношение отдельных слов и фраз.

В первой группе глухих слуховое восприятие в состоянии способствовать различению очень громких, грубо противопоставленных друг другу неречевых звуков.

У слабослышащих детей, с их лучшими слуховыми возможностями, систематические упражнения по развитию слухового восприятия дают возможности для общения с окружающими, привлекая одновременно зрительное восприятие в виде чтения с губ.

Слабослышащие дети с небольшим снижением слуха могут общаться с окружающими при помощи слухового восприятия, а чтение с губ может служить дополнительным средством в общении.

Периодически индивидуальные занятия по восприятию звука чередуются с фронтальными занятиями с группой детей со звукоусиливающей аппаратурой. Такие занятия помогают накопить словарный запас, овладеть грамматическим строем языка, улучшают произношение, интонации речи, потому что ребенок слышит, как он произносит слово, как это слово произносят другие дети, преподаватель, и пытается подражать им.

С помощью звукоусиливающей аппаратуры учатся дифференцированно воспринимать на слух звуки в различных условиях: при различении, опознавании и распознавании речи. Именно на этом этапе начинают образовываться связи между слуховой, зрительной, двигательной речевой системами, и это комплексное восприятие речи структурами мозга позволяет понимать речь и воспроизводить ее.

Работа со звукоусиливающей аппаратурой перемежается с индивидуальными занятиями без звукоусиливающей аппаратуры, которая учит детей пользоваться своим сниженным слухом на улице, и в шумных помещениях.

Гигиена слуховой работы.

Приступая к слуховой работе, педагог знакомиться с характером нарушения слуха учеников, различая нарушения нейросенсорной, кондуктивной или смешанной функций. Желательно подобрать группу с одинаковой степенью сохранности остаточного слуха по результатам тональных аудиограмм. Как правило, детям перед поступлением в детский сад неоднократно исследуют слух.

У глухих и слабослышащих детей четвертой степени с нейросенсорной тугоухостью пороги восприятия звуков очень близки к порогам, вызывающим болевые и неприятные ощущения, что связано со значительным снижением слуха. То есть динамический диапазон слабослышащих и глухих детей значительно сужен. Если динамический диапазон у слышащих людей составляет 110 –120 дБ, то у слабослышащего он составляет 30 – 50 дБ, а у глухих 10 – 15 дБ. Особенно важным это становится при использовании звукоусиливающей аппаратуры, когда ребенок работает с интенсивным усилением звука до 110 дБ, которое может вызвать неприятное и даже болевое ощущение и повышенную утомляемость. Поэтому надо следить за усилением звука у глухих детей, поскольку усиление звука над порогом, даже на 10 дБ может вызвать болевые ощущения.

У детей с повышенной чувствительностью к надпороговым звукам, желательно иметь аппарат с автоматической регуляцией интенсивности звука, или регулировать интенсивность звука в зависимости от слуха ребенка, избегать чрезмерно сильных звуков и ограничивать время слуховых занятий. В начале работы со звукоусиливающей аппаратурой, время непрерывного занятия не должно превышать 15 мин.

Для профилактики ухудшения остаточного слуха, которое не исключается при работе со слуховым аппаратом, необходимо периодическое ограничение или полное выключение уровня звукового давления в течение дня. Попеременное ношение слухового аппарата на правом и левом ухе при симметричной тугоухости. Контрольное обследование слуха с помощью аудиометра два раза в год, контрольное, аудиометрическое обследование после пяти часов непрерывного пользования слуховым аппаратом, и через один, два дня, после исключения использования аппарата. Периодический контроль слухового аппарата по соотношению сигнала к шуму, и по максимальному выходному уровню звука.

Не все дети испытывают неприятные ощущения при усилении слуховых порогов, дети могут не испытывать неприятных ощущений даже при значительном усилении слуховых порогов. Зная индивидуальные особенности слуховой функции ребенка, можно активизировать темп и продолжительность работы.

Занятия с использованием звукоусиливающей аппаратуры должны быть противопоказаны во время обострения хронического среднего отита с гнойными выделениями и без выделений, и могут быть возобновлены после выздоровления.

Использование слуховых аппаратов противопоказано в случае возникновения головокружения, что указывает на раздражение вестибулярной системы внутреннего уха, при сильной головной боли, при психических расстройствах.