- •Предисловие
- •Редакционная коллегия
- •Онкологические заболевания органов брюшной полости
- •1.1. Эпидемиология
- •1.2. Факторы риска
- •Генетические особенности хозяина (человека) - полиморфизм генов
- •Пищевые мутагены
- •Рак желудка
- •Пищевые антиоксиданты
- •Репарация днк
- •Мутагены, связанные с факторами воспаления
- •Острый и хронический гастрит
- •Пролиферация эпителия
- •Митотические ошибки
- •Мутации
- •1.3. Патоморфологическая характеристика рака желудка
- •Поверхностный гастрит Атрофический гастрит Метаплазия Дисплазия Карцинома Неизмененная слизистая оболочка h.Pylori Погрешности питания
- •1.4. Понятие о раннем раке желудка
- •1.5. Распространение рака желудка
- •1.6. Диагностика опухолей желудка
- •1.7. Инструментальные методы исследования
- •Рак желудка, верхняя треть
- •Рак желудка, средняя треть
- •Рак желудка, нижняя треть
- •Рак тела желудка, вид «песочных» часов
- •Рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод
- •1.8. Клинические формы рака желудка
- •1.9. Классификация рака желудка по tnm
- •Только для распространенных форм рака желудка
- •1.10. Принципы лечения рака желудка
- •Показания: 1) экзофитная опухоль верхней трети желудка, не распространяющаяся на розетку кардии
- •1.11. Показания к лечению
- •Во всех случаях:
- •1.12. Отдаленные результаты лечения рака желудка
- •1.13. Контрольные вопросы
- •1.14. Тестовые задания
- •1.15. Рекомендуемая литература
- •2.1. Эпидемиология
- •2.2. Факторы риска
- •Аорта Воротная вена Верхняя брыжеечная вена Головка поджелудочной железы Тело поджелудочной железы Хвост поджелудочной железы
- •2.4. Клиническая картина
- •2.5. Диагностика опухолей поджелудочной железы
- •2.5.1. Неинвазивные диагностические методы
- •2.5.2. Инвазивные диагностические методы
- •2.6. Инструментальное и расширенное обследование больного
- •2.7. Дифференциальная диагностика
- •2.8. Классификация рака поджелудочной железы по tnm
- •Стадии рака поджелудочной железы на основании tnm
- •2.9. Прогностические факторы
- •2.10. Принципы лечения рака поджелудочной железы
- •2.10.1. Радикальная хирургия
- •2.10.2. Паллиативная хирургия
- •2.10.3. Особенности хирургического лечения
- •2.10.4. Химиотерапия, лучевое лечение
- •2.10.5. Нехирургическое паллиативное лечение
- •2.11. Показания к лечению
- •2.12. Отдаленные результаты лечения рака поджелудочной железы
- •2.13. Контрольные вопросы
- •2.14. Тестовые задания
- •2.15. Рекомендуемая литература
- •3.1. Наиболее часто встречаемые доброкачественные образования и предраковые состояния печени
- •3.3. Доброкачественные опухоли печени (клинически значимые)
- •3.3.1. Гемангиома
- •3.3.2. Гепатоцеллюлярная аденома
- •3.3.3. Фокальная узловая гиперплазия
- •3.4. Первичный рак печени
- •3.4.1. Эпидемиология
- •3.4.2. Факторы риска
- •3.4.3. Патологическая анатомия
- •3.4.5. Клинико-анатомическая классификация первичного рака печени по tnm (гепато - и холангиоцелюлярный рак)
- •Поражение сосуда
- •Поражение сосуда
- •Поражение сосуда
- •Распространение опухоли через висцеральную брюшину
- •Печеночно-двенадцатиперстная связка
- •Желудок
- •3.5. Патологоанатомические характеристики метастатических опухолей печени
- •3.6. Клиническая картина первичного рака печени
- •3.7. Диагностика первичного рака печени
- •3.8. Инструментальные методы исследования
- •3.9. Методы оценки функционального состояния печени
- •3.10. Развитие и прогноз рака печени
- •3.11. Лечение рака печени
- •3.12. Выживаемость при раке печени
- •Профилактика:
- •Во всех случаях:
- •3.13. Другие первичные раки печени (редкие формы)
- •3.13.1. Дифференциальная диагностика
- •3.13.2. Клиническая картина
- •3.14. Метастатическое опухолевое поражение печени
- •3.15. Контрольные вопросы
- •3.16. Тестовые задания
- •3.17. Рекомендуемая литература
- •4.1. Эпидемиология
- •4.2. Определение термина «колоректальный рак»
- •Восходящая ободочная кишка Слепая кишка Аппендикс Ампула прямой кишки Прямая кишка Анус Поперечная ободочная кишка Нисходящая ободочная кишка
- •Частота возникновения рака в зависимости от отдела толстой кишки
- •4.3. Факторы риска возникновения колоректального рака
- •4.4. Современные принципы скрининга колоректального рака
- •4.5. Клиническая картина
- •4.6. Классификации колоректального рака
- •Группировка по стадиям опухолевого процесса для толстой и прямой кишки в зависимости от tnm
- •Группировка по стадиям опухолевого процесса для рака анального канала в зависимости от tnm
- •4.7. Диагностика колоректального рака
- •Глубина инвазии опухоли u t1
- •Глубина инвазии опухоли u t2 и u t4
- •4.8. Дифференциальный диагноз
- •4.9. Рост и метастазирование
- •4.10. Принципы лечения колоректального рака
- •4.11. Принципы лечения рака прямой кишки
- •4.12. Расширенная аорто-подвздошно-тазовая лимфаденэктомия при лечении рака прямой кишки
- •4.13. Лучевая терапия
- •4.14. Химиотерапия
- •4.15. Прогноз и отдаленные результаты лечения колоректального рака
- •4.16. Наблюдение после лечения
- •4.17. Контрольные вопросы
- •Пальцевое исследование и эндоУзи
- •Во всех случаях:
- •Амбулаторное наблюдение:
- •4.18. Тестовые задания
- •4.19. Рекомендуемая литература
- •Варианты итоговых тестов Первый вариант
- •Второй вариант
- •Глоссарий
- •Интернет ресурсы
- •Онкологические заболевания органов брюшной полости
- •644043 Г. Омск, ул. Ленина, 12; тел. 23-05-98
Редакционная коллегия
Главные редакторы:
А.И.Новиков – руководитель редакционной коллегии, ректор Омской государственной медицинской академии, профессор, Заслуженный врач РФ, г. Омск.
Бертран Люд – декан (ректор) медицинского факультета Университета им. Луи Пастера, профессор, г. Страсбург.
Фернан Антон - профессор Гуманитарного факультета Люксембургского университета, г. Люксембург.
Н.В.Румянцев - главный врач Клинического онкологического диспансера г. Омска и Омской области, г. Омск.
Научные редакторы:
В.К.Косенок – заведующий кафедрой онкологии Омской государственной медицинской академии, профессор.
Жильбер Массард – профессор Медицинского факультета Университета им. Луи Пастера.
В.А.Акулинин – проректор, руководитель Центра международных отношений и информационных технологий Омской государственной медицинской академии, профессор.
С.С.Степанов – Омская государственная медицинская академия, д.м.н.
Н.Б.Водолазский – начальник Отдела информационных технологий Омской государственной медицинской академии, доцент, преподаватель высшей школы.
Переводы
С.А.Писклакова – переводчик Центра международных отношений и информационных технологий Омской государственной медицинской академии
Издательская группа:
А.А.Рассказов – разработчик и администратор WEB - сайта http://tempus.omsk-osma.ru, инженер-программист Центра международных отношений и информационных технологий Омской государственной медицинской академии
Онкологические заболевания органов брюшной полости
Опухоли желудка
Опухоли поджелудочной железы
Опухоли печени
Опухоли толстой и прямой кишки
Модуль 1. ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА
Mutter et Marescaux. Faculte de medecin de Strasbourg: Prs.
И.И.Минаев. Клинический онкологический диспансер г. Омска и Омской области, г. Омск, к.м.н.
А.К Качур. Клинический онкологический диспансер г. Омска и Омской области, г. Омск, ординатор
Требования к уровню усвоения содержания учебного материала
Слушатель должен иметь представление
|
|
1 |
О мировых и национальных эпидемиологических и статистических показателях заболеваемости раком желудка. |
2 |
Об удельном весе рака желудка в структуре онкологической заболеваемости региона, тенденциях в изменениях эпидемиологических показателей |
3 |
О факторах риска, влиянии экзогенных и эндогенных канцерогенов, наследственных факторов в заболевании раком желудка |
4 |
О предраковых заболеваниях желудка, факторах риска заболевания раком желудка |
5 |
О профилактике рака желудка, о значении диспансерного наблюдения за больными предраковыми заболеваниями желудка |
6 |
О группах повышенного риска (по полу, возрасту, месту проживания, профессии) |
Слушатель должен знать |
|
1 |
Патоморфологию. Понятие о раннем раке желудка |
2 |
Формы роста опухолей желудка. Дисплазии и рак желудка |
3 |
Разновидности наиболее распространенных опухолей желудка, их классификацию |
4 |
Клиническую картину рака желудка в зависимости от периода развития, локализации поражения и формы роста |
5 |
Особенности клиники рака на фоне хронических заболеваний желудка |
6 |
Основные пути метастазирования рака желудка |
7 |
Стадии рака желудка. Варианты возможных осложнений опухолевого процесса |
8 |
Методы клинической и лабораторной диагностики рака желудка: инструментальные, эндоскопические, лучевые |
9 |
Показания к лечению рака желудка |
10 |
Методы лечения (хирургические, комбинированные, паллиативные, симптоматические) |
11 |
Виды оперативных вмешательств, значимость лимфодиссекции |
12 |
Прогнозируемые результаты лечения в зависимости от стадии процесса |
13 |
Классификацию противоопухолевых препаратов, механизм их действия, осложнения |
14 |
Психологические аспекты диагностики и лечения больных раком желудка |
1 5 |
Правовые и деонтологические нормы общения с пациентом и его родственниками |
Слушатель должен уметь |
|
1 |
Собирать жалобы, анамнез, в том числе и наследственный |
2 |
Выполнять осмотр больного с оценкой общего состояния. Проводить анализ болевых ощущений, нарушений функций желудка и возникших патологических выделений |
3 |
Пальпировать и определять состояние периферических лимфоузлов, печени |
4 |
Пальпировать живот на наличие асцита, увеличения размеров замещенного опухолью или стенозированного желудка, оценивать тургор тканей, состояние компенсации органов и систем |
5 |
Составлять рациональный план обследования с учетом сопутствующей патологии |
6 |
Оценивать заключение эндоскопического, морфологического, УЗИ и рентгенологического исследованиий, результатов лабораторной диагностики |
7 |
Определять стадию заболевания |
8 |
Определять тактику лечения, прогноз. |
9 |
Сообразно избранной тактике на практике осуществлять лечение (хирургическое, комбинированное, паллиативное, симптоматическое). |
10 |
Решать деонтологические задачи и психолого-педагогические проблемы, связанные со сбором информации о пациенте, его информировании о болезни и тактике лечения |
11 |
Обучать больного адекватному отношению к болезни и действиям медицинского персонала |