Причины гипоксии

Мать:

1. Недостаток кислорода или избыток СО₂ в организме матери (пороки сердца, анемия, кровопотеря и т.д.)

2. Нарушение маточно-плацентарного кровообращения или затруднение циркуляции крови в пуповине (одновременно - снижение кислорода и повышение углекислого газа)

• гестоз

• перенашивание

• аномалии расположения плаценты

• обвитие пуповины

• отслойка плаценты

• заболевания плода и нарушение его функций

• пороки развития

• внутриутробная инфекция

Классификация

Артериально- гипоксемическая

а) анемическая форма

б) трансплацентарная форма (нарушение газообменной функции плаценты)

Гемическая

Анемическая -снижение содержания фетального гемоглобина (гемолитическая болезнь плода, фетоматеринская или фетоплацентарная кровопотеря, внутренние кровоизлияния различной локализации):

• гемолитическая

• постгеморрагическая

• эритропоэтическая (нарушение сродства гемоглобина к кислороду)

Гемодинамическая

Кардиогенная форма - пороки сердца и крупных сосудов

Гиповолемическая - снижение ОЦК

Форма повышенного сосудистого сопротивления (повышение вязкости крови)

По интенсивности

Функциональная (только гемодинамические нарушения)

Метаболическая (обратима)

Деструктивная (тяжелая) изменения не обратимы

По течению

Острая

Подострая

Хроническая

Патогенез: по первичному механизму гипоксия является анемической т.к. связана с недостаточным поступлением кислорода, затем присоединяется циркуляторная (нарушение кровообращения плода). Происходит подъем А/Д и снижение ЧСС, далее падает тонус сосудов, возникает общее венозное полнокровие, нарастает внутрисосудистая проницаемость (кровоизлияние).

Появляются дыхательные движения грудной клетки плода и диафрагмы (аспирация вод и содержимого дыхательных путей).

Раздражение центров блуждающего нерва:

- паралич кишечника - меконий (зеленое окрашивание вод).

Асфиксия новорожденного

Определение: синдром характеризующийся отсуствием или отдельными нерегулярными и не эффективными дыхательными движениями при рождении у ребенка с наличием сердечной деятельности.

Таблица:

Причины асфиксии новорожденных

А. Антенатальный период:	Б. Интранатальный период:	В. Лекарства:
- гестоз - ВЗРП - перенашивание - многоплодная беременность - кровотечение - инфекционные заболевания матери - маловодие - сахарный диабет (другая экстрагенитальная патология)	- кесарево сечение - тазовое предлежание - преждевременные роды - безводный промежуток более 24 час - затяжной 2 период родов более 2 час - предлежание плаценты - преждевременная отслойка плаценты - Щипцы - клинически узкий таз - выпадение пуповины - обвитие пуповины	- резерпин - сульфат магния адрено- блокаторы