III. Эксплантация.

Эксплантация или протезирование - пересадка (вживление, имплантация) неживого субстрата для восстановления утраченной или нарушенной функции с использованием синтетических материалов, неорганических веществ или специальных устройств.

Эксплантация имеет ряд преимуществ перед другими видами пересадок:

1. Использование синтетических материалов, специальных устройств или неорганических веществ не требует проведения дополнительной операции по взятию трансплантата, нет необходимости в доноре.

2. Имплантаты различной сложности, в любом количестве, всевозможных форм, размеров и качества возможно изготовить заранее промышленным способом.

3. В некоторых случаях, при замещении обширной зоны утраченной ткани, синтетический материал является единственным средством достижения цели операции.

4. Искусственный материал более выгодно отличается от биологических трансплантатов по прочности.

5. При использовании адекватно подобранного синтетического материала иммунобиологические реакции у больного отсутствуют.

Недостатком эксплантации можно назвать связанное с внедрением в организм инородного тела, снижение местного сопротивления тканей инфекции. При инфекции это инородное тело становится практически недосягаемым для антибактериальной терапии и вызывает серьезные изменения в организме пациента.

Для изготовления синтетических протезов используются этиленовые гликолэстеры тетрафталиевой кислоты (дакрон, диолен, тревира), политетрафторэтилен (тефлон, фторлон), органические полизилоксаны (силикон, силиконовый каучук).

После операции имплантанты из искусственных материалов вступают в контакт с соединительной тканью. Пористые протезы (сетки для укрепления брюшной стенки, протезы сосудов) постепенно фиксируются внедрением фибробластов в их поры. Вокруг гладких имплантантов образуется соединительнотканная капсула с эндотелиоподобной внутренней выстилкой (протезы молочной железы из силикона).

Современная хирургия немыслима без сосудистых протезов, искусственных клапанов и водителей ритма сердца. В урологии многочисленные методы лечения импотенции предусматривают использование протезов полового члена. В косметологии широкое распространение имеет имплантация силиконовых протезов молочной железы. Различные модификации металлических гвоздей, пластинок, стяжек, винтов, шурупов, а также сложных аппаратных устройств используются травматологами и ортопедами для фиксации отломков костей и исправления костных деформаций. Эндопротезирование суставов применяется для лечения дегенеративных, травматических и ревматических поражений их. Например: длинный ствол протеза, изготовленный из сплава кобальта с хромом, вцементированный в бедренную кость, а также аллюминиво-керамическая головка сустава делает его практически вечным.

Тема занятия: Омертвения (некрозы, гангрены, язвы, свищи, эмболии, тромбозы, пролежни).

I. Введение.

Некрозом или омертвением называется смерть клеток, тканей или органов в определенной части живого организма. Причиной гибели клеток и тканей могут быть непосредственное разрушение их травмирующим агентом, расстройство кровообращения или нарушение трофики.

Актуальность изучения различных видов омертвений, клиники, диагностики, современных методов лечения больных с данной патологией продиктовано широким распространением и постоянным увеличением заболеваний сосудов, травматизма.

Омертвение (некроз) является финалом заболевания, когда исчерпаны все возможности компенсации организма.

Очень важным является ранняя диагностика подобных состояний и выбор верной тактики лечения этих больных.