Профилактика

Профилактическое введение Rh - глобулина.

1. В сроке 28 недель беременности, если женщина не сенсибилизирована.

2. После родов, если женщина не сенсибилизирована и родила Rh - положительного ребенка.

3. После амниоцентеза и биопсии хориона

4. После удаления пузырного заноса

5. После внематочной беременности

6. После переливания Rh - положительной крови (случайной).

7. Отслойка плаценты или маточное кровотечение неясной этиологии.

Доза

1. Стандартная доза. 300 мкг Rh - Ig достаточно для предотвращения сенсибилизации.

Литература

1. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Кирющенков А.П. Акушерство. М., 1989.

2. Акушерство и гинекология: пер. с англ. доп.// гл. ред. Савельева Г.М. - М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1997.

3. Неотложное акушерство / Степанковская Г.К., Венцковский Б.М., Г.Д.Гордеева и др. //Под. ред. Степанковской Г.К., Венцковского Б.М. Киев., 1994.

4. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. М., 1989.

Лекция 16. Аборт. Пузырный занос

Медицинские показания к прерыванию беременности. Противопоказания к производству аборта. Осложнения и их профилактика. Внебольничный (инфицированный) аборт. Экстренная помощь в связи с осложнениями внебольничного аборта. Пузырный занос. Клиника, диагностика, лечение. Внематочная беременность, классификация, этиология, клиника, лечение. Реабилитация репродуктивной функции после внематочной беременности.

Классификация

По характеру:

1. искусственные

2. самопроизвольные.

По течению аборт можно разделить на следующие стадии:

1. Угрожающий аборт (Ab. Imminens)

2. Начинающийся аборт (Ab. Incipiens)

3. Аборт в ходу (Ab. Progradiens)

4. Неполный аборт (Ab. incompletus)

5. Полный аборт (Ab. completus)

6. Несостоявшийся аборт (missed abortion)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Срок беременности выше 12 недель;

2. Острая и подострая гонорея;

3. Острые и подострые воспалительные процессы любой локализации;

4. Острые воспалительные заболевания.

Методы прерывания:

1. Выскабливание полости матки

2. Вакуум аспирация

3. Применение простагландинов

4. Миниаспирация

5. Применение магнитофорбных колпачков

1. Ru - 486 (мефепристон).

Осложнения миниаборта

- пролонгирование беременности;

- кровотечение в раннем послеоперационном периоде.

Методы прерывания беременности в поздние сроки

1. Трансцервикальное или трансабдоминальное интраамниональное введение гипертонических растворов. (Противопоказанно при гипертензионном синдроме, заболеваниях печени)

2. Расширение шеечного канала шейки матки и вскрытие плодного пузыря. (Сроки 13 - 19 нед. при противопоказаниях для других методов)

3. Малое кесарево сечение: абдоминальное и влагалищное.

(если имеются показания для срочного прерывания беременности)

4. Введение простагландинов.

Таблица 1.

Осложнения медицинского аборта

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ (в момент операции):	РАННИЕ (ближайшие осложнения) 1 - 2 дня.	ПОЗДНИЕ (отсроченные)	ОТДАЛЕННЫЕ
а/ перфорация (прободение матки) б/ кровотечение	Гематометра Кровотечение Остатки плодного яйца Воспаление: метроэндометрит аднексит	Плацентарный полип Кровотечение Остатки плодного яйца Воспалительные процессы: цервицит хронический эндометрит сальпингит параметрит	Бесплодие Нарушения менструального цикла Невынашивание беременности