17.Периодонт, строение, ф-ции.

Периодонт — связка, удерживающая корень зуба в костной альвеоле. Волокна периодонта натянуты между цементом и стенкой зубной альвеолы в узкой щели (периодонтальном пространстве). За счет сужения в средней трети корня она напоминает форму песочных часов. Такую форму можно объяснить микродвижениями зуба в лунке. Периодонт состоит из клеток и межклеточного вещества. Клетки периодонта: 1. Фибробласты — самые многочисленные; 2. Остеобласты и цементобласты; 3. Остеокласты; 4. Макрофаги, тучные клетки и лейкоциты; 5. Эпителиальные остатки (островки) Малассе. Межклеточное вещество периодонта. Волокна периодонта представлены преимущественно коллагеновыми волокнами в виде толстых пучков, пространства между которыми (интерстиций) заполнены более тонкими ветвящимися пучками, образующими трехмерную сеть. В интерстиции также лежат сосуды и нервные волокна, располагаются островки Малассе. Пучки коллагеновых волокон ориентированы так, что силы, действующие на зуб, равномерно распределяются на стенку альвеолы. Они подразделяются на несколько групп: 1. Косая зубоальвеолярная — самая многочисленная; 2. Верхушечная (апикальная); 3. Межкорневая — только у многокорневых зубов; 4. Горизонтальная — образует циркулярную связку. С помощью этих волокон и кости лунки отдельные зубы объединяются в непрерывную цепь - зубную дугу, действующую как единое целое, в которой напряжение или перемещение одного элемента вызывает соответствующее напряжение и перемещение других (Е.И.Гаврилов).

Функциональная ориентировка коллагеновых волокон периодонта, по мнению Е,И. Гаврилова, является врожденной и формируется в период прорезывания зубов. Однако характер функции отдельных групп зубов, а также индивидуальные особенности смыкания зубных рядов и род пищи могут определенным образом влиять на строение пародонта. Основное аморфное вещество периодонта содержит гликозаминогликаны и гликопротеины и составляет до 65% межклеточного вещества. Кровоснабжение периодонта очень обильно и осуществляется: 1. ветвями верхней и нижней альвеолярных артерий; 2. ветвями зубной артерии; 3. ветвями супрапериосталъных артерий. Капилляры образуют сплетение вокруг корня. Иннервация периодонта — нервные волокна отходят от зубного нерва до его вхождения в апикальное отверстие. Нервные окончания являются преимущественно механорецепторами и болевыми рецепторами (ноцицепторами) и имеют вид извитых инкапсулированных телец или (наиболее часто) тонких древовидных свободных окончаний.Функции периодонта. 1. Опорная и амортизирующая — удержание зуба в альвеоле, распределение жевательной нагрузки и регуляция давления при жевании. 2. Трофическая — связана с жевательным давлением, стимулирующим за счет усиления кровотока обменные процессы в пародонте. 3. Рефлекторная — регуляция жевательных нагрузок благодаря наличию в периодонте многочисленных чувствительных нервных окончаний. 4. Осязательная — за счет нервных рецепторов. 5. Барьерная — препятствует проникновению микроорганизмов и вредных веществ в область корня. 6. Сенсорная. Нужно подчеркнуть, что свойство периодонта перераспределять или ослаблять действие жевательного давления относится в основном к вертикальному давлению, которое действует по оси зуба. Действительно, сила сопротивления периодонта вертикальному давлению довольно велика. Наряду с этим, следует помнить, что горизонтальное давление является наиболее вредным компонентом из всех, действующих на зуб сил. Задача протезирования — перевести вредное горизонтальное давление в безвредное вертикальное.