8. Специальные пробы для оценки нарушения артериального кровообращения.

1. Проба Оппеля.

Больной лежит на спине, нога удерживается в течении минуты приподнятой до угла 45⁰. Наступившее за это время побледнение подошвы (симптом плантарной ишемии) свидетельствует о недостаточности артериального кровотока.

2. Проба Самюэльса.

В положении с приподнятыми ногами больной совершает 20-30 сгибаний в голеностопных суставах. Появление бледности подошв указывает на артериальную недостаточность.

3. Проба Мошковича.

На приподнятую нижнюю конечность в положении больного на спине на 5 минут накладывают жгут. После снятия жгута определяют время появления гиперемии кожи. При облитерирующих заболеваниях артерий оно появляется через 3-5 минут, в норме – через 5-30 секунд.

9. Виды операций на сосудах.

1. Восстановление кровотока в ранее облитерированном сосуде;

а) тромбэмболктомия;

б) тромбинтимэктомия;

в) расширение облитерированных артерий с помощью специальных бужей.

2. Пластика резецированного участка артерии реверсированной, аутовеной, гомотрансплантатом, аллотрансплантатом.

3. Шунтирование участка облитерированной артерии.

4. Перевязка сосуда.

5. Флебэктомия.

Тема занятия: Хирургическая операция. Пред- и послеоперационный период.

I. Введение.

Операция – это запланированный многокомпонентный стресс для организма, нередко сильный и продолжительный, часто в результате механического воздействия на ткани и органы.

В предоперационной подготовке, проведении хирургического вмешательства, послеоперационном лечении больных часто принимают участие врачи различных специальностей. Поэтому знание основных положений хирургического лечения являются обязательным для всех врачей.

II. Цель практического занятия:

На основании знании физиологии сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, отклонений, происходящих в организме под воздействием оперативного вмешательства УМЕТЬ:

1. проводить предоперационную подготовку больного;

2. определять обеспечение хирургической операции;

3. вести больного в послеоперационном периоде.

3. Учебно-целевые задачи.

На основании приобретенных теоретических знаний задачей практического занятия является НАУЧИТЬСЯ:

1. готовить больного к экстренным и плановым операциям;

2. распознавать, уменьшать и устранять факторы операционного риска;

3. определять показания и противопоказания к операции;

4. распознавать послеоперационные осложнения;

5. проводить комплекс мероприятий по профилактике послеоперационных осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта;

6. проводить комплекс мероприятий по профилактике осложнений со стороны операционной раны.

IV. Самоподготовка к занятию.

4.1. Цели самоподготовки.

В результате самостоятельного изучения литературы Вы должны ЗНАТЬ:

1) определение понятия хирургической операции;

2) показания и противопоказания к операции;

3) виды операций в зависимости от сроков выполнения, объема, травматичности, радикальности, наличия эндогенной инфекции;

4) понятие степеней операционного риска;

5) прогноз течения и исхода хирургического заболевания;

6) предоперационный период, этапы его;

7) основные задачи предоперационной подготовки;

8) соматическую подготовку больных к операции;

9) подготовка операционного поля;

10) этапы хирургической операции;

11) послеоперационный период: разделение по срокам, фазам, осложненности;

12) течение неосложненного послеоперационного периода;

13) классификацию послеоперационных осложнений;

14) диагностику, профилактику и лечение послеоперационных осложнений.