I. Введение.

Клиническое обследование больного - это искусство, которое годами шлифуется в повседневной работе врача.

Больные с различной хирургической патологией, нередко опасной для их жизни и требующей оказания экстренной помощи, заключающейся порой в необходимости кровавых вмешательств, нуждаются в определенных особенностях как клинических, так лабораторных и специальных методов обследования. Это бывает обусловлено в первую очередь характером проявлений заболеваний, их ургентностью, быстрым развитием опасных осложнений, массовым поступлением пострадавших от несчастных случаев и т.д.

От результатов четкого, быстрого, правильного и качественного обследования хирургического больного зависит своевременность постановки верного диагноза, а, следовательно, и эффективность лечения.

Безусловно, обследование хирургического больного основывается на глубоком знании хирургической патологии, на умении анализировать полученную информацию.

II. Цель практического занятия.

Располагая знаниями по анатомии и физиологии человека, медицинской физике, биохимии, микробиологии, патологической физиологии и патологической анатомии, общих вопросов обследования больного, изучаемых по пропедевтике внутренних болезней УМЕТЬ:

1) клинически обследовать больного с:

а) черепно-мозговой травмой;

б) вывихами и переломами костей;

в) повреждениями мягких тканей, груди, живота;

г) хирургической инфекцией;

д) облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей;

е) опухолями;

2) определять простейшие специальные методы обследования и интерпретировать их данные;

3) интепретировать результаты лабораторных исследований;

III. Учебно-целевые задачи.

На основании приобретенных теоретических знаний задачами практического занятия являются НАУЧИТЬСЯ:

1. выслушивать жалобы больного, собирать анамнез заболевания и жизни;

2. выполнять внешний осмотр больного;

3. измерять объем и длину конечностей, объем грудной клетки и живота, определять объем движений в суставах конечностей;

4. пальпаторно определять объемные образования в мягких тканях и животе;

5. определять точки наибольшей болезненности, наличие деформации и инфильтрации тканей, отеков на конечностях;

6. определять наличие и характер пульса на различных артериях;

7. определять наличие симптомов флюктуации, ундуляции, Щеткина-Блюмберга, крепитации, ложной подвижности костных отломков;

8. выполнять пальцевое исследование прямой кишки;

9. перкуторно определять наличие пневмо- и гемоторакса, печеночной тупости, притупления в отлогих местах живота, тимпанита при вздутии кишечника;

10. аускультативно определять симптом “волчка” при частичной сегментарной окклюзии сосуда и сосудистой аневризме, дыхательные шумы в грудной клетке при пневмо- и гемотораксе, перистальтику кишечника, симптом “гробовой тишины” при перитоните;

11. интерпретировать антибиотикограмму;

12. интерпретировать реовазограммы, рентгеновские снимки при вывихах и переломах костей, гемо- и пневмотораксе, гемоперикарде, пневмоперитонеуме, остеомиелите и туберкулезе костей;

13. определять степень тяжести шока;

14. интерпретировать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи при гемотрансфузионных осложнениях, кровопотере, синдроме длительного сдавления, гнойных заболеваниях;

15. оформлять историю болезни.