- •1.История развития ортопедической стоматологии.
- •2. Ортопедическая стоматология. Современное содержание, цели и задачи специальности.
- •3.Роль учёных бывшего ссср и рб в развитии ортопедической стоматологии и совершенствование оказания ортопедической помощи населению.
- •4.Функциональная анатомия жевательного аппарата. Мышцы жевательного аппарата – характеристика и их функция.
- •5. Движения н/ч (углы сагиттальных и трансверзальных путей).
- •6. Прикус. Виды прикуса и их хар-ка (физиологические, аномалийные, патологические).
- •7. Внчс.Особенности строения и функции.
- •8. Зубная, альвеолярная, базальные дуги, изменения их взаимоотнош. В связи с атрофией альвеолярного отростка. Окклюзионная плоскость. Окклюзионные кривые.
- •9. Строение сопр (классиф. Супле, подвижность и податливость), использ-е состояния со в протезировании съёмными протезами.
- •10. Выносливость периодонта при нагрузке, изменение её в зависимости от степени атрофии лунки. Резервные силы периодонта.
- •11. Диагноз и методика обследования больных в клинике ортопедической стоматологии.
- •12. Этические и деонтологические аспекты в клинике ортопед. Стом.
- •13. Взаимосвязь нарушений в зчс и деят-ть жкт.
- •14. Строение лица и его возрастные особенности. Антропометрические закономерности.
- •15. Изменения, происходящие в зчс, связанные с утратой зубов. Понятие об «относительном физиологическом покое» и «высота нижнего отдела лица».
- •16. Анатомическая форма зубов н/ч.
- •17.Периодонт, строение, ф-ции.
- •18.Строение и развитие зубочелюстной системы человека
- •19. Организация работы ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории.
- •20. Анатомическая форма зубов в/ч.
- •21.Исскуственные зубы для съёмного протеза, виды зубов, хар-ка материалов, применяемых для изготовления.
- •22. Аппараты, воспроизводящие движения н/ч.
- •23. Инструменты необходимые для приёма больных при изготовлении съёмных и несъёмных протезов.
- •24. Основные нозологические формы заболеваний зчс, подлежащие ортопед. И компл. Лечению.
- •25. Виды фиксации съёмных протезов (кламмерная, телескопическая, аттачмены, балочная).
- •26. Артикуляция и окклюзия. Виды окклюзий. Характеристика центральной окклюзии при ортогнатическом прикусе.
- •27. Методы обезболивания в клинике ортопед. Стом. Осложнения и методы предупреждения.
- •29. Параллелометрия, аппараты. Методы и правила проведения параллелометрии.
- •30. Подготовка пр к протезированию(терапевт., ортопед., хирург.).
- •31. Патология тв. Тк. Классиф. Блэка и Курляндского. Поражение тв. Тк. Зубов.
- •32. Методы обследования и показания к зубному протезированию (абсол. И относ.)
- •33. Вкладки, хар-ка, показания к применению. Материалы для изготовления вкладок.
- •34. Возможные осложнения и ошибки при изготовлении съёмных пластиночных протезов.
- •35.Моделировочные материалы, требования, предъявляемые к ним. Восковые конструкции.
- •36. Температурный режим полимеризации пластмассы.
- •37. История болезни, правила заполнения, её значение как научно-медицинского и юридического документа.
- •38. Материалы, применяемые для полировки протезов. Способы их применения.
- •39. Клинико-лабораторные этапы изготовления фарфоровых коронок.
- •40. Металлокерамические и металлоакриловые протезы, хар-ка. Этапы изготовления.
- •41. Принципы и закономерности формирования полостей под вкладки.
- •42. Протезы конструкции Румпеля, характеристика, показания к применению.
- •43.Припой и его свойства (для нержавеющей стали и золота), требования, предъявляемые к ним.
- •44. Методы протезирования штифтовыми конструкциями: пшз, по Ричмонду, по Ахмедову, по Ильиной-Маркосян, кшв.
- •45. Классиф. Зубных протезов. Особенности передачи жеват. Давл. На периодонт при разл. Конструкциях протезов.
- •46. Показания к сохранению и использованию корней зубов при протезировании.
- •47. Методы гипсовки съёмных протезов в кювету.
- •48. Виды и конструкции съёмных протезов. Хар-ка, составные части.
- •49. Самополимеризующиеся пластмассы, хар-ка, назначение.
- •50. Показания к устранению дефектов коронки зуба вкладкой. Закономерности формирования полостей для вкладок.
- •51. Пайка мостовидного протеза из хромоникелевой стали, золота, серебряно-палладиевого сплава.
- •52. Сплавы благородных ме, применяемые для изготовления протезов: физ. – хим., медико - биолог., технолог. Св-ва.
- •53. Обработка, шлифовка и полировка пластмассовых протезов.
- •54. Оттискные материалы. Классиф., требования, предъявляемые к ним.
- •55. Клинико–лабораторная последовательность изготовления ме штампов. Коронок (виды штамповок).
- •56. Полукоронки, хар-ка, показания, методы изгот-я.
- •57. Частичное отсутствие зубов. Этиология, клиника. Функц-ные наруш-я. Классиф. Дефектов зубных рядов.
- •58. Легкоплавкий ме и его св-ва, назначение.
- •59. Правила препарирования зубов под коронку. Зоны безопасности по Аболмасову и Клюеву. Особенности препарирования под различные виды коронок. Реакция тканей зуба на препарирование.
- •60. Сплавы неблагородных ме, применяемых для изготовления протезов: физ.-хим., медико-биол. И технолог. Св-ва.
- •61. Клинико-лабораторная послед-ть изготовления коронок с пластмассовой облицовкой по Белкну.
- •62. Виды мостовидных протезов по способу изготовления, по виду фиксации, по материалам.
- •63. Увеличение количества опорных зубов в мостовидном протезе, как метод нарастающего использования резервных сил периодонта зубного ряда.
- •64. Клинико-лабораторная последовательность изготовления мостовидного протеза со штампованными коронками (ме и комбинир.).
- •65. Методы изготовления вкладки.
- •66. Методы изготовления цельнолитых бюгельных протезов.
- •67. Подбор и правила постановки зубов при изготовлении чспп.
- •68.Ошибки, допускаемые при определении цо при частичном отсутствии зубов.
- •69. Особенности изготовления пластиночных протезов при наличии костных выступов и нёбного валика (торус палатинус).
- •70. Методика изготовления каркаса бюгельного протеза с заменой восковой модели на плаастмассовую.
- •71. Методика определения цо при частичной потери зубов.
- •72. Методика изготовления бюгельного протеза, состоящего из отдельных эл-тов.
- •73.Клинико-лабораторная последовательность изготовления чспп.
- •74. Правила изготовления простого удерживающего кламмера.
- •75. Методика припасовки и наложения съемных протезов, категории оценки правильности наложения съемных протезов.
- •76. Бюгельные протезы: карактеристика, составные элементы, показания к применению.
- •77. Возможные ошибки и осложнения при протезировании мп.
- •78.Правила пользования съемными протезами. Теория адаптации к протезу.
- •79. Кламмеры, назначение, виды. Кламмерные линии.
- •81. Чспп, характеристика, показания к изготовлению. Составные части.
- •82. Методика изготовления тела паяного мп.
- •83. Требования, предъявляемые к искусственным коронкам.
- •84. Методика получения оттисков при частичном отсутствии зубов.
- •85.Биологические и клинические основы конструирования мостовидных протезов.
- •86. Клинико-лабораторная последовательность изготовления пластмассовых коронок.
- •87. Закономерности фиксации бюгельных протезов и возможности перераспред. Функц-й нагрузки м/у опорными зубами и тканями протезного ложа.
- •88. Пародонтограмма, применение в клинике ортопед. Стом.
- •89. Показания к применению различных базисных материалов.
- •90. Клеммеры системы Нея. Характеристика, показания к применению.
- •91. Обработка, шлифовка и полировка Ме протезов.
- •92. Методика определения работоспособности жевательного аппарата (функциональные жевательные пробы).
- •93. Клинико-лаюораторные этапы изготовления литой коронки.
- •94.Показания и методика изготовления коронок по Бородюку и модификации Величко л.С. Комбинированная коронка по н.Д.Бородюку
- •Комбинированная коронка по л.С.Величко
- •95.Полное отсутствие коронки зуба. Клиника, функциональные нарушения, методы протезирования.
- •96.Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.
- •97. Возможные ошибки и осложнения на различных этапах лечения искусственными коронками.
- •98. Полная потеря зубов (вторичная адентия). Причины, распространенность.
- •99.Функциональные и морфологические изменения при полной потери зубов.
- •100.Обследование больного при полной потере зубов.
- •101. Классификация беззубойв.Ч. По Шредеру, Курляндскому, Оксману.
- •103.Методы фиксации протезов на беззубых челюстях.
- •Мехнические методы
- •Физические методы
- •Биомеханические методы
- •Биофизические методы
- •104.Факторы стабилизации протезов при полном отсутствии зубов.
- •106.Методика получения анатомических оттисков для изготовления индивидуальных ложек.
- •107.Методы изготовления индивидуальных ложек, материалы, применяемые для их изготовления.
- •108.Припасовка индивидуальных ложек нав.Ч. При помощи функциональных проб.
- •109.Припасовка индивидуальных ложек на н.Ч. При помощи функциональных проб.
- •110.Методика получения функционального оттиска, обоснование выбора слепочного материала в зависимости от состояния со альвеолярного отростка.
- •111. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками, материалы для их изготовления, критерии оценки.
- •112.Методы определения высоты нижнего отдела и их характеристика.
- •114.Постановка зубов по стеклу (методика Васильева).
- •115.Особенности постановки зубов при прогеническом и прогнатическом соотношении альвеолярных отростков.
- •116.Проверка конструкции протеза и методика ее проведения при полном отсутствии зубов, возможные ошибки.
- •1. Ошибки при нахождении и фиксации вертикального компонента окклюзии (высоты нижнего отдела лица)
- •117. Клинические признаки и тактика врача при повышении или понижении высоты нижнего отдела лица на этапе проверки конструкции протеза.
- •120. Последовательность, методика припасовки и наложения протезов при полном отсутствии зубов, правила пользования протезами.
- •121.Процессы адаптации больного к протезу. Коррекция протеза, методика её проведения.
- •124/122. Лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов.
- •123. Особенности проведения клинических этапов при полном отсутствии зубов на одной из челюстей.
- •125.Патологическая стёртость. Характеристика, этиология, патогенез, классификация.
- •Классификация м.Г. Бушана (1979 г.)
- •Классификация согласно мкб-10 (icd-10)
- •Классификация по принципу снижения высоты нижнего отдела лица
- •126.Патологическая стёртость (локализованная). Этиология, клиника, лечение
- •127. Патологическая стёртость(генерализованная форма). Клиника, диф.Диагностика, лечение).
- •1. Протезирование зубов искусственными коронками:
- •2. При наличии дефектов зубных рядов:
- •128.Особенности ортопедического лечения пат.Стираемостизубов, осложнённой дисфункцией внчс.
83. Требования, предъявляемые к искусственным коронкам.
1. Она должна иметь анатомическую форму, свойственную данному зубу. Правильное моделирование бугров и экватора позволяет коронке иметь нормальное взаимоотношение с зубами противоположной челюсти и соседними. Экватор коронки не только создает межзубные контакты, защищающий межзубной сосочек, но и оберегает вестибулярный и оральный край десны от повреждения пищей.
2. Должна плотно охватывать шейку зуба, погружаясь в десневой карман не более чем на 0,3-0,5мм. Когда коронка шире шейки зуба, она раздражает и оттесняет десну, вызывая её атрофию.
3. Глубокое погружение коронки под десну травмирует краевой пародонт, зубодесневое прикрепление. Погружение не более 0,2мм
4. Встпуая в контакт со своимиантогонистами, не должна повышать межальвеолярную высоту.
84. Методика получения оттисков при частичном отсутствии зубов.
Последовательность действия |
Средства выполнения |
Критерии и средства самоконтроля |
I. Правильная посадка пациента для снятия слепка с верхней и нижней челюстей. |
Стоматологическое кресло. |
Положение головы пациента: легкий наклон вперед. |
II. Осмотр пациента. |
Стерильный набор стоматологических инструментов. Стакан со слабым раствором марганцево-кислого калия. |
Повязать салфетку на груди пациента, приготовить для его осмотра стерильный инструментарий. |
III. Получение слепка. 1. Подбор слепочной ложки (в зависимости от вида слепка, дефекта зубного ряда и особенности челюсти). При необходимости ложка может быть индивидуальной (одиночный зуб на челюсти, неравномерная атрофия альвеолярного отростка и др.). |
Стандартные слепочные ложки для верхней и нижней челюстей.
Индивидуальная ложка. |
По длине ложка должна перекрывать на верхней челюсти альвеолярные бугры, для нижней — слизистые бугорки. Борта ложки должны отстоять от зубов на 2–3 мм. Если внутренние борта на нижней челюсти не доходят до челюстно-подъязычной линии, их удлиняют воском. Припасовка индивидуальной ложки. |
2. Приготовление слепочного материала: – из гипса;
– из эластической массы. |
Резиновая чашка для замешивания, шпатель, оттискной материал, вода. |
В резиновую чашку помещают нужное количество 3 %-ного раствора солевой воды (1/3 по высоте чашки) и добавляют гипс небольшими порциями до насыщения (соотношение воды и гипса 1:2). К нужному количеству порошка добавляют воду (согласно инструкции) и полученный состав растирают на внутренних стенках резиновой чашки до густой сметанообразной консистенции. |
3. Наложение слепочного материала на ложку. |
Слепочный материал, шпатель, ложки. |
Масса слепочного материала при получении рабочего слепка должна располагаться выше бортов ложки, а вспомогательного слепка — на их уровне. |
4. Подготовка тканей протезного ложа (очистка от слюны и слизи). |
Стакан с водой, ватный тампон. |
1. Прополоскать рот пациента слабым раствором марганцево-кислого калия (при повышенном рвотном рефлексе — солевым раствором). 2. Промазать слепочным материалом труднодоступные участки: а) на верхней челюсти, отодвинув зеркалом щеку, — за альвеолярными бугорками, фронтальный участок твёрдого нёба; |
Последовательность действия |
Средства выполнения |
Критерии и средства самоконтроля |
|
|
б) на нижней челюсти, отодвинув зеркалом язык, — дно полости рта в дистальных участках (применяя гипс). |
5. Введение ложки со слепочным материалом в полость рта.
– центрирование ложки;
– правильное наложение слепочной массы на челюсть; |
Лоток, ложка со слепочным материалом, зеркало, пинцет.
- " -
- " - |
Зеркалом, удерживая его левой рукой, отодвинуть угол рта пациента и ложку со слепочным материалом боком ввести в полость рта. Ручка ложки должна быть посередине лица, борт ее должен отстоять от альвеолярного отростка на 2–3 мм. 1. На верхней челюсти слепочный материал отдавливают сначала на дистальном участке, чтобы избыток пошел в передний отдел, а затем — в переднем участке при одновременном прижатии ложки по всей челюсти. Далее зеркалом убирают в дистальном участке излишки слепочного материала. |
|
|
2. На нижней челюсти ложку со слепочным материалом погружают вначале в переднем участке, слегка наклоняя ее вперед, а затем прижимают ко всей челюсти. После погружения слепка пациент должен поднять язык кверху и вперед — на ложку. |
– обработка краев слепка на челюсти: а) на верхней;
б) на нижней; |
|
Ложку удерживают на верхней челюсти, пациент делает активные или врач пассивные движения щек и губ. Ложку удерживают на нижней челюсти, пациент делает движения с вестибулярной стороны — движения щек и нижней губы; с язычной стороны — языка — кверху вперед — на ложку; глотательные движения. |
– удержание ложки на челюсти до готовности слепочного материала. |
|
Врач на верхней челюсти указательным пальцем удерживает ложку в переднем отделе, на нижней челюсти — двумя пальцами прижимает её к челюсти. |
6. Выведение из полости рта слепка, выполненного: – из эластической массы; |
Лоток, пинцет, зеркало, скальпель |
Ложкой со слепочным материалом, удерживая её за ручку, делают рычагообразные движения вниз (с верхней челюсти) и вверх (с нижней челюсти). |
Последовательность действия |
Средства выполнения |
Критерии и средства самоконтроля |
– из гипса. |
|
Ложку, делая ею рычагообразные движения, отделяют от слепочной массы. Слепок разрезают с помощью зуботехнического шпателя на части с учётом топографии зубов и дефекта зубного ряда, и по частям выводят его из полости рта. Складывают все его кусочки в чистый лоток. Пациенту предлагают прополоскать рот. |
7. Сбор гипсового слепка. |
|
Ложку и кусочки слепка освобождают от гипсовых крошек. Кусочки слепка укладывают в ложку, начиная с тех, которые отражают режущие или жевательные поверхности зубов. Причём все части слепка должны плотно прилегать друг к другу и к ложке. |
8. Оценка качества слепка (требования к слепку).
Итог — выполнен слепок: – из эластической массы;
– из гипса. |
Слепок, уложенный в ложку. |
На слепке должен быть отражен четкий рельеф всех тканей протезного поля: зубов, зубного ряда, альвеолярного отростка, переходной складки со всеми подвижными анатомическими образованиями (уздечки языка, губ и др.) Для предупреждения усадки оттиски, выполненные альгинатной массой, должны быть отлиты гипсом в течение 10–15 минут. Это делают после тщательной промывки его проточной водой с целью удаления остатков слюны и некоторых веществ, выделяющихся при синерезисеальгинатного материала и влияющих на скорость затвердевания гипса. Это предотвращает появление на поверхности модели порошкообразного налёта и снижения твёрдости поверхностного слоя гипса. При соблюдении требований (п. 8) гипсовый оттиск приклеивают расплавленным воском к краям стандартной ложки. |