Желудочно-кишечный тракт

Прогестерон вызывает расслабление гладких мышц особенно желудка.

1. Повышенная регургитация содержимого желудка в пищевод, за счет снижения тонуса пищевода и повышения внутрибрюшного давления.

2. Изменение положения органов.

Клиника: изжога

ПЕЧЕНЬ

Во время беременности нагрузка возрастает. С ростом матки происходит смещение петель кишечника кверху, возможно некоторое затрудненное выведение желчи.

Значительно повышается функция печени, т.к. она участвует в регуляции всех видов обмена веществ, обезвреживает токсические продукты обмена плода. Увеличивается образование белков связывающих гормоны. Снижается уровень альбумина.

Нарушения проявляются в виде зуда или желтухи.

Кишечник

Толстая кишка: изменяется функциональная активность, замедляется эвакуация содержимого.

Причины:

1. понижение тонуса,

2. снижение перистальтики,

3. сдавление растущей маткой и плодом.

ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ:

Состояние дыхательной системы матери играет важную роль в адекватной оксигенации плода. С первых недель беременности под влиянием прогестерона развивается относительная гипервентиляция, это связано с непосредственным стимулирующим действием гормона на дыхательный центр. Происходит увеличение чувствительности к углекислому газу. Увеличивается возбудимость дыхательного центра. Снижается сопротивление легких. За счет гипервентиляции легкое снижение рН и снижение рСО2 (менее 30 мм рт.ст.). Таким образом имеется хронический респираторный алкалоз, который компенсируется повышением экскреции бикарбонатов с мочой. На величину оксигенации кислорода влияет положение матери. Наибольший уровень оксигенации крови отмечается в положении сидя, наименьший в положении на спине. Повышается уровень 2,3 дифосфоглицерата в эритроцитах матери, которое усиливает диссоциацию кислорода. Это приводит к усилению перехода СО2 от плода к матери. Клинически у 60% может наблюдаться одышка. У некоторых соматически здоровых беременных в нижних отделах могут выслушиваться хрипы, что можно объяснить гиповентиляцией этих долей вследствие подъема диафрагмы.

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ.

Происходит повышение уровня основного метаболизма

1. За счет повышения истинной метаболической активности матери и плода.

2. Повышение температуры тела.

Белки: изменения происходят в двух направлениях - с одной стороны обмен белков снижается, что в результате способствует накоплению белковых веществ), с другой снижается уровень альбумина, что приводит к уменьшению КОД, развитию отеков. Ежедневная потребность: 200 - 350 г. Продукты: мясо, яйца, сыр.

Углеводы: Происходит повышение обмена (плод потребляет 6 мг/кг в мин.). Углеводы легко усваиваются и откладываются в виде гликогена в печени, в мышцах. Содержание глюкозы колеблется от 4,5 - 5 ммоль/л до 3,8 ммоль/л в Ш триместре. В некоторых случаях из-за повышенной проницаемости сосудов возможна глюкозурия. Возрастает содержание инсулина в организме матери.

Жиры: Повышается уровень липидов, особенно триглицеридов, фосфолипидов, холестерина, и свободных жирных кислот.