- •Лекция 1. Физиология менструальной функции
- •Периоды жизни женщины
- •Лекция 2. Физиологические изменения в организме женщины при беременности
- •Адаптация сердечно-сосудистой системы.
- •Изменения показателей гемодинамики в родах
- •Желудочно-кишечный тракт
- •Кишечник
- •Водно - электролитный обмен
- •Литература
- •Лекция 3. Перинатальная охрана плода и новорожденного. Влияние вредных факторов на плод
- •Виды повреждения плода:
- •3. Физические факторы окружающей среды.
- •4. Вещества вызывающие развитие привыкания
- •5. Материнские инфекции
- •Генетическая консультация
- •Пренатальная диагностика
- •Лекция 4. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного
- •Диагностика плацентарной недостаточности
- •Биофизические методы
- •Кардиотокография:
- •Биофизический профиль
- •Оценка двигательной активности плода Биохимические методы
- •Следствие фпн:
- •Причины гипоксии
- •Асфиксия новорожденного
- •Диагностика
- •Первичная помощь новорожденному при асфиксии
- •Литература
- •Лекция 5-6. Гестозы беременных
- •Рвота беременных
- •Лечение
- •Повышение чувствительности сосудов к сосудосуживающим веществам;
- •Появление вазоактивных веществ в циркуляторном русле.
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Определение степени тяжести гестоза.
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Первая помощь и меры жизнеобеспечения при развитии судорог или комы
- •Контроль магнезиальной терапии
- •Лекция 7. Кровотечение во второй половине беременности
- •Предлежание плаценты.
- •Лекция 8. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
- •Ретракция миометрия
- •Тромбообразование в сосудах плацентарной площадки.
- •Лекция 9. Невынашивание и перенашивание беременности
- •Классификация
- •По течению
- •1. Угрожающие
- •2. Начинающиеся
- •3. Начавшиеся.
- •Диагностика
- •Тактика
- •Противопоказания:
- •Осложнения
- •Показания к кесареву сечению
- •Лекция 10. Аномалии родовой деятельности
- •Лекция 11. Узкий таз в современном акушерстве
- •Классификация узких тазов
- •Классификация узких тазов
- •Осложнения в родах
- •Б. Осложнения для плода:
- •Тактика ведения родов при узком тазе
- •Лобное вставление
- •Лицевое вставление
- •Признаки клинически узкого таза
- •1 Степень несоответствия (относительное несоответствие)
- •2 Степень несоответствия (значительное несоответствие)
- •3 Степень несоответствия (абсолютное несоответствие)
- •Профилактика
- •Факторы риска клинически узкого таза
- •Лекция 12. Родовой травматизм матери и плода
- •Разрыв матки
- •1. Механические препятствия рождению плода (Бандль, 1875):
- •2. Изменения в мышце матки (гистопатический) (я.Ф. Вербов, 1911):
- •Классификация
- •I. По патогенезу:
- •IV. По локализации (м.А.Репина):
- •IV. По локализации (л.С.Персианинов, 1952 г.):
- •Клиника
- •Лечение
- •Угрожающий разрыв матки
- •Совершившийся разрыв
- •Акушерская травма костного таза
- •Разрывы промежности
- •Лекция 13. Кесарево сечение в современном акушерстве
- •Извлечение ребенка:
- •Лекция 14. Экстрагенитальная патология и беременность
- •Общие принципы.
- •Общие принципы при наблюдении за беременными с экстрагенитальной патологией.
- •Риск беременности при различных болезнях сердца
- •Ведение родов
- •Гипертоническая болезнь Заболевания почек
- •Пиелонефрит
- •Принципы лечения больных пиелонефритом при беременности
- •Принципы лечения больных гломерулонефритом при беременности
- •Сахарный диабет
- •Классификация сахарного диабета беременных
- •Лекция 15. Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом
- •Патогенез эритробластоза плода
- •Классификация
- •Диагностика Анамнез и обследование
- •2. Признаки выраженной водянки плода:
- •Лечение
- •Обменное переливание крови:
- •Профилактика
- •Литература
- •Лекция 16. Аборт. Пузырный занос
- •Угрожающий аборт (Ab. Imminens)
- •Несостоявшийся аборт (missed abortion)
- •Методы прерывания:
- •Осложнения миниаборта
- •Перфорация матки
- •Профилактика.
- •Методы лечения больных при инфицированном аборте.
- •Общие принципы терапии
- •Показания к операции:
- •Пузырный занос
- •Лекция 17-18. Послеродовые заболевания
- •Классификация
- •Литература
Лобное вставление
Один из вариантов разгибательного вставления. Головка вступает во вход большим косым размером - 13,5 см. Ведущая точка лоб.
ЭТИОЛОГИЯ
Узкий таз
Короткость пуповины
Многоводие (обильное излитие вод способствует образованию лобного вставления)
ДИАГНОСТИКА
Палец в центре таза прощупывает лоб, с одной стороны которого определяется лобный шов с другой стороны надбровные дуги и верхний край глазницы.
ПРОГНОЗ
Роды не возможны.
ЛЕЧЕНИЕ
Кесарево сечение.
Лицевое вставление
Крайняя степень разгибательного вставления головки. Проводная точка подбородок. Головка проходит полость таза вертикальным размером (9,5 см). В переднем виде ведение родов выжидательное. “Если на тебя глядит - значит родит”.
ЭТИОЛОГИЯ
Узкий таз
Своеобразная форма черепа
Чрезмерная величина головки
Обвитие пуповины вокруг шеи
Несостоятельность брюшного пресса.
ДИАГНОСТИКА
Определяются части лица: подбородок, рот, нос, глазницы.
ПРОГНОЗ
Роды не возможны.
ЛЕЧЕНИЕ
Кесарево сечение.
Признаки клинически узкого таза
Особенности механизма вставления.
Конфигурация головки
Признак Вастена
Симптомы прижатия мочевого пузыря
Отсутствие продвижения головки при полном открытии шейки матки и энергичной родовой деятельности
Симптомы угрожающего разрыва матки
КЛАССИФИКАЦИЯ (Р.И. Калганова (1968 г.))
1 Степень несоответствия (относительное несоответствие)
особенности механизма вставления головки и родов свойственны имеющейся форме сужения таза;
конфигурация головки хорошая.
2 Степень несоответствия (значительное несоответствие)
особенности механизма вставления головки и родов свойственны данной форме сужения таза;
длительное стояние головки в одной плоскости;
признак Вастена "вровень";
симптомы прижатия мочевого пузыря.
3 Степень несоответствия (абсолютное несоответствие)
особенности вставления головки присущи имеющейся форме сужения таза, однако часто возникает механизм вставления головки, несвойственный для данной формы анатомически узкого таза;
выраженная конфигурация головки или отсутствие конфигурабельной способности головки, особенно переношенного плода;
"положительный" признак Вастена;
выраженные симптомы прижатия мочевого пузыря;
преждевременное появление непроизвольных безрезультатных потуг;
отсутствие поступательных движений головки при полном открытии шейки матки и энергичной родовой деятельности;
симптомы угрожающего разрыва матки.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТАЗА
Вставление головки: лицевое, лобное, высокое прямое.
Степень конфигурации: резко выраженная конфигурация головки является признаком диспропорции и зависит от степени несоответствия. Чем больше несоответствие, тем хуже прогноз.
Признак Вастена.
Симптомы прижатия мочевого пузыря.
Симптомы угрожающего разрыва матки свидетельствуют о резко выраженной диспропорции, но до этого нельзя доводить.
Профилактика
Правильное развитие девочек. 2.Оздоровительные мероприятия. 3.Выделение группы риска
Госпитализация за 2 недели до родов.