- •Частная фармакология
- •2. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства.
- •3. Местноанестезирующие средства.
- •5. Антихолинэстеразные средства. Острое отравление и меры помощи
- •3) Бронхиолярные гмк: сокращаются (м3-Хр)
- •9. Ганглиоблокирующие средства.
- •Курареподобные средства.
- •Адреномиметические средства.
- •Адреноблокирующие средства.
- •13.Симпатомиметики и симпатолитики.
- •14. Общие представления о проблеме боли и обезболивании. Средства, используемые при нейропатических болевых синдромах.
- •15.Средства для общей анестезии. Определение. Детерминанты глубины, скорости развития и выхода из наркоза. Требования к идеальному наркотическому средству.
- •16. Средства для ингаляционного наркоза.
- •1. Газообразные ингаляционные анестетики(закись азота)
- •2.Жидкие лс для ингаляционного наркоза
- •17. Средства для неингаляционного наркоза.
- •18. Спирт этиловый. Острое и хроническое отравление. Лечение.
- •20.Ненаркотические анальгетики и антипиретики
- •21.Седативно-гипногенные средства.Острое отравление.Меры помощи. Седативно-гипнотические средства
- •22. Противосудорожные средства
- •23.Противопаркинсонические средства и средства для лечения спастичности.
- •24.Психофармакология.Классификация психотропных средств. Общетонизирующие средства.
- •Седативно-гипнотические средства
- •25.Антипсихотические средства. Антипсихотические средства (нейролептики)
- •26.Антидепрессанты(тимоналептики).Нормотимические(антиманические)средства.
- •27.Анксиолитические средства.
- •28.Психостимулирующие средства и актопротекторы,аналептики.
- •29.Ноотропные средства.
- •30. Средства для предупреждения и купирования бронхоспазма.
- •31.Противокашлевые средства, отхаркивающие и муколитические средства.
- •32. Диуретики.
- •33. Принципы фармакотерапии отека легких.
- •34. Принципы фармакотерапии сердечной недостаточности(указать группы лс). Средства, уменьшающие нагрузку на сердце.
- •36. Противоаритмические средства.
- •37. Принципы фармакотерапии ибс. Антиангинальные средства.
- •38. Основные принципы лекарственной терапии инфаркта миокарда.
- •39. Антигипертензивные симпатоплегические средства. Принципы фармакотерапии аг
- •Антигипертензивные средства, влияющие на электролитный баланс, ренин-ангиотензиновую систему.
- •Вазодилататоры миотропного действия, блокаторы кальциевых каналов.
- •Средства, влияющие на эритропоэз и процессы регенерации.
- •Антитромботические средства.
- •Гемостатические средства.
- •45. Средства, влияющие на аппетит и процессы пищеварения.
- •I. Средства, влияющие на аппетит
- •II. Средства при снижении секреции желудка
- •46. Средства, применяемые при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Антиульцерогенные средства.
- •47. Стимуляторы моторики жкт. Антиспастические и антидиарейные средства.
- •48. Лекарственные средства, регулирующие экзокринную и эндокринную функцию поджелудочной железы.
- •49.Рвотные средства и противорвотные средства
- •50.Гепатотропные вещества.
- •52.Средства,влияющие на тонус и сократительную активность миометрия.
- •53. Препараты гормонов гипофиза и гипоталамуса
- •54.Препараты тиреоидных гормонов. Антитиреоидные средства.
- •55. Препараты, влияющие на обмен кальция и метаболизм костной ткани.
- •Препараты женских половых гормонов и их антагонисты. Пероральные контрацептивные средства.
- •Андрогенные и антиандрогенные средства. Анаболические стероиды.
- •Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетические аналоги. Ингибиторы синтеза кортикостероидов.
- •Гиполипидемические средства.
- •Препараты водорастворимых витаминов.
- •Препараты жирорастворимых витаминов и витаминоподобных соединений.
- •63. Противоподагрические средства.
- •64. Принципы фармакотерапии коллагенозов. Базисные противоревматические средства.
- •65. Противоаллергические средства. Антигистаминные препараты.
- •66. Иммуномодуляторы (иммуностимуляторы, иммунодепрессанты).
- •67. Основные принципы химиотерапии. Принципы классификации антибиотиков.
- •69. Противомикробные средства. Общая характеристика. Основные термины и понятия в области химиотерапии инфекций.
- •70. Пенициллины.
- •2. Полусинтетические пенициллины
- •71. Цефалоспорины.
- •72. Карбапенемы и монобактамы.
- •73. Макролиды и азалиды. Стрептограмины.
- •74. Тетрациклины и амфениколы.
- •75. Аминогликозиды.
- •76. Антибиотики группы линкозамидов. Фузидиевая кислота. Оксазолидиноны.
- •77. Антибиотики гликопептиды и полипептиды.
- •78. Побочное действие антибиотиков. Рациональное комбинирование антибактериальных средств.
- •80. Синтетические противомикробные средства: производные нитофурана, оксихинолина, хинолона, фторхинолона, нитроимидазола
- •81. Противотуберкулезные средства.
- •82. Противовирусные средства (пвс).
- •83. Противомалярийные и противоамебные средства
- •85. Противомикозные средства.
- •86. Антигельминтные лс. Средства, применяемые при чесотке и педикулезе.
- •87. ПРотивобластомные средства.
Препараты водорастворимых витаминов.
Витамины группы В.
Витамины- органические вещества, необходимые организму в небольших количествах. Они представляют собой коферменты в биохимических реакциях, регулирующих биохимические и физиологические процессы. Vit должны поступать с пищей, т.к. они не синтезируются в организме, или синтезируются в недостаточном количестве. Применяются при гипо- или авитаминозах, причинами которых являются: 1) недостаточное поступление Vit с пищей при неполноценном питании, особенно у маленьких детей, людей с низким уровнем жизни («гиповитаминоз бедных») или находятся на диете: первичные авитаминозы. 2) нарушение утилизации Vit при их нормальном содержании в пище: вторичные авитаминозы. Это бывает при заболеваниях ЖКТ, печени, почек, употреблении алкоголя, гельминтозах и приёме лекарств ( антибиотиков, аспирина,слабительных средств, пероральных контрацептвов). При первичных авитаминозах применяются обычные дозы Vit, при вторичных – дозы, значительно большие обычных дневных потребностей. Некоторые водорастворимые витамины токсичны. К ним относятся: большие дозы Vit B3 (никотиновой кислоты) –расширение мелких сосудов кожи, понос и др., Vit В6 – неврологические нарушения, Vit С – понос, увеличение синтеза мочевой кислоты.
Побочное действие: аллергические реакции.
Противопоказания: гиперчувствительность.
Тиамин (Тhiaminum) или Витамин В1 (Vitaminum В1 ).
В природе витамин В1 содержится в дрожжах, зародышах и оболочках пшеницы, овса, гречихи, а также в хлебе, изготовленном из муки простого помола. При тонком помоле наиболее богатые витамином В1 части зерна удаляют с отрубями, поэтому в высших сортах муки и хлеба содержание витамина В1 резко снижено.
Суточная потребность в витамине В 1 составляет для взрослого около 2 мг; при тяжелом физическом труде потребность в витамине несколько повышается
Для медицинских целей для предупреждения и лечения гипо- и авитаминоза применяют синтетические препараты (тиамина бромид и тиамина хлорид), соответствующие природному витамину В1. В лечебных целях тиамина хлорид и тиамина бромид применяют внутрь (после еды) и парентерально. При нарушениях всасывания в кишечнике и при необходимости быстрого создания высоких концентраций витамина В1 крови, вводят тиамина хлорид или тиамина бромид парентерально. Курс лечения 10 - 30 инъекций.
Фармакологические эффекты: +ганглиоблокирующие и курареподобные свойства.
Механизм действия: активно влияя на различные функции организма, вмешиваясь в обмен веществ и в нервно-рефлекторную регуляцию (влияя на процессы поляризации в области нервно-мышечных синапсов, может ослабить курареподобное действие деполяризующих мышечных релаксантов (дитилина и др.)), они могут вызывать положительный эффект при разных патологических процессах и должны рассматриваться поэтому как фармакотерапевтические вещества в широком смысле.
Показания: невриты, радикулит, невралгии, периферические параличи; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, атония кишечника, заболевания печени; дистрофия миокарда, спазм периферических сосудов (эндартериит и др.); дерматозы неврогенного происхождения, зуд различной этиологии, пиодермия, экзема, псориаз.
Побочное действие: обычно хорошо переносится. Подкожные инъекции (иногда и внутримышечные) болезненны в связи с низким рН растворов. В отдельных случаях после инъекций витамина (реже после приема внутрь) возможны аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, кожный зуд). При введении в вену аллергические осложнения могут быть более сильными; возможно возникновение анафилактического шока.
Противопоказания: аллергические заболевания и лекарственная непереносимостью в анамнезе; с осторожность - страдающие алкоголизмом и женщины в предклимактерическом и климактерическом периодах.
Не рекомендуется одновременное парентеральное введение витамина В1 с пиридоксином (витамин В6) и цианокобаламином (витамин В12). Цианокобаламин усиливает аллергизирующее действие тиамина, а пиридоксин затрудняет превращение тиамина в биологически активную (фосфорилированную) форму.
Не следует также смешивать в одном шприце витамин В1 и пенициллин или стрептомицин (разрушение антибиотиков), а также витамин В1 и никотиновую кислоту (разрушение витамина В1).
Рибофлавин или Vit B2
Синтезируется нормальной кишечной микрофлорой и сам необходим для ее поддержания.
Механизм действия: всасываясь из кишечника, при участии АТФ фосфорилируется и превращается в следующие коферментные формы: флавинмононуклеотид (ФМН) и флавинадениннуклеотид (ФАД), являющиеся компонентами ферментов цитохромредуктаза, оксидазы аминокислот и др. Регулируя окислительно-восстановительные процессы, принимает участие в переносе H+, тканевом дыхании, углеводном, белковом и жировом обменах, в поддержании нормальной зрительной функции глаза, синтезе Hb и эритропоэтина. Активирует пиридоксалькиназу, которая превращает пиридоксин (витамин B6) в активную форму пиридоксальфосфат.
Фармакологический эффект: метаболическое действие.
Показания: гиповитаминоз (приводит к: ангулярному стоматиту (хейлозу) — трещины в углах рта, на губах; глосситу - сосочки языка сглажены, цвет языка пурпурный с синеватым оттенком; поражению кожи у носа и около ушных раковин, васкулярному кератиту - расширение сосудов конъюнктивы вокруг роговицы; светобоязни, слезотечению; гемералопии; анемиям); кератиты, конъюнктивиты, ириты, кожные и инфекционные заболевания, лучевая болезнь.
Назначают внутрь и местно. Парентерально используют рибофлавинамононуклеотид.
Кальция пантотенат (Саlcii pantothenas) или Vit B5.
Кальциевая соль D (+) пантотеновой кислоты.
Пантотеновой кислотой (Vit B5) наиболее богаты: печень, почки, яичный желток, икра рыб, горох, дрожжи.
Потребность человека в пантотеновой кислоте составляет 10 - 12 мг в сутки. При тяжелом физическом труде и у кормящих женщин она повышается до 20 мг. В организме человека пантотеновая кислота вырабатывается в значительных количествах кишечной палочкой, поэтому авитаминоза, связанного с отсутствием пантотеновой кислоты, у человека не наблюдается.
Механизм действия: в организме Vit B5 входит в состав кофермента А, который играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Пантотеновая кислота участвует в углеводном и жировом обмене и в синтезе ацетилхолина. Она содержится в значительных количествах в коре надпочечников и стимулирует образование кортикостероидов.
Фармакологический эффект: усиливает кардиотонический эффект.
Как лекарственное средство применяют кальциевую соль пантотеновой кислоты (получаемую синтетическим путем).
Показания: нарушения обменных процессов; полиневриты, невралгии, парестезии, экземы, аллергические реакции, трофические язвы, ожоги, токсикоз беременных, хронические заболевания печени, хронический панкреатит, заболевания желудочно-кишечного тракта неинфекционной природы (гастродуоденит и др.), устранение атонии кишечника после операции на желудочно-кишечном тракте, уменьшения токсического действия стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов, повышение терапевтической эффективности сердечных гликозидов, комплексная терапия абстинентного синдрома у больных алкоголизмом.
Вводят кальция пантотенат внутрь, внутримышечно или внутривенно. При заболеваниях верхних дыхательных путей и бронхов используют в виде аэрозолей.
Побочное действие.При приеме внутрь - тошнота, изжога, рвота; при внутримышечных инъекциях - болезненность и в единичных случаях появление инфильтрата.
Противопоказания:
Пиридоксин или Vit В6.
Принято обозначать три соединения: пиридоксин (пиридоксол), пиридоксаль и пиридоксамин. Для обозначения всей группы обычно используют название первого соединения — пиридоксина.
Для медицинской практики выпускают пиридоксина гидрохлорид.
Механизм действия: поступая в организм, фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот. Участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и др. Участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы аминокислот. Играет важную роль в обмене гистамина. Способствует нормализации липидного обмена.
Фармакологическое действие:
Показания: гиповитаминоз чаще всего развивается у детей (наблюдаются судороги, дерматит), при длительном лечении противотуберкулезными препаратами из группы гидразидов изоникотиновой кислоты (изониазид и др.), которые угнетают синтез пиридоксальфосфата; токсикоз беременных; лечение паркинсонизма, невритов, радикулитов, лучевой болезни, гепатита легкой и средней тяжести, ряда кожных заболеваний.
Побочные действия: гиперсекреция HCl, онемение, появление чувства сдавления в конечностях - симптом "чулок" и "перчаток", снижение лактации (иногда это используют как лечебный эффект); редко - судороги (возникают только при быстром введении).
Противопоказания: +с осторожностью - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ИБС.
Вводят его внутрь и парентерально.
Кислота фолиевая (Acidum folicum) или Vit B9
Содержится в свежих овощах (бобы, шпинат, томаты и др.), а также в печени и почках животных. В организме человека образуется микрофлорой кишечника.
Для медицинских целей получают синтетическим путем.
Механизм действия: в организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в разных метаболических процессах. Она необходима для нормального образования клеток крови, включая процессы созревания мегалобластов и образования нормобластов. Вместе с витамином В 12 стимулирует эритропоэз, участвует также в синтезе аминокислот (метионина, серина и др.), нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина.
Недостаток фолиевой кислоты тормозит переход мегалобластической фазы кроветворения в нормобластическую.
Показания: гиповитаминоз, лечение хронических гастроэнтеритов и туберкулеза кишечника; стимуляция эритропоэза при макроцитарных анемиях; анемии и лейкопении, вызванные лекарственными веществами и ионизирующей радиацией; анемияи, возникающие вследствие резекции желудка и кишечника; алиментарные макроцитарные анемии новорожденных; спру (уменьшение или устранение клинических проявлений болезни, нормализация кроветворение (при этом заболевании одновременно назначают цианокобаламин и аскорбиновую кислоту, препараты печени, гемотерапию)).
При пернициозной анемии фолиевую кислоту следует назначать только вместе с витамином В 12. Хотя фолиевая кислота может несколько улучшить кроветворение, она не предупреждает развития неврологических осложнений (фуникулярного миелоза и др.).
Для профилактики фолиевой недостаточности, связанной с несбалансированным или неудовлетворительным питанием, назначают фолиевую кислоту внутрь по 20 - 50 мкг ежедневно. В период беременности принимают по 400 мкг в день, при кормлении грудью - по 300 мкг.
Длительное применение фолиевой кислоты (особенно в больших дозах) не рекомендуется, так как возможно снижение концентрации в крови витамина В 12 .
Цианкобаламин Vit В12 .
В природе синтезируется только микроорганизмами. Этот путь используется и при промышленном получении витамина.
Механизм действия: всасывается "внешний фактор Касла" в тонкой кишке. Это происходит после его взаимодействия в желудке с "внутренним фактором Касла". Последний представляет собой гликопротеин, обеспечивающий абсорбцию цианокобаламина. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму - аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина B12 и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью. Кобамамид необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина - донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора - холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения - способствует созреванию эритроцитов. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.
Фармакологический эффект: метаболическое, гемопоэтическое действие
Показания: гиповитаминоз (мегалобластическая анемия, поражение пищеварительного тракта - язык становится яркокрасным, гладким, высокочувствительным к химическим раздражителям; со стороны желудка отмечается атрофия слизистой оболочки, ахилия, нервной системы - парестезии, болевые ощущения, нарушение походки); хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсичными веществами и/или ЛС); хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность; алкоголизм, длительная лихорадка; кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит).
Побочные действия: психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение. При применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.
Противопоказания: тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность, период лактации. C осторожностью - стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12, склонность к образованию тромбов.
Кислота аскорбиновая или Vit С .
В организме человека не синтезируется.
Механизм действия: участвует в окислительно-восстановительных процессах, образовании основного вещества соединительной ткани (включающего мукополисахариды — гиалуроновую и хондроитинсерную кислоты) и синтезе коллагена, при недостатке которых отмечаются порозность и ломкость сосудов, замедление процесса регенерации; учавствует в углеводном обмене, свертываемости крови; повышает устойчивость организма к инфекциям, снижает потребность в витаминах B1, B2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Участвует в метаболизме фенилаланина, тирозина, фолиевой кислоты, гистамина, Fe, синтезе липидов, протеинов, карнитина, иммунных реакциях, гидроксилировании серотонина, усиливает абсорбцию негеминового Fe.
Фармакологический эффект: метабоическое, антиагрегатное и антиоксидатное действия.
Показания: +при кровотечения, инфекции, интоксикации химическими веществами, атеросклероз, лучевая болезнь, вялотекущие регенеративные процессы, повышенные нагрузки.
Побочное действие: головокружение, чувство усталости (при быстром в/в введении); раздражение слизистой оболочки ЖКТ (при приеме внутрь); аллергические реакции; тромбоцитоз, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия. Интенсивное потребление жевательных таблеток или рассасывание пероральных форм может вызвать повреждение зубной эмали.
Противопоказания: +с осторожностью - сахарный диабет, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматоз, сидеробластная анемия, талассемия, оксалоз, почечнокаменная болезнь.
Рутин или Vit Р
Объединяет ряд веществ, относящихся к группе биофлавоноидов (химически являются производными флавона). Содержится в листьях руты пахучей и других растений. Для медицинского применения добывается из зеленой массы гречихи и почек цветов софоры японской, семян бобовых.
Механизм дейсвтвия: уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Наряду с кислотой аскорбиновой участвует в окислительно-восстановительных процессах.
Показания: гиповитаминоз (снижение резистентности капилляров), лучевая болезнь, септический эндокардит, ревматизм, гломерулонефроз, гипертоническая болезнь, аллергические заболевания, тромбопеническая пуппура.
Применять препараты с Р-витаминной активностью целесообразно в сочетании с кислотой аскорбиновой. Назначают внутрь.
Побочное дейстрие: не отмечено.
Противопоказания: не выявлены.
Никотиновая кислота (см. вопрос 59)