Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
!Общая хирургия - методичка.doc
Скачиваний:
162
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать

Вправление вывиха бедра по Джанелидзе.

п/п

Последовательность выполняемых действий

Контроль

1

2

3

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Обезболивание: наркотики + 30-40 мл 1-2% раствора новокаина в тазобедренный сустав или внутривенный наркоз.

Уложить больного лицом вниз на перевязочный стол так, чтобы больная нога свисала на пол.

Спустя 30 мин стать сзади больного между столом и больной ногой лицом к голове пострадавшего.

Согнуть больную ногу в коленном суставе под прямым углом.

Удерживая одной рукой таз больного, а другой - его голень, своим коленом надавить на подколенную ямку больной ноги, несколько отведя бедро кнаружи.

Проверить наличие движений (осторожно!) в тазобедренном суставе путем сгибания и разгибания в нем.

Иммобилизировать вправленную конечность задней гипсовой лонгетой от пальцев стопы до поясничной области.

Выполнить контрольный рентгенснимок тазобедренного сустава и проанализировать его.

Рекомендовать больному передвижение с помощью костылей.

При вправлении вы-

виха слышен щел-чок.

Движения сохранены. Пульс на тыльной артерии стопы

определяется.

Суставные по-верхности верт-лужной впадины и головки бедра конгруентны

Граф логической структуры занятия “вывихи”

врожденные

приобретенные

полные

травматические

патологические

привычные

неполные

(подвывихи)

I.классификация

открытые

закрытые

осложненные

неосложненные

переломо-вывихи

свежие

несвежие

застарелые

боль в

суставе

невозмож-

ность дви-

жений в нем

вынужден-ное положе-

ние конеч-ности

деформа-

ция в облас-ти сустава

II. клинические

симптомы

пружинящее

сопротивле-

ние

относительное

удлинение или

укорочение

конечности

асептичес-

кая повязка

при откры-

тых вывихах

введение

в/мыш. раст-вора анальги-

на или проме-

дола, омнопо-

на, морфия

иммобили-зация ко-нечности (косынка,

повязка Де-зо, шины

Крамера, Ди-

терихса)

органи-зация

достав-

ки в

травм.

пункт

I II. первая

меди-

цинская

помощь

консервативное

оперативное

закрытое

вправление

вывиха

I

безболивание (местная анесте-

зия или наркоз)

откры-

тое

вправ-

ление,

иммоби

лизация

V. лечение

иммоби-

лизация

конечно-сти+контрольный

R-снимок

сустава

лфк

и

фтл

аппаратное

ручное