Лечение

1. Коррекция обменных и эндокринных расстройств, в частности водноэлектролитного и витаминового баланса.

Начинать лечение с введения жидкости до 2-3 литров в сутки, пока не будет получен положительный эффект (увеличение количества мочи до 1000 - 1500 мл/сут, улучшение самочувствия, нормализация величины гематокрита).

2. Применение препаратов противорвотного действия в сочетании с рациональным питанием.

3. Воздействие направленное на нормализацию нарушенных соотношений между процессами возбуждения и торможения в ЦНС.

4. Лечение сопутствующих заболеваний.

5. Десенсибилизирующая терапия.

6. Биогенные стимуляторы.

Спленин- вводится по 1 мл внутримышечно 1 - 2 раза в день. Курс лечения 8 - 10 дней.

7. Витамины.

8. Физиотерапия

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ.

Уменьшение и прекращение слюнотечения, тошноты и рвоты, появление и нарастание аппетита, способности удерживать пищу, улучшение самочувствия, постепенное увеличение массы тела, исчезновение обезвоживания, гипотонии, прогрессирование беременности, восстановление диуреза, нормализация лабораторных показателей.

ПРОФИЛАКТИКА.

В группу риска включают женщин:

• перенесших значительное число детских инфекций и других экстрагенитальных заболеваний;

• с эндокринопатиями, заболеваниями печени, желудочно-кишечного тракта;

• с отставанием в половом развитии и нарушением менструальной функции;

• первобеременных моложе 18 и старше 30 лет;

• с астеническим телосложением или ожирением;

• перенесших ранний токсикоз при предыдущей беременности.

ГЕСТОЗ

Частота составляет от 2,2 до 10 %.

Этиологическим фактором является развивающееся плодное яйцо.

ПАТОГЕНЕЗ

До настоящего времени патогенез заболевания окончательно не выяснен,

Из всех известных теорий гестоза наибольшее внимание заслуживают:

• адаптационная,

• иммунная,

• плацентарная

• интоксикационная

Главенствующая роль в возникновении гестоза отводится состоянию сосудов. Артериальное давление формируется посредством взаимодействия между сердечным выбросом и ОПС. Основным в понимании патофизиологии заболевания является раскрытие причины повышения ОПС. В этой связи возможны 2 объяснения:

1. Повышение чувствительности сосудов к сосудосуживающим веществам;

2. Появление вазоактивных веществ в циркуляторном русле.

Таким образом ведущими звеньями патогенеза гестоза становятся:

• генерализованная вазоконстрикция,

• гиповолемия,

• нарушение реологических свойств крови (изменение вязкости крови, агрегационных свойств клеток крови).

В результате этих изменений развивается циркуляторная и гистотоксическая гипоксия, приводящая к нарушению обмена веществ и функций жизненноважных органов (мозг, почки, печень).

КЛАССИФИКАЦИЯ

ЧИСТЫЕ		СОЧЕТАННЫЕ
ВОДЯНКА	4 степени тяжести
НЕФРОПАТИЯ	3 степени тяжести
ПРЕЭКЛАМПСИЯ
ЭКЛАМПСИЯ

ВОДЯНКА

Определение: поздний токсикоз беременных, проявляющийся наличием явных или скрытых отеков или избыточной прибавкой массы тела более 400 г в неделю в течение третьего триместра.

Частота 80%.Причины:

1. Сдавление нижней полой вены

2. Уменьшение КОД

3. Расширение периферических сосудов и их повышенная проницаемость

Физиологической прибавкой массы считается 10-11 кг. Женщины нормального роста прибавляют 10 кг, астенического телосложения 11 -12 кг, гиперстенического 8-9 кг.

Наиболее интенсивно вес нарастает во 2-й трети беременности до 400-500 г в неделю. В конце беременности прибавка вновь замедляется составляя в среднем 300-350 г в неделю, причем у первобеременных прибавка веса бывает на 50 г больше чем у повторнобеременных.

Диагностика скрытых отеков.

1. Определение в течение 3-х дней суточного диуреза.

2. Проба Мак-Клю-Олдрича.

3. Сомптом кольца.

4. Увеличение окружности голеностопного сустава более чем на 1 см в течение недели.

6. Результаты еженедельного обязательного взвешивания.