- •Предисловие
- •Редакционная коллегия
- •Онкологические заболевания органов брюшной полости
- •1.1. Эпидемиология
- •1.2. Факторы риска
- •Генетические особенности хозяина (человека) - полиморфизм генов
- •Пищевые мутагены
- •Рак желудка
- •Пищевые антиоксиданты
- •Репарация днк
- •Мутагены, связанные с факторами воспаления
- •Острый и хронический гастрит
- •Пролиферация эпителия
- •Митотические ошибки
- •Мутации
- •1.3. Патоморфологическая характеристика рака желудка
- •Поверхностный гастрит Атрофический гастрит Метаплазия Дисплазия Карцинома Неизмененная слизистая оболочка h.Pylori Погрешности питания
- •1.4. Понятие о раннем раке желудка
- •1.5. Распространение рака желудка
- •1.6. Диагностика опухолей желудка
- •1.7. Инструментальные методы исследования
- •Рак желудка, верхняя треть
- •Рак желудка, средняя треть
- •Рак желудка, нижняя треть
- •Рак тела желудка, вид «песочных» часов
- •Рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод
- •1.8. Клинические формы рака желудка
- •1.9. Классификация рака желудка по tnm
- •Только для распространенных форм рака желудка
- •1.10. Принципы лечения рака желудка
- •Показания: 1) экзофитная опухоль верхней трети желудка, не распространяющаяся на розетку кардии
- •1.11. Показания к лечению
- •Во всех случаях:
- •1.12. Отдаленные результаты лечения рака желудка
- •1.13. Контрольные вопросы
- •1.14. Тестовые задания
- •1.15. Рекомендуемая литература
- •2.1. Эпидемиология
- •2.2. Факторы риска
- •Аорта Воротная вена Верхняя брыжеечная вена Головка поджелудочной железы Тело поджелудочной железы Хвост поджелудочной железы
- •2.4. Клиническая картина
- •2.5. Диагностика опухолей поджелудочной железы
- •2.5.1. Неинвазивные диагностические методы
- •2.5.2. Инвазивные диагностические методы
- •2.6. Инструментальное и расширенное обследование больного
- •2.7. Дифференциальная диагностика
- •2.8. Классификация рака поджелудочной железы по tnm
- •Стадии рака поджелудочной железы на основании tnm
- •2.9. Прогностические факторы
- •2.10. Принципы лечения рака поджелудочной железы
- •2.10.1. Радикальная хирургия
- •2.10.2. Паллиативная хирургия
- •2.10.3. Особенности хирургического лечения
- •2.10.4. Химиотерапия, лучевое лечение
- •2.10.5. Нехирургическое паллиативное лечение
- •2.11. Показания к лечению
- •2.12. Отдаленные результаты лечения рака поджелудочной железы
- •2.13. Контрольные вопросы
- •2.14. Тестовые задания
- •2.15. Рекомендуемая литература
- •3.1. Наиболее часто встречаемые доброкачественные образования и предраковые состояния печени
- •3.3. Доброкачественные опухоли печени (клинически значимые)
- •3.3.1. Гемангиома
- •3.3.2. Гепатоцеллюлярная аденома
- •3.3.3. Фокальная узловая гиперплазия
- •3.4. Первичный рак печени
- •3.4.1. Эпидемиология
- •3.4.2. Факторы риска
- •3.4.3. Патологическая анатомия
- •3.4.5. Клинико-анатомическая классификация первичного рака печени по tnm (гепато - и холангиоцелюлярный рак)
- •Поражение сосуда
- •Поражение сосуда
- •Поражение сосуда
- •Распространение опухоли через висцеральную брюшину
- •Печеночно-двенадцатиперстная связка
- •Желудок
- •3.5. Патологоанатомические характеристики метастатических опухолей печени
- •3.6. Клиническая картина первичного рака печени
- •3.7. Диагностика первичного рака печени
- •3.8. Инструментальные методы исследования
- •3.9. Методы оценки функционального состояния печени
- •3.10. Развитие и прогноз рака печени
- •3.11. Лечение рака печени
- •3.12. Выживаемость при раке печени
- •Профилактика:
- •Во всех случаях:
- •3.13. Другие первичные раки печени (редкие формы)
- •3.13.1. Дифференциальная диагностика
- •3.13.2. Клиническая картина
- •3.14. Метастатическое опухолевое поражение печени
- •3.15. Контрольные вопросы
- •3.16. Тестовые задания
- •3.17. Рекомендуемая литература
- •4.1. Эпидемиология
- •4.2. Определение термина «колоректальный рак»
- •Восходящая ободочная кишка Слепая кишка Аппендикс Ампула прямой кишки Прямая кишка Анус Поперечная ободочная кишка Нисходящая ободочная кишка
- •Частота возникновения рака в зависимости от отдела толстой кишки
- •4.3. Факторы риска возникновения колоректального рака
- •4.4. Современные принципы скрининга колоректального рака
- •4.5. Клиническая картина
- •4.6. Классификации колоректального рака
- •Группировка по стадиям опухолевого процесса для толстой и прямой кишки в зависимости от tnm
- •Группировка по стадиям опухолевого процесса для рака анального канала в зависимости от tnm
- •4.7. Диагностика колоректального рака
- •Глубина инвазии опухоли u t1
- •Глубина инвазии опухоли u t2 и u t4
- •4.8. Дифференциальный диагноз
- •4.9. Рост и метастазирование
- •4.10. Принципы лечения колоректального рака
- •4.11. Принципы лечения рака прямой кишки
- •4.12. Расширенная аорто-подвздошно-тазовая лимфаденэктомия при лечении рака прямой кишки
- •4.13. Лучевая терапия
- •4.14. Химиотерапия
- •4.15. Прогноз и отдаленные результаты лечения колоректального рака
- •4.16. Наблюдение после лечения
- •4.17. Контрольные вопросы
- •Пальцевое исследование и эндоУзи
- •Во всех случаях:
- •Амбулаторное наблюдение:
- •4.18. Тестовые задания
- •4.19. Рекомендуемая литература
- •Варианты итоговых тестов Первый вариант
- •Второй вариант
- •Глоссарий
- •Интернет ресурсы
- •Онкологические заболевания органов брюшной полости
- •644043 Г. Омск, ул. Ленина, 12; тел. 23-05-98
4.19. Рекомендуемая литература
TNM Атлас: Иллюстрированное руководство по TNM классификации злокачественных опухолей / К.Виттекинд, Ф.Л.Грин и др. Под ред. Ш.Х.Ганцева. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2007. – С. 84-95.
Ганцев Ш.Х. Руководство к практическим занятиям по онкологии.– М.: Медицинское информационное агентство, 2007.- С.287-295, 381-385.
Давыдов М.И. Энциклопедия клинической онкологии: Руководство для практикующих врачей / М.И.Давыдов, Г.Л.Вышковский и др. – М.: РЛС, 2005. – 1536 с.
Онкология: национальное руководство/ под редакцией В.И.Чиссова, М.И.Давыдова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. – Раздел 1-4.
Онкология: учебник с компакт диском /под редакцией В.И.Чиссова, С.Л.Дарьяловой. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – С. 34-144, 355-410.
Практическая онкология: избранные лекции /под редакцией С.А.Тюляндина и В.М.Моисеенко. – Санкт-Петербург: Центр ТОММ, 2004. – 784 с
Справочник по классификации злокачесвенных опухолей. Официальныерекомендации Американской объединенной комиссии по злокачественным новообразованиям/Перевод с английского – С.-Пб.: Медакадемия, 2007. - С. 94-104.
Здравоохранение Омской области 2007 году: Стат. Сб./ Омскстат.- Омск, 2007. – С. 27, 30-31.
Минимальные клинические рекомендации европейского общества медицинской онкологии (ESMO). М.: Издательская группа РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2007. – 146с.
Шайн А.А. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. – Тюмень: Изд. центр «Академия», 20007.
Онкологическая помощь населению / под редакцией В.М.Мерабишвили. –С .Пб, 2001 – 199 с.
Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей / Под ред. В.И.Чиссова, А.Х.Трахтенберга. – М.: Медицина, 2001. – 544с.
Рак ободочной и прямой кишки / Под ред. В.И. Кныша. – М.: Медицина, 1997.
Стирнс М.В. Колоректальные новообразования – М.: Медицина, 1983. – 252 с.
Федоров В.Д., Одарюк Т.С., Ривкин В.Л. и др. Рак прямой кишки. – М.: Медицина, 1987. – 320 с.
Auteurs Pr Jaeck, Dufour & Baumann. Faculte de medecin de Strasbourg / Polycopie: modul 10, Cancerologie Clinique oncogematologie. – Annee 2005-2006.
Castaing D., Azoulay D., Adam R. Chirurgie du foie et de l’hipertension portale. – 2004 Centre hepatobiliaire, Hopital Paul Brousse, Villejuif.
Mutter, Marescaux. Faculte de medecin de Strasbourg/ Polycopie: modul 10 – Cancerologie Clinique oncogematologie. Annee 2005-2006.
The atlases of operative surgery / Daly J.M., Cady B., Jones R.S., Low D.W. 1993 by Mosby-Year Book, Inc.
TNM atlas illustrated guaid to the TNM/pTNM classification of malignant tumours.
Zeitoun J-D., Lefevre J. Cancerologie enc. Editions Vernazobres-Grego 99, bd de l”Hopital. – 75013 Paris.
Варианты итоговых тестов Первый вариант
Задание с выбором одного правильного ответа
1. Рак желудка наиболее часто возникает в возрасте
а) от 21 года до 50 лет
б) от 51 года до 70 лет
в) старше 70 лет
г) частота одинакова во всех возрастных группах
Задание с выбором нескольких правильных ответов
2. Возникновению рака поджелудочной железы способствует
а) злоупотребление алкоголем
б) курение
в) повышенное потребление жиров
г) повышенное потребление фруктов и овощей
Задание с выбором одного правильного ответа
3. Риск развития рака ободочной кишки повышается при диете с избыточным количеством
а) жиров
б) грубой растительной клетчатки, плохо переваривающейся в кишечнике
в) овощей и фруктов с высоким содержанием витаминов А и С
г) очищенных углеводов
Задание с выбором одного правильного ответа
4. Среди злокачественных новообразований печени преобладают
а) первичный рак печени
б) метастазы в печень
в) саркомы печени
г) все перечисленное встречается примерно с одинаковой частотой
Задание с выбором одного правильного ответа
5.Дисплазию эпителия желудка обнаруживают
а) при рентгенологическом обследовании
б) при осмотре слизистой через гастроскоп
в) при цитологическом или гистологическом исследовании
г) всеми указанными методами
Задание с выбором одного правильного ответа
6. Основным фактором, способствующим возникновению гепатоцеллюлярного рака печени, является
а) носительство вируса гепатита А
б) носительство вируса гепатита В
в) хронический описторхоз
г) загрязнение пиши афлатоксинами
Задание с выбором одного правильного ответа
7. Больной хроническим атрофическим гастритом в течение 10 лет состоит на диспансерном учете у терапевта. Явился на контрольный осмотр. Жалоб не предъявляет. В обследовании он
а) не нуждается
б) нуждается в исследовании крови
в) нуждается в ФГС или рентгенологическом исследовании
г) нуждается в исследовании желудочного сока
Задание с выбором одного правильного ответа
8. Мерами профилактики гепатоцеллюлярного рака печени являются
а) вакцинация против вируса гепатита В
б) излечение описторхоза
в) борьба с алкоголизмом
г) ликвидация бактериальной инфекции внутрипечепочных желчных протоков
Задание с выбором одного правильного ответа
9. Для рака головки поджелудочной железы характерна
а) постоянная, малоинтенсивная, не нарастающая желтуха
б) постоянная, интенсивная, быстро нарастающая желтуха
в) периодически усиливающаяся и уменьшающаяся желтуха
г) возможны иные варианты
Задание с выбором одного правильного ответа
10. Медленнее растет, реже и позже метастазирует рак желудка
а) экзофитный
б) инфильтративный
в) блюдцеобразный
г) язвенно-инфильтративный
Задание с выбором одного правильного ответа
11. Индофитный тип роста характерен для рака
а) слепой кишки
б) восходящего отдела ободочной кишки
в) нисходящего отдела ободочной кишки
г) сигмовидной кишки
Задание с выбором одного правильного ответа
12. Термином «метастаз Вирхова» обозначают метастазы
а) в клетчатку малого таза
б) в яичники
в) в пупок
г) в надключичные лимфатические узлы
Задание с выбором нескольких правильных ответов
13.Для рака левой половины ободочной кишки характерны
а) запоры*
б) примесь крови в каловых массах
в) общая слабость, повышенная утомляемость
г) обтурационная непроходимость кишечника
д) потеря аппетита, похудание
Задание с выбором одного правильного ответа
14. Рак желудка диаметром 4 см, прорастающий в мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии
а) 2а
б) 26
в) За
г) 36 д) 4
Задание с выбором одного правильного ответа
15.Симптомы, наиболее характерные для рака пилорической части желудка, обусловлены клиническим феноменом
а) обтурации
б) деструкции
в) компрессии
г) интоксикации
Задание с выбором одного правильного ответа
16. Основной рентгенологический признак рака ободочной кишки
а) отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки
б) ригидность кишечной стенки на определенном участке
в) нарушение эвакуаторной функции
г) дефект наполнения или плоская «ниша» на контуре кишечной стенки
д) усиленная перистальтика кишечника
Задание с выбором одного правильного ответа
17.При пальцевом исследовании в нижнеампулярной части прямой кишки обнаружено изъязвление с плотным дном и валикообразными краями. Диагноз больного
а) язва прямой кишки
б) рак прямой кишки
в) трещина прямой кишки
г) геморрой
Задание с выбором нескольких правильных ответов
18. Рак дна желудка без перехода на пищевод может проявляться как
а) чувство переполнения желудка, шум плеска натощак
б) боль в области сердца, напоминающая стенокардию
в) рвота съеденной накануне пищей
г) анемия
Задание с выбором одного правильного ответа
19.Постоянно наблюдаемое вдавление на поверхности плотного калового столбика характерно для
а) геморроя
б) спастического колита
в) рака прямой кишки
г) полипа
Задание с выбором одного правильного ответа
20. Больному с неоперабельным раком пилорического отдела желудка показана
а) гастростомия
б) пилоропластика
в) гастроэнтероанастомоз
г) гастродуоденоанастомоз
д) проксимальная резекция желудка
Задание с выбором нескольких правильных ответов
21. Дооперационные лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются
а) в введении спазмолитиков
б) в постановке сифонной клизмы
в) в введении промедола
г) в коррекции водно-электролитных нарушений
д) в введении препаратов, усиливающих моторику кишечника
Задание с выбором одного правильного ответа
22. В прямой кишке циркулярные опухоли часто встречаются
а) в анальном отделе
б) в нижнеампулярном отделе
в) в среднеампулярном отделе
г) в верхнеампулярном отделе
д) в ректосигмоидном отделе
Задание с выбором одного правильного ответа
23. Больной с желтухой на почве запущенного рака головки поджелудочной железы нуждается
а) в симптоматическом лечении
б) лучевой терапии
в) химиотерапии
г) наложение желчеотводящего анастомоза
д) паллиативной панкреатодуоденальной резекции
Задание с выбором одного правильного ответа
24. Лучевая терапия первичного рака печени
а) является одним из ведущих составных элементов радикального лечения
б) применяется с паллиативной целью
в) применяется с симптоматической целью
г) применяется в исключительных случаях
Задание с выбором одного правильного ответа
25. Методом радикального лечения рака ампулы прямой кишки является
а) хирургический
б) лучевая терапия
в) химиотерапия
г) сочетание лучевого лечения и химиотерапии