104.Факторы стабилизации протезов при полном отсутствии зубов.

• степень атрофии беззубых альвеолярных отростков;

• податливость и подвижность слизистой протезного ложа;

• равномерное распределение жевательной нагрузки на протезное ложе, что достигается плотным прилеганием базиса протеза к слизистой на всем протяжении;

• сохранение объемных границ полного протеза с учетом функции, создаваемое при снятии функционального оттиска;

• выбор оптимальной окклюзионной схемы, с учетом функциональной анатомии тканей протезного ложа:

• зубные ряды должны устанав­ливаться в положении центрального соотношения без супраконтактов с множественными межзубными контактами одинако­вой силы и обеспечивать предпочтительно вертикальную передачу давления базиса протеза на опорные ткани без негативных боковых нагрузок на альвеолярный отросток;

• по возможности создание сбалансированной окклюзии, это означает, что при любых функциональных движениях нижней челюсти зубные ряды на всем протяжении сохраняют рав­номерные и множественные контакты без зон дезокклюзии.

105. Хар-ка оттисков при протезир. больных с полной потерей зубов.

106.Методика получения анатомических оттисков для изготовления индивидуальных ложек.

Качество оттиска во многом зависит от правильного выбора оттискной ложки. Ложку необходимо подбирать не только по размеру, но и по форме, в зависимости от клинической ситуации в полости рта и вида изготавливаемой ортопедической конструкции. Имеет значение высота бортов ложки, выраженность свода на ложках для верхней челюсти, форма язычного выреза на ложках для нижней челюсти.

Для получения оттисков используются стандартные или индивидуальные оттискные ложки. Стандартные ложки изготавливаются из металла или пластмассы и отличаются формой, размером, количеством и величиной перфорационных отверстий.

В качестве оттискного материала можно использовать гипс, термопластические и альгинатные массы. По анатомическому слепку отливают гипсовую модель, на которой уточняют границы будущей ложки, определенные врачом, доходящие, как правило, до переходной складки СО. Зубной техник нагревает пластинку воска и плотно обжимает модель, срезая излишки строго по отмеченным границам. На ложке моделируется обязательно ручка, причём перпендикулярно поверхности ложки, а не с наклоном вперед, чтобы в послествии не мешать оформлению краёв оттиска. Если на н.ч. есть атрофированный альвеолярный отросток и протезное ложе очень узкое, то ручку лучше продолжить до премоляров, т.к. при такой ручке пальцы врача не будут деформировать края оттиска при удержании его на челюсти. Восковую форму индивидуальной ложки вместе с моделью гипсуют обратным способо и заменяют воск на пластмассу. В некоторых случаях изготовленную таким образом восковую индивидуальную ложку после коррекции ее краев в ПР используют для получения функционального оттиска, применяя жидкотекучие материалы. Восковая индивидуальная ложка может быть изготовлена непосредственно в ПР, по методике Г.Б. Брахман, что ускоряет процесс изготовления протеза и сокращает количество посещений больного. Можно изготовить индивидуальнуюлложку одномоментно из стандартных, заводского производства пластмассовых пластиной АКР-П. Последние размягчают в горячей воде или над пламенем газовой горелки и обжимают на модели. Излишки пластинки срезают ножницами после предварительного разогревания соответствующих участков. Для ускорения и упращения процесса изготовления индивидуальных ложек из пластмассы АКР-П, полистирола, поликарбоната можно использовать метод штамповки в вакуумной установке.